Tujuan Pembedahan Prostat

Pembedahan prostat, juga dikenali sebagai prostatektomi, merujuk kepada prosedur yang dilakukan untuk penyingkiran separa atau lengkap prostat. Ia biasanya dilakukan untuk membetulkan masalah dengan prostat, seperti pembesaran prostat atau kanser prostat. Terdapat beberapa jenis pembedahan prostat.

Prostat ialah kelenjar sebesar walnut yang terletak di antara pundi kencing dan zakar. Ia membungkus uretra, tiub nipis yang dilalui oleh air kencing dan air mani untuk meninggalkan badan. Prostat yang membesar boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius, seperti kerosakan buah pinggang. Ia juga mungkin dikaitkan dengan kanser prostat.

Artikel ini melihat bagaimana prostat berfungsi dan mengapa ia boleh membesar. Ia menerangkan sebab pembedahan prostat mungkin diperlukan, dan ujian serta faktor lain yang digunakan oleh penyedia penjagaan kesihatan untuk membuat keputusan itu.

Gejala Prostat

Kelenjar prostat adalah sebahagian daripada sistem pembiakan, dan ia membantu menghasilkan air mani. Prostat cenderung membesar dengan peningkatan usia. Sebilangan kecil pembesaran prostat terdapat pada kebanyakan lelaki berusia lebih 40 tahun dan lebih daripada 90% lelaki berusia lebih 80 tahun.

Itu kerana perubahan hormon dan pertumbuhan sel dalam proses penuaan kadang-kadang menyebabkan ia membengkak. Bengkak memberi tekanan pada uretra, menjadikannya lebih sukar untuk mengosongkan pundi kencing semasa membuang air kecil.

Prostat yang membesar juga dikenali sebagai hiperplasia prostat jinak (BPH). Ini bukan kanser dan tidak meningkatkan risiko seseorang untuk kanser prostat. Namun, prostat mungkin membengkak sehingga menyebabkan masalah. Gejala banyak masalah prostat termasuk:

• mengelecek air kencing
• susah buang air kecil
• darah dalam air kencing

Banyak daripada masalah ini boleh diuruskan dengan ubat atau perubahan gaya hidup. Dalam sesetengah kes, radiasi boleh digunakan untuk merawat kanser prostat. Dalam yang lain, pembedahan diperlukan untuk membetulkan masalah.

Masalah Prostat Biasa

Terdapat keadaan biasa yang mungkin ditunjukkan oleh kelenjar prostat yang membesar. Ia termasuk prostatitis dan kanser prostat.

Prostatitis

Prostatitis adalah keradangan prostat atau kawasan sekitarnya. Terdapat empat jenis prostatitis yang berbeza:

• prostatitis kronik (CP/CPPS)
• prostatitis bakteria akut
• prostatitis bakteria kronik
• prostatitis radang tanpa gejala

Dengan pengecualian prostatitis kronik, kadangkala dipanggil sindrom sakit pelvis kronik (CP/CPPS), keadaan ini disebabkan oleh bakteria. Mereka biasanya boleh dirawat dengan antibiotik dan ubat anti-radang.

Dua prosedur mungkin disyorkan jika prostatitis tidak disebabkan oleh bakteria, seperti CP/CPPS. Pembedahan mungkin diperlukan kerana ubat ini tidak akan berfungsi pada jenis ini. Pembedahan dipanggil transurethral reseksi prostat (TURP) atau pengewapan transurethral prostat (TUVP).

Kanser prostat

Kanser prostat bermula apabila sel-sel dalam kelenjar prostat mula tumbuh di luar kawalan. Tidak seperti beberapa kanser lain, kanser prostat cenderung menjadi lebih perlahan dan kurang invasif apabila ia berkembang. “Menunggu dengan berhati-hati” mungkin digunakan pada sesetengah orang yang kelihatan berisiko rendah untuk merebak. Ini bermakna seseorang yang menghidap kanser prostat dipantau dengan teliti untuk tanda-tanda penyebaran, atau untuk merawat gejala baru apabila ia timbul.

Orang yang mempunyai kanser prostat akan diperiksa tahap antigen khusus prostat (PSA) mereka secara berkala untuk memantau perkembangan mereka. Radiasi dan/atau pembedahan mungkin terbukti perlu. Buka atau laparoskopi prostatektomi radikal, yang membuang keseluruhan kelenjar, boleh membantu mereka yang menghidap kanser prostat yang tidak merebak ke organ dan tisu lain.

Pembedahan Prostat

Sebarang pertumbuhan atau keradangan kelenjar prostat boleh menyebabkan uretra menjadi sempit. Apabila terapi lain tidak dapat menyelesaikan masalah, pembedahan mungkin merupakan pilihan terbaik.

Pembuangan kelenjar prostat mungkin disyorkan untuk mereka yang menghidap kanser prostat yang tidak merebak di luar kelenjar. Orang yang mempunyai CP/CPPS mungkin mendapat manfaat daripada TURP khususnya. Ambil perhatian bahawa ini tidak dilakukan pada lelaki yang lebih muda, biasanya kerana terdapat risiko masalah kesuburan.

Orang yang merancang untuk menjalani pembedahan prostat harus mempertimbangkan bahawa:

• Sesetengah pembedahan prostat boleh mengakibatkan kehilangan sensasi. Itu boleh menyebabkan kesukaran seksual, termasuk orgasme, ketidaksuburan dan disfungsi erektil.

• Inkontinens kencing (kehilangan kawalan pundi kencing) dalam bentuk bocor atau menggelecek mungkin berlaku.

• Pembedahan prostat boleh menyebabkan lymphedema, pengumpulan cecair dalam nodus limfa berhampiran alat kelamin.
• Risiko hernia inguinal lebih besar pada lelaki yang pernah menjalani pembedahan prostat.
• Pembedahan boleh memendekkan panjang uretra, oleh itu mengurangkan saiz zakar.

Terdapat beberapa kes di mana pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin melihat pembedahan prostat sebagai perlu, termasuk:

• Ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya
• Pendarahan berulang
• Batu pundi kencing bersama-sama dengan pembesaran prostat
• Kencing yang sangat perlahan

• Hidronefrosis, atau peningkatan tekanan pada ureter akibat pengekalan kencing

Ujian dan Makmal

Penyedia penjagaan kesihatan boleh memerintahkan ujian untuk menilai kesihatan prostat sebelum pembedahan, kedua-duanya untuk melihat sama ada ia perlu dan sama ada orang itu sepadan dengan prosedur. Berikut ialah beberapa ujian dan peperiksaan biasa yang membantu penyedia penjagaan kesihatan membuat keputusan tentang pembedahan prostat:

• Ujian darah antigen khusus prostat (PSA): PSA ialah protein yang dibuat oleh kelenjar prostat. Ia terdapat dalam kedua-dua air mani dan darah. Apabila tahap PSA meningkat, begitu juga peluang untuk mendapat kanser prostat. Tahap PSA boleh digunakan untuk memantau risiko kanser, dan mencadangkan jika seseorang memerlukan lebih banyak ujian untuk kanser prostat.

• Peperiksaan rektum digital: Peperiksaan rektum digital sering dilakukan untuk merasakan kelenjar prostat secara langsung. Pengamal akan memasukkan jari bersarung tangan yang dilincirkan ke dalam rektum dan merasakan sebarang ketulan atau benjolan yang luar biasa. Ujian boleh menjadi tidak selesa, tetapi tidak boleh menyakitkan. Ia biasanya hanya mengambil masa beberapa minit.

• Cystoscopy: Ini digunakan untuk memeriksa saluran kencing untuk penyempitan, penyumbatan, atau batu. Pakar urologi memasukkan sistoskop ke dalam lubang di hujung zakar dan ke dalam saluran kencing yang lebih rendah. Anestesia tempatan biasanya disediakan.

• Ujian air kencing: Ujian ini memeriksa kanser prostat dengan memeriksa gen PCA3 dalam air kencing. Sekiranya terdapat terlalu banyak salinan gen ini, terdapat risiko kanser prostat yang lebih tinggi.

• Ujian pengimejan: Ini boleh dilakukan dengan pengimejan resonans magnetik (MRI). Ia digunakan untuk memantau penyebaran kanser prostat. Ultrasound transrectal boleh digunakan untuk mengukur saiz prostat.

• Biopsi: Penyedia penjagaan kesihatan mungkin mencadangkan biopsi jika ujian dan peperiksaan lain menunjukkan isu yang lebih serius. Alat biopsi—jarum nipis dan berongga—akan mengambil sampel tisu kecil daripada prostat. Pengamal anda mungkin kebas kawasan itu terlebih dahulu, jadi biopsi harus cepat dan tidak menyakitkan. Sampel tisu akan dianalisis untuk sel-sel kanser. Ia membantu profesional perubatan dengan diagnosis dan rawatan.

Ringkasan

Kebanyakan lelaki berkemungkinan mengalami pembesaran prostat di kemudian hari, dan itu tidak bermakna ia menyebabkan kebimbangan. Tetapi bengkak, dan gejala yang datang bersamanya, juga mungkin menunjukkan kepada masalah prostat yang lebih serius, termasuk kanser. Pembedahan mungkin pilihan terbaik, tetapi ia tidak selalunya pilihan pertama. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan membuat keputusan berdasarkan ujian dan peperiksaan yang membantu menjelaskan bengkak, dan kemudian membincangkan langkah seterusnya dengan anda.

Prostat adalah kelenjar yang agak kecil, tetapi disebabkan lokasinya, sebarang perubahan dalam saiz atau fungsinya boleh menyebabkan masalah besar. Jika anda menghadapi masalah membuang air kecil atau ejakulasi, anda harus bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda tentang pemeriksaan prostat. Terdapat risiko dan kemungkinan komplikasi, tetapi pembedahan adalah perlu dan menyelamatkan nyawa dalam beberapa kes.