Kelenjar bulbourethral ialah sepasang kelenjar bulat kecil yang terletak bersebelahan antara satu sama lain di dalam pangkal zakar. Apabila zakar terangsang, kelenjar bulbourethral menghasilkan rembesan lendir yang menambah faktor pelincir kepada ejakulasi. Mereka juga dikenali sebagai kelenjar Cowper.
Anatomi
Lokasi
Kelenjar bulbourethral terletak di bawah kelenjar prostat dalam kantung perineum yang dalam. Mereka diapit di antara lapisan fascia (tisu penghubung) yang membentuk diafragma urogenital dan dikelilingi oleh gentian otot sfinkter uretra.
Struktur
Kuning dan kira-kira saiz dan bentuk kacang, kelenjar bulbourethral berukuran sekitar 0.4 inci diameter. Ia terdiri daripada rangkaian saluran kecil (tiub) dan struktur seperti kantung yang dipanggil alveoli. Saluran dari kelenjar bulbourethral mengosongkan ke dalam uretra.
Apakah Uretra?
Uretra adalah saluran yang membawa air kencing dari pundi kencing ke tempat ia dikeluarkan dari badan. Dalam anatomi lelaki, ia juga merupakan saluran yang melaluinya ejakulasi (air mani) keluar dari badan.
Kelenjar ini mendapat bekalan darah dari arteri mentol zakar, yang bercabang dari arteri pudenda dalaman, dan arteri bulbourethral, yang merupakan sebahagian daripada arteri zakar. Bekalan saraf mereka datang dari serabut simpatis saraf hipogastrik.
Bersama dengan kelenjar prostat dan vesikel mani, kelenjar bulbourethral merembeskan komponen air mani.
Variasi Anatomi
Walaupun ciri-ciri anatomi sebahagian besarnya boleh sama dari satu orang ke yang seterusnya, perbezaan memang wujud. Kelenjar bulbourethral mempunyai beberapa variasi anatomi yang diketahui.
Sesetengah orang mempunyai kelenjar bulbourethral tambahan lebih jauh di dalam zakar. Kelenjar ini merembeskan cecair yang serupa dengan kelenjar bulbourethral primer.
Dalam kes yang jarang berlaku, embrio lelaki tidak membina satu atau kedua-dua kelenjar ini. Apabila terdapat kelenjar hanya pada satu sisi, keabnormalan sering dikaitkan dengan kekurangan pembangunan buah pinggang yang sama.
Apabila kedua-dua kelenjar gagal berkembang, ia kadang-kadang disebabkan oleh mutasi genetik. Ia juga mungkin dikaitkan dengan vas deferens yang hilang (saluran yang membawa sperma dari testis ke uretra), yang bermaksud ejakulasi tidak mengandungi sperma (suatu keadaan yang dipanggil azoospermia). Satu-satunya gejala keabnormalan ini ialah ketidaksuburan.
Fungsi
Kelenjar bulbourethral berfungsi semasa rangsangan seksual. Rembesan berasaskan lendir beralkali mereka, dipanggil cecair Cowper, mempunyai beberapa tujuan, beberapa daripadanya ia berkongsi dengan cecair prostat yang dihasilkan oleh kelenjar prostat:
- Melincirkan uretra dan hujung zakar
- Membersihkan uretra daripada sisa (cth, sel mati dan air kencing) untuk menyediakan laluan untuk ejakulasi
- Membantu meneutralkan keasidan dalam uretra sebagai persediaan untuk ejakulasi (bersama dengan cecair prostat)
- Membantu menjadikan air mani persekitaran yang sesuai untuk sperma
- Melindungi sperma selepas ejakulasi dengan membantu meneutralkan keasidan faraj (bersama dengan cecair prostat)
Apabila ia meninggalkan zakar dengan sendirinya, cecair Cowper dipanggil pra-ejakulasi atau, dalam bahasa sehari-hari, precum. Ia tidak mengandungi sperma, yang dihasilkan dalam testis. Walau bagaimanapun, ia boleh mengandungi sperma yang kekal di dalam atau “bocor” ke dalam uretra selepas ejakulasi sebelumnya.
Apabila sel sperma meninggalkan buah zakar dan bergerak ke atas melalui vas deferens, cecair Cowper, cecair prostat dan cecair dari kelenjar lain ditambah untuk menghasilkan air mani. Cecair Cowper secara amnya menyumbang kurang daripada 1% daripada jumlah ejakulasi.
Kelenjar bulbourethral biasanya menjadi lebih kecil apabila anda meningkat usia.
Keadaan Berkaitan
Beberapa keadaan biasanya dikaitkan dengan kelenjar bulbourethral, termasuk:
- Syringocele
- Cowperitis
- batu
- Kanser
Syringocele
Keadaan ini melibatkan sista (pertumbuhan berisi cecair) dalam saluran yang membawa kepada uretra. Juga dipanggil sista saluran Cowper, syringocele disyaki kongenital (hadir semasa lahir). Ia agak biasa pada kanak-kanak dan jarang didiagnosis pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, mungkin ia sebenarnya tidak jarang berlaku pada orang dewasa, tetapi sebaliknya merupakan masalah yang kurang diiktiraf.
Kehadiran sista membawa kepada perubahan tekanan yang menyebabkan saluran mengembang (mengembang). Walaupun kebanyakan sista terlalu kecil untuk menjejaskan keupayaan kelenjar untuk mengeluarkan cecair atau mengganggu uretra, yang lebih besar yang membentuk halangan adalah mungkin. Bergantung pada lokasi dan saiznya, mereka mungkin tanpa gejala atau menyakitkan.
Syringocele biasanya didiagnosis pada bayi dan kanak-kanak yang mempunyai:
- Jangkitan saluran kencing
- Masalah mengosongkan pundi kencing mereka
- Darah yang sangat ketara dalam air kencing (macrohematuria)
Piawaian emas untuk diagnosis ialah urethrography, iaitu sejenis peperiksaan radiologi menggunakan pewarna kontras. Ultrasound, endoskopi, dan pengimejan resonans magnetik (MRI) juga boleh berguna secara diagnostik.
Dalam kebanyakan kes syringocele, sista hilang dengan sendirinya. Apabila rawatan diperlukan, penyingkiran sista biasanya dilakukan dengan prosedur endoskopik seperti pisau sejuk atau laser.
Cowperitis
Cowperitis melibatkan jangkitan bakteria dan keradangan kelenjar bulbourethral, yang biasanya disebabkan oleh patogen yang sama yang bertanggungjawab untuk jangkitan saluran kencing dan boleh dirawat dengan antibiotik yang sama.
Diagnosis biasanya dibuat dengan kultur bakteria dengan bahan dari uretra. Gejala cowperitis termasuk:
- Sakit yang teruk pada perineum (kawasan antara buah zakar dan dubur)
- Buang air besar yang kerap, mendesak, menyakitkan
- Demam
- Malaise
- Ketidakupayaan untuk membuang air kecil (kurang kerap)
Jangkitan boleh menjadi akut (jangka pendek) atau kronik (bertahan lama). Kes-kes kronik selalunya merupakan komplikasi syringocele, di mana sista mungkin perlu dikeluarkan untuk jangkitan dibersihkan.
batu
Batu kalsium, sama seperti batu karang, boleh terbentuk dalam kelenjar bulbourethral, terutamanya pada orang dewasa yang lebih tua, dan membawa kepada penyumbatan dan jangkitan. Dalam kes yang jarang berlaku, mereka boleh menyebabkan abses.
Jika batu tidak menyebabkan gejala, ia biasanya boleh dibiarkan begitu sahaja. Walau bagaimanapun, dalam kes bergejala, rawatan biasanya melibatkan pengangkatan kelenjar itu sendiri. Batu kelenjar bulbourethral paling kerap didiagnosis melalui ultrasound pelvis.
Kanser
Sejenis kanser yang menjejaskan kelenjar, dipanggil adenokarsinoma, boleh menjejaskan kelenjar bulbourethral dan menjadikannya berbentuk tidak teratur. Walau bagaimanapun, ini sangat jarang berlaku.
Lazimnya, pertumbuhan kanser akan menyebabkan penyempitan uretra dan ia mungkin atau mungkin tidak melibatkan pelepasan berdarah. Gejala lain mungkin termasuk sakit pelvis dan ketidakselesaan rektum.
Adenokarsinoma kelenjar yang disyaki boleh disahkan dengan biopsi. Rawatan biasanya termasuk radiasi dan pembedahan, tetapi kemoterapi mungkin berguna dalam beberapa kes.
Ringkasan
Kelenjar bulbourethral adalah kelenjar kecil yang melincirkan uretra dan hujung zakar. Mereka juga menyumbang cecair kepada air mani. Masalah dalam kelenjar sangat jarang berlaku.
