Apa yang Perlu Tahu Mengenai Biologi untuk Psoriasis

Ubat biologi merujuk kepada sebarang jenis ubat yang berasal daripada organisma hidup. Ubat biologi yang digunakan untuk merawat psoriasis datang dalam bentuk suntikan atau infusi. Ubat itu mensasarkan antibodi tertentu, protein yang dihasilkan oleh sistem imun untuk mengatasi patogen tertentu, untuk mengurangkan proses autoimun yang menyebabkan gejala kulit radang psoriasis.

wanita sendiri menyuntik ubat ke dalam perut — PeopleImages / Getty Images

Kegunaan

Ubat biologi diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat AS (FDA) untuk merawat psoriasis dan lain-lain keradangan, keadaan autoimun, di mana sistem imun menyerang sel-sel yang sihat secara tidak sengaja. Keadaan autoimun menghasilkan keradangan yang meluas di seluruh badan, menyebabkan peningkatan paras sitokin, atau protein radang.

Dengan psoriasis, sitokin yang paling biasa meningkat termasuk faktor nekrosis tumor (TNF)-α, interleukin(IL)-17, dan interleukin(IL)-23. Ubat biologi dikategorikan kepada tiga kelas berbeza berdasarkan sitokin yang disasarkan:

Perencat TNF-α, seperti Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol), Enbrel (etanercept), dan Remicade (infliximab). Simponi (golimumab) ialah satu lagi perencat TNF-α yang digunakan khusus untuk merawat arthritis psoriatik, satu bentuk radang arthritis yang menjejaskan sesetengah orang dengan psoriasis.
Inhibitor IL-17, seperti Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab), dan Cosentyx (secukinumab).
Inhibitor IL-23, seperti Tremfya (guselkumab) dan Skyrizi (risankizumab). Stelara (ustekinumab) juga merupakan ubat biologi yang dikelaskan sebagai perencat IL-23 dan IL-12.

Menurut beberapa ujian kawalan rawak, perencat IL-17 brodalumab mungkin lebih berkesan daripada ubat lain untuk memperbaiki gejala psoriasis, manakala etanercept perencat TNF-α mempunyai keberkesanan paling rendah dalam meningkatkan hasil jangka panjang.

Ubat biologi juga mungkin dapat memperbaiki keadaan perubatan lain yang berkaitan dengan psoriasis dan keadaan autoimun, seperti mengurangkan risiko kemurungan dan pengumpulan plak arteri koronari (deposit lemak), dengan itu mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.

Sebelum Mengambil

Sebelum mengambil sebarang ubat biologi, anda harus sentiasa meminta doktor anda melakukan pemeriksaan perubatan yang menyeluruh dan membincangkan simptom dan sejarah perubatan anda. Doktor anda kemudiannya akan memutuskan sama ada faedah mengambil ubat biologi untuk psoriasis melebihi potensi risiko. Ubat biologi biasanya diterima dengan baik dengan sedikit kesan sampingan yang buruk.

Oleh kerana ubat biologi menekan sistem imun anda, vaksin hidup yang mengandungi komponen virus hidup biasanya dielakkan. Anda mungkin perlu mendapatkan vaksin tertentu, seperti tuberkulosis atau hepatitis B, sebelum memulakan ubat biologi.

Kerana biologi selalunya mahal dan lebih invasif daripada jenis ubat lain, ia selalunya dipreskripsi selepas anda telah mencuba ubat lain seperti steroid oral.

Bercakap dengan doktor anda tentang semua ubat, suplemen dan vitamin yang anda ambil pada masa ini. Walaupun sesetengah ubat menimbulkan risiko interaksi kecil dengan biologi, yang lain mungkin menghalang penggunaan atau segera membuat pertimbangan yang teliti sama ada kebaikan rawatan mengatasi keburukan.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Oleh kerana ubat-ubatan biologi boleh menekan sistem imun anda, terdapat kebimbangan bahawa ia berpotensi menekan sistem imun untuk membangunkan bayi pada orang hamil. Certolizumab disyorkan untuk orang hamil yang menghidap psoriasis kerana kebarangkalian pemindahan kepada bayi yang sedang berkembang semakin berkurangan, diikuti dengan etanercept.

Pada masa ini, etanercept adalah satu-satunya ubat biologi yang diluluskan untuk merawat kanak-kanak dengan psoriasis yang berumur lebih dari 6 tahun. Sesetengah ubat biologi, bagaimanapun, digunakan di luar label untuk merawat psoriasis pada kanak-kanak. Inhibitor TNF-α secara amnya selamat dan berkesan untuk menguruskan gejala psoriasis dalam pesakit kanak-kanak.

Oleh kerana ubat biologi menekan sistem imun anda, mungkin sukar untuk merawat pesakit psoriasis yang juga mempunyai jangkitan kronik, seperti hepatitis B, HIV, dan tuberkulosis terpendam, kerana mereka sudah mengalami gangguan imun.

Semasa peringkat akut jangkitan hepatitis B, pesakit tidak boleh dirawat dengan biologi, walaupun ia boleh dimulakan sebaik sahaja jangkitan telah diselesaikan di bawah pemantauan rapi. Perencat TNF-α boleh menyebabkan pengaktifan semula virus hepatitis B, tetapi perencat IL-17 mungkin merupakan pilihan yang lebih selamat apabila rawatan dipantau dengan teliti.

Bagi pesakit HIV, biologi boleh digunakan dengan berhati-hati, tetapi pesakit ini harus dipantau dengan teliti. Inhibitor IL-17 untuk rawatan psoriasis secara amnya selamat untuk penghidap tuberkulosis laten. Walau bagaimanapun, rawatan dengan perencat TNF-α boleh digunakan hanya selepas satu bulan rawatan pencegahan batuk kering telah selesai.

Lain-lain Jenis Biologi

Biologi merujuk kepada sebarang jenis rawatan perubatan yang diperoleh daripada organisma hidup. Mereka boleh memasukkan pelbagai pilihan terapeutik seperti platelet darah, hormon, vaksin dan sel stem. Secara amnya, ubat biologi untuk merawat keadaan autoimun melibatkan penggunaan antibodi untuk secara langsung menyasarkan proses autoimun untuk mengurangkan keradangan.

Dos

Kebanyakan ubat biologi dihantar melalui suntikan, yang selalunya dilakukan sendiri. Dos ubat dalam setiap picagari atau penyuntik automatik akan bergantung kepada pengeluar. Satu-satunya ubat biologi yang tidak dihantar melalui suntikan ialah Remicade, yang dihantar secara intravena (IV), dimasukkan ke dalam vena di lengan anda, di hospital atau pusat infusi.

Semua dos yang disenaraikan adalah mengikut pengeluar ubat. Semak preskripsi anda dan berbincang dengan doktor anda untuk memastikan anda mengambil dos yang betul.

Pengubahsuaian

Pastikan anda membincangkan faedah dan risiko mengambil ubat biologi dengan doktor anda. Jenis ubat biologi tertentu untuk merawat psoriasis adalah lebih selamat dan berkesan dalam populasi pesakit tertentu, termasuk orang hamil, kanak-kanak, dan mereka yang mempunyai sistem imun yang terjejas atau jangkitan kronik, seperti HIV, batuk kering dan hepatitis B.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Ubat biologi anda hendaklah disejukkan sebelum digunakan. Keluarkan ubat anda 30 minit sebelum masa anda akan mentadbir suntikan anda supaya ubat boleh mencapai suhu bilik.

Sebelum anda memberikan suntikan anda, anda harus menyediakan pad alkohol dan pembalut steril. Basuh tangan anda dengan sabun dan air, dan sapu kulit di mana anda akan memberikan suntikan dengan pad alkohol untuk membersihkan kulit dan mengurangkan risiko jangkitan.

Kekerapan suntikan bergantung pada jenis ubat tertentu yang anda preskripsi. Remicade dihantar secara intravena melalui pemasukan IV ke dalam vena dan diulang setiap lapan minggu.

Semua jenis ubat biologi yang lain disuntik secara subkutan, atau di bawah kulit, selalunya di perut atau paha anda. Sesetengah ubat memerlukan jadual suntikan yang kerap, seperti Enbrel setiap minggu dan Humira, Siliq, dan Cimzia setiap minggu.

Ubat-ubatan lain memerlukan suntikan yang kurang kerap selepas dos awal, seperti Cosentyx dan Taltz setiap empat minggu, Simponi sebulan sekali, Tremfya setiap lapan minggu, dan Skyrizi dan Stelara setiap 12 minggu.

Adalah penting untuk mengikuti rejimen dos anda kerana dos yang terlepas boleh mengurangkan keberkesanan ubat biologi anda.

Kesan sampingan

Reaksi buruk ubat yang paling biasa dikaitkan dengan suntikan biologi termasuk sakit, bengkak, gatal-gatal, ruam, dan kemerahan di tapak suntikan. Jika anda mempunyai sebarang gejala ini, berbincang dengan doktor anda tentang kemungkinan menukar jenis ubat anda.

Selalu ada kemungkinan tindak balas alahan apabila mengambil apa-apa jenis ubat. Jika anda mengalami sebarang sesak nafas, demam, menggigil, kebas, kesemutan, ruam, atau kemerahan, kegatalan, atau sakit di tapak suntikan, hubungi doktor anda dengan segera kerana ini adalah tanda-tanda tindak balas alahan yang mungkin.

Kadangkala tindak balas paradoks boleh berlaku di mana gejala psoriasis sebenarnya bertambah teruk atau berkobar dengan ubat biologi, terutamanya perencat TNF-α, walaupun gejala biasanya tidak cukup teruk untuk berhenti mengambil ubat.

Inhibitor IL-17 tidak wujud untuk masa yang lama, jadi terdapat kurang data mengenai keselamatan mereka, walaupun penyelidikan setakat ini menunjukkan bahawa mereka boleh diterima dengan baik dengan kesan sampingan yang minimum. Perencat IL-17 boleh meningkatkan risiko kandidiasis, atau jangkitan yis, walaupun jangkitan ini biasanya tidak cukup teruk untuk menghentikan rawatan dengan perencat IL-17. Kesan sampingan yang jarang dilaporkan dengan penggunaan perencat IL-17 termasuk neutropenia, tahap neutrofil sel darah putih yang rendah, dan penyakit usus radang.

Oleh kerana ubat biologi mengurangkan tindak balas sistem imun anda untuk mengurangkan keradangan daripada tindak balas autoimun, ia juga boleh meningkatkan risiko anda mendapat jangkitan atau mengaktifkan semula jangkitan terdahulu seperti hepatitis B atau tuberkulosis. Pemeriksaan tuberkulosis melalui ujian kulit, ujian pelepasan interferon (IFN)-c, X-ray dada dan imbasan CT dada (computed tomography) disyorkan sebelum memulakan ubat biologi dan semasa rawatan untuk memantau risiko tuberkulosis.

Walaupun jarang berlaku, tindak balas infusi daripada infliximab boleh menjadi teruk dan mengancam nyawa, dan boleh menyebabkan tekanan darah rendah, bengkak, saluran pernafasan yang terhad dan anafilaksis, tindak balas alahan yang teruk.

Amaran dan Interaksi

Anda hendaklah sentiasa berada di bawah jagaan doktor apabila mengambil ubat biologi dan ikuti penjadualan dos anda seperti yang ditetapkan.

Pengilang memberi amaran bahawa risiko terbesar mengambil ubat biologi adalah kemungkinan jangkitan akibat penindasan sistem imun anda. Oleh sebab itu, vaksin hidup, termasuk vaksin untuk influenza dan cacar air, tidak boleh diberikan semasa mengambil ubat biologi.

Walaupun penyelidikan masih berjalan, tiada bukti setakat ini yang menunjukkan ubat biologi mempunyai interaksi ubat-ubatan dengan ubat lain.

Ringkasan

Biologi boleh merawat psoriasis dengan menekan sistem imun yang terlalu aktif dan melambatkan pertumbuhan sel kulit. Oleh kerana itu, walaupun biologi adalah rawatan yang berkesan untuk psoriasis, ia juga datang dengan peningkatan risiko jangkitan akibat imunosupresi. Oleh itu, doktor anda akan menetapkan biologi hanya jika steroid dan rawatan lain gagal membantu. Biologi biasanya disuntik dan anda boleh memberi ubat di rumah.

Walaupun mahal, ubat biologi boleh menjadi pilihan rawatan yang selamat dan berkesan untuk menguruskan gejala psoriasis apabila pilihan rawatan lain telah gagal. Ubat jenis ini bukanlah ubat untuk psoriasis, tetapi ia boleh mengurangkan keradangan dengan ketara, dan meningkatkan gejala psoriasis anda dan kualiti hidup keseluruhan.

Pastikan anda membincangkan manfaat dan risiko ubat biologi dengan doktor anda untuk menentukan sama ada rawatan ini sesuai untuk anda.

Soalan Lazim

Bagaimanakah rawatan biologi berbeza daripada ubat lain untuk psoriasis?

Rawatan biologi untuk psoriasis dianggap sebagai rawatan paling disasarkan untuk keadaan autoimun seperti psoriasis berbanding ubat anti-radang lain. Tidak seperti ubat lain yang diambil secara lisan dalam bentuk pil, ubat biologi disuntik di bawah kulit atau dihantar secara intravena ke dalam vena.

Apakah biologik yang paling berkesan untuk psoriasis?

Penyelidikan masih diteruskan, tetapi kajian telah menunjukkan hasil jangka panjang terbaik dalam ujian klinikal untuk perencat IL-17 Siliq (brodalumab) untuk memperbaiki gejala psoriasis.

Adakah biologi untuk psoriasis penyelesaian jangka panjang?

Ia mungkin mengambil masa tiga bulan atau lebih untuk gejala psoriasis anda bertambah baik dengan rawatan biologi. Secara amnya, pesakit kekal pada jadual dos tetap untuk jangka panjang selepas itu selagi mereka tidak mengalami kesan sampingan yang serius.

Berapakah kos rawatan biologi untuk psoriasis?

Ubat biologi boleh berkisar antara $10,000 hingga $30,000 setahun.