Gambaran Keseluruhan Nafas Semput

Mengi adalah simptom biasa tetapi menakutkan di mana terdapat bunyi siulan bernada tinggi yang berlaku semasa pernafasan. Ia mungkin berlaku secara bersendirian atau dengan gejala lain seperti sesak nafas. Terdapat banyak sebab yang mungkin, dari asma kepada tindak balas alahan yang teruk, dan daripada penyakit jantung kepada refluks asid. Adalah penting untuk membezakan semput daripada stridor, satu lagi gejala serius yang selalunya mempunyai nada muzik yang berbeza dan disebabkan oleh keadaan yang berbeza, walaupun kedua-dua keadaan boleh mengancam nyawa.“Terdapat beberapa ujian yang boleh dilakukan untuk mendiagnosis keadaan, dan diagnosis yang tepat diperlukan untuk memilih rawatan terbaik.

Definisi

Semput boleh berlaku kedua-duanya dengan menarik nafas masuk (menghela nafas) dan dengan menghembus nafas (menghembus nafas), walaupun ia lebih biasa dengan bernafas keluar. Walaupun ramai orang—dan penyedia penjagaan kesihatan juga—memikirkan asma apabila mereka mendengar bunyi berdehit, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa “semua yang berdehit itu bukanlah asma” dan sebab-sebab lain ini mesti diketepikan sebelum membuat diagnosis asma.

Sebagai tambahan kepada punca lain berdehit, kadang-kadang orang mempunyai lebih daripada satu keadaan yang membawa kepada berdehit. Itu cara yang panjang lebar untuk mengatakan bahawa sesiapa yang mengalami semput harus mempunyai penilaian yang sangat teliti terhadap gejala mereka.

Auskultasi

Sebelum bercakap tentang berdehit, penting untuk mengetahui sama ada bunyi yang anda dengar dalam paru-paru anda benar-benar berdehit. kenapa? Kerana terdapat bunyi lain yang boleh disalah anggap sebagai berdehit dan membuat penilaian yang tepat boleh menjadi kritikal dalam mencari punca.

Penyedia penjagaan kesihatan menggunakan istilah auskultasi untuk menerangkan proses mendengar paru-paru untuk kehadiran atau ketiadaan bunyi paru-paru “normal” serta sebarang bunyi yang tidak biasa didengari.

Semput vs. Stridor

Stridor adalah gejala yang sering disalah anggap sebagai mengi. Ini penting kerana terdapat beberapa punca stridor yang merupakan kecemasan perubatan yang serius.

Stridor mempunyai bunyi yang biasanya monofonik—bermaksud bahawa hanya satu not didengari dan bukannya pelbagai not muzik. Stridor cenderung lebih tinggi dalam nada daripada bunyi kerana berdehit dan berlaku terutamanya semasa inspirasi. Stridor biasanya paling kuat pada leher anterior, manakala berdehit boleh menjadi paling kuat di kawasan yang berbeza di atas paru-paru, bergantung pada saluran pernafasan yang paling terjejas.“”

Tidak seperti stridor, berdehit selalunya merupakan bunyi nada sederhana yang paling kuat semasa tamat tempoh. Ia mempunyai bunyi muzik yang agak berterusan termasuk lebih daripada satu not.

Bunyi berdehit dicipta oleh penyempitan saluran pernafasan. Ini boleh disebabkan oleh bengkak atau tersumbat di mana-mana dari tekak hingga ke saluran udara terkecil.“”

punca

Penyebab paling biasa berdehit adalah asma dan COPD, tetapi seperti yang dinyatakan, terdapat banyak punca yang berpotensi termasuk:“”

• Asma: Penyebab paling biasa berdehit adalah asma, tetapi diagnosis tidak boleh dibuat sehingga mengecualikan kemungkinan lain.

• Anafilaksis: Ini adalah tindak balas alahan yang teruk (selalunya disebabkan oleh sengatan lebah, ubat-ubatan, atau makan kacang atau kerang) yang menyebabkan bengkak di tekak dan merupakan kecemasan perubatan.

• Bronkitis: Ini boleh menjadi akut (berlangsung hanya beberapa hari) atau kronik (berlangsung beberapa minggu hingga beberapa bulan hingga bertahun-tahun).

• Bronkiolitis: Ini adalah jangkitan yang melibatkan saluran udara terkecil (bronkiol) dan paling kerap berlaku pada kanak-kanak. Ia sering disebabkan oleh virus respiratory syncytial virus (RSV) yang boleh menyebabkan asma terlalu kerap.

• Menyedut (menyedut) benda asing: Tercekik kadangkala boleh menyebabkan berdehit jika objek yang disedut tidak sepenuhnya menghalang saluran pernafasan. Selalunya orang ingat tercekik, seperti pada sekeping stik atau dalam kes kanak-kanak, pada objek lain. Tetapi kadangkala, terutamanya apabila objek tidak sepenuhnya menghalang saluran pernafasan (seperti sekeping lobak merah), orang mungkin tidak mengingati episod tercekik. Pada kajian bronkoskopi pada orang dewasa, 0.2% hingga 0.33% daripada prosedur menemui badan asing dalam tiub bronkial yang tidak dijangka. Semput yang berkaitan dengan badan asing biasanya disetempat pada sebelah dada.““

• Pneumonia

• COPD: Penyakit pulmonari obstruktif kronik, seperti emfisema, boleh menyebabkan berdehit.

• Bronkiektasis: Pelebaran saluran pernafasan selalunya disebabkan oleh jangkitan kanak-kanak atau cystic fibrosis kadangkala sukar untuk didiagnosis dan pada mulanya mungkin dikaitkan dengan punca lain berdehit. Walaupun cystic fibrosis paling kerap didiagnosis pada awal kanak-kanak, ia kadang-kadang didiagnosis pada masa dewasa.

• Jangkitan virus seperti virus respiratory syncytial (RSV): Banyak jangkitan virus boleh menyebabkan semput, terutamanya pada kanak-kanak.

• Kanser paru-paru: Gejala pertama kanser paru-paru mungkin berdehit, menjadikannya penting untuk mengenal pasti punca berdehit walaupun puncanya kelihatan jelas. Dengan kanser paru-paru, halangan saluran udara oleh tumor membawa kepada bunyi berdehit.

• Kegagalan jantung

• Embolisme pulmonari: Gumpalan darah di kaki boleh pecah dan pergi ke paru-paru (emboli paru) kadangkala boleh menyebabkan berdehit.

• Refluks asid: Ia mungkin tidak kelihatan jelas, tetapi refluks asid adalah punca yang agak biasa untuk berdehit. Dalam sesetengah kes, orang tidak mempunyai gejala seperti pedih ulu hati dan tidak menyedari bahawa mereka mengalami refluks asid.
• Pneumonitis hipersensitiviti: Keradangan kronik paru-paru yang disebabkan oleh perkara-perkara seperti jerami berkulat dan najis burung mungkin berdehit sebagai gejala pertama.
• Ubat-ubatan (terutama aspirin)

• Disfungsi pita suara: Disebabkan oleh satu atau kedua-dua pita suara tertutup secara tidak sengaja semasa bernafas. Ini juga dikenali sebagai “asma pita suara.”

• Epiglotitis: Kecemasan perubatan yang ditandai dengan gejala seperti demam, terliur, dan duduk dalam keadaan tegak dalam percubaan untuk bernafas, epiglotitis disebabkan oleh jangkitan epiglotis, sekeping kecil rawan yang melekat pada hujung lidah. Epiglottitis sering menyebabkan stridor yang kedengaran di leher tetapi juga boleh mengakibatkan berdehit.““

Diagnosis

Jika anda semput, adalah penting untuk berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda—walaupun anda rasa anda tahu puncanya atau pernah mengalami semput pada masa lalu. Walaupun anda telah didiagnosis dengan asma, pastikan anda menghubungi pengamal anda dengan sebarang perubahan dalam gejala anda.

Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda (atau 911) dengan segera jika anda mengalami sakit dada, pening, sukar untuk menarik nafas anda atau perhatikan warna kebiruan pada bibir dan kulit anda. Bengkak pada muka, leher dan bibir anda boleh menjadi tanda tindak balas alahan yang mengancam nyawa.

Penilaian

Perkara pertama yang akan dilakukan oleh pengamal anda (selepas memastikan anda selesa dan stabil) ialah mengambil sejarah perubatan yang menyeluruh dan melakukan pemeriksaan fizikal. Beberapa soalan yang mungkin mereka ajukan kepada anda termasuk:

• Bilakah gejala anda bermula?
• Adakah anda pernah mengalami simptom seperti ini sebelum ini?
• Adakah berdehit anda lebih teruk pada waktu malam atau siang hari?
• Pernahkah anda disengat lebah atau pernah makan makanan yang boleh menyebabkan reaksi alahan yang serius, seperti kerang atau kacang?
• Adakah anda mempunyai sebarang gejala lain, seperti batuk, sesak nafas, sakit dada, gatal-gatal, bengkak muka atau leher anda, atau batuk berdarah?
• Adakah anda mempunyai sejarah peribadi atau keluarga yang menghidap asma, ekzema, penyakit paru-paru, atau kanser paru-paru?
• Adakah anda, atau pernah, merokok?
• Adakah anda tercekik semasa makan?

Menguji

Ujian untuk menilai semput anda dan menentukan punca akan berbeza-beza bergantung pada sejarah anda. Dalam kecemasan, kakitangan dan juruteknik kecemasan bermula dengan “ABD.” Ini bermaksud saluran udara, pernafasan, kemudian peredaran. Adalah penting untuk menilai ini sebelum meneruskan untuk mencuba untuk menentukan apa sebenarnya yang menyebabkan berdehit. Ujian mungkin termasuk:

• Oximetry untuk memeriksa paras oksigen dalam darah anda

• X-ray dada: Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa X-ray dada boleh membantu jika ia menemui sesuatu, tetapi tidak boleh mengecualikan semua keadaan serius.
• Spirometri
• Ujian darah, seperti kiraan sel darah putih untuk mencari tanda-tanda jangkitan
• Ujian fungsi pulmonari
• Imbasan CT dada anda

• Bronkoskopi jika pembekal penjagaan kesihatan anda bimbang bahawa anda mungkin telah menyedut (menghirup) objek asing atau anda mungkin mempunyai tumor di dalam atau berhampiran saluran pernafasan anda

• Laryngoscopy untuk melihat laring dan pita suara anda

• Ujian alahan jika pengamal anda merasakan anda mempunyai alahan yang menyebabkan saluran pernafasan anda kejang

Rawatan

Bergantung pada tahap serius gejala anda, pembekal penjagaan kesihatan anda akan melakukan perkara yang perlu untuk membuat anda selesa dan mengawal gejala anda. Memandangkan terdapat banyak kemungkinan penyebab berdehit, rawatan selanjutnya akan bergantung kepada punca wheezing anda.

Langkah pertama adalah memastikan anda mendapat oksigen yang mencukupi ke dalam paru-paru anda dan oksigen yang anda sedut masuk ke semua sel badan anda. Terapi oksigen biasanya digunakan. Jika tindak balas alahan menjadi punca, epinefrin suntikan sering diberikan.

Rawatan lain akan bergantung kepada punca asas berdehit. Sebagai contoh, rawatan untuk asma akan digunakan untuk mengurangkan penyempitan saluran pernafasan akibat asma, manakala prosedur seperti bronkoskopi mungkin disyorkan jika dianggap bahawa badan asing dalam saluran pernafasan boleh menyebabkan gejala anda.

Terdapat dua perkara yang perlu dibuat, satu yang patut diulang, dan satu penting untuk dibincangkan.

Terdapat banyak punca berdehit. Walaupun seseorang itu menghidap asma, berdehit berpotensi menjadi simptom yang lain, dan mungkin keadaan yang mengancam nyawa.

Di samping itu, orang masih mati akibat asma, dan terlalu kerap. Rawatan telah berkembang dengan ketara untuk asma dalam beberapa dekad yang lalu, dan ramai orang dapat menjalani kehidupan yang agak normal walaupun mengalami penyakit. Namun ubat-ubatan yang ditetapkan untuk membantu orang ramai menjalani kehidupan “normal” selalunya merupakan ubat yang sangat kuat. Walaupun ubat-ubatan ini digunakan untuk orang yang berada di rumah dan bekerja, di luar hospital, mereka masih merujuk kepada penyedia penjagaan kesihatan sebagai “senjata besar.” Ini bermakna terdapat beberapa pilihan untuk rawatan kecemasan sebaik sahaja seseorang benar-benar mendapatkan rawatan perubatan, kecuali meletakkan tiub (intubasi dan pengudaraan). Malah intubasi dan pengudaraan paru-paru, atau sebagai pilihan terakhir, pengoksigenan membran extracorporeal (ECMO), boleh menjadi sangat sukar apabila seseorang mempunyai status asthmaticus.