Memahami Osteoartritis Erosif

Osteoartritis erosif adalah jenis osteoartritis tangan yang tidak biasa. Berbanding dengan osteoarthritis tangan biasa (OA), keadaan ini lebih melumpuhkan dan menyebabkan sakit sendi dan kekakuan yang lebih teruk. OA erosif dicirikan oleh keradangan sendi yang teruk dan kerosakan tulang, yang membawa kepada penemuan sinar-X ciri, tetapi ia juga boleh mengambil masa yang lebih lama untuk mendiagnosis daripada OA biasa.

OA erosif menjejaskan kira-kira 3% daripada populasi umum. Wanita lebih terjejas daripada lelaki. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa definisi keadaan ini tidak sepenuhnya dipersetujui oleh pakar.

OA lanjutan mempunyai korelasi yang lebih tinggi dengan berlakunya perubahan erosif, membayangkan ramai orang dengan OA tangan hakisan mungkin sebenarnya mempunyai OA tangan lanjutan. Juga, terdapat perdebatan penting sama ada OA erosif benar-benar penyakitnya sendiri atau fasa perkembangan OA tangan.

Gejala dan Tanda

OA erosif biasanya bermula dengan timbulnya kelembutan yang teruk secara tiba-tiba pada pelbagai sendi jari. Permulaan simptom yang mendadak adalah berbeza dengan perkembangan beransur-ansur simptom tipikal OA tangan.

Anda juga boleh mempunyai darjah pembolehubah:“.

• kemerahan
• Kekakuan
• kehangatan
• Bengkak

Diagnosis

Diagnosis osteoarthritis erosif boleh menjadi proses yang rumit, kerana pada masa ini tiada kriteria yang ditetapkan. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan sejarah perubatan anda, pemeriksaan fizikal dan X-ray untuk membuat diagnosis akhirnya. Selain itu, umur, jantina, diabetes dan obesiti mungkin merupakan faktor risiko untuk perkembangan OA tangan erosif.

Sejarah perubatan

Apabila anda pergi berjumpa pembekal penjagaan kesihatan anda, mereka akan bertanya tentang kecederaan tangan, penggunaan berlebihan dengan tangan, sejarah arthritis anda sendiri dan sama ada anda mempunyai sejarah artritis keluarga-terutamanya arthritis rheumatoid (yang hampir menyerupai OA erosif). Kajian mendapati saudara mara peringkat pertama berisiko lebih tinggi untuk mengalami OA tangan hakisan.

Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan bertanya sama ada anda mengalami gejala sistemik seperti demam gred rendah, ruam, keletihan atau penurunan berat badan. Walaupun simptom ini biasanya tidak berlaku dengan OA erosif, ia boleh berlaku dengan arthritis jenis radang, seperti arthritis rheumatoid atau arthritis psoriatik.

Pemeriksaan fizikal

Semasa pemeriksaan fizikal anda, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memeriksa tangan anda untuk tanda-tanda bengkak, kelembutan, kehangatan dan kemerahan. Mereka juga akan menguji julat pergerakan anda dan kekuatan jari anda.

Kekakuan dan fungsi sendi terhad cenderung menjadi lebih teruk dalam OA erosif berbanding OA tangan biasa.

• Dalam OA erosif, sendi interphalangeal distal (sendi yang paling hampir dengan hujung jari) tangan paling kerap terlibat, diikuti oleh sendi interphalangeal proksimal (sendi yang paling hampir dengan buku jari).
• Sendi metacarpophalangeal (buku jari tangan) dan sendi ibu jari biasanya tidak terjejas dalam OA erosif.
• Walaupun OA tangan erosif mungkin menjejaskan sendi carpometacarpal pertama dan sendi interphalangeal, ia jarang menjejaskan kedua-duanya.

Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan melihat pada sendi lain dalam badan anda, seperti pergelangan tangan dan sendi siku anda. Ini biasanya terjejas dalam artritis reumatoid tetapi bukan OA yang menghakis.

Ujian Darah

Ujian darah cenderung normal dalam OA erosif. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin memerintahkan ujian darah untuk menolak penyakit lain yang boleh menyebabkan gejala anda.

Ujian darah yang mungkin anda perlukan termasuk:

• Kadar pemendapan eritrosit (ESR)
• Protein C-reaktif (CRP)
• Faktor reumatoid
• Antibodi peptida citrullinated anti-kitaran

Ujian ini mungkin tidak normal dalam arthritis rheumatoid tetapi harus berada dalam julat normal dalam OA erosif.

Ujian Pengimejan

Dengan OA yang menghakis, sinar-X tangan akan menunjukkan hakisan pusat, yang merupakan pecahan pada permukaan tulang di tengah-tengah sendi. Ini dikenali sebagai “penampilan sayap camar.”

Dengan OA erosif, perubahan lain pada X-ray anda boleh termasuk:

• Osteophytes (pertumbuhan tulang)

• Sista subkondral (sista dalam tulang di bawah rawan)

• Subluksasi (kehelan separa)

• Ankyloses (kekakuan sendi dan imobilitas yang disebabkan oleh gabungan tulang)

Sebaliknya, hakisan marginal (kawasan kosong di sisi), dilihat pada arthritis rheumatoid atau psoriatik.

Rawatan

OA yang menghakis boleh menyebabkan kecacatan dan fungsi tangan terjejas, tetapi hanya sedikit yang boleh dilakukan untuk melambatkan perkembangan penyakit atau mengubah prognosis. Rawatan biasanya tertumpu pada terapi fizikal dan ubat anti-radang bukan steroid.

Walau bagaimanapun, dalam percubaan klinikal 2019 yang dikenali sebagai kajian Hand Osteoarthritis Prednisolone Efficacy (HOPE), 10 miligram prednison, steroid, menunjukkan janji sebagai rawatan untuk OA tangan, mengurangkan kesakitan dan mengurangkan keradangan selepas enam minggu.

Rawatan lain untuk OA erosif telah dipertimbangkan, termasuk perencat faktor nekrosis tumor yang dipanggil Humira (adalimumab), yang merupakan sejenis ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit (DMARD). Walau bagaimanapun, Liga Eropah Menentang Rheumatism (EULAR) tidak mengesyorkan DMARD untuk OA tangan, kerana ia tidak terbukti berkesan untuk mengurangkan hakisan.

Satu kajian kecil juga mendapati magnetoterapi, yang biasa digunakan di Eropah, selamat dan berkesan untuk merawat OA tangan yang menghakis. Magnetotherapy menggunakan medan magnet untuk mengurangkan kesakitan.

Walaupun kriteria diagnostik yang tepat dan klasifikasi OA erosif masih diperdebatkan di kalangan pakar, keterukan (berbanding dengan OA tangan biasa) dan penemuan sinar-X tertentu adalah ciri ciri keadaan.

Jika anda atau orang tersayang menghidap OA yang menghakis, anda harus berjumpa pakar reumatologi, iaitu pembekal penjagaan kesihatan khusus dalam merawat penyakit sendi. Dengan diagnosis awal dan pelan rawatan yang merangkumi ubat-ubatan dan terapi fizikal, adalah mungkin untuk mengoptimumkan kesihatan sendi anda.