X-ray dada dan Imbasan CT untuk COVID-19

COVID-19, penyakit yang disebabkan oleh SARS-CoV-2 (sejenis coronavirus baharu), terus merebak ke seluruh Amerika Syarikat. Walaupun kit ujian COVID-19 dalam bekalan terhad, kajian baharu dari China mencadangkan radiograf dada (X-ray) dan imbasan tomografi (CT) dikira dada boleh membantu mendiagnosis penyakit itu. Kedua-duanya boleh mendedahkan kelainan yang menunjukkan penyakit paru-paru, termasuk COVID-19.

X-ray

X-ray dada (radiograf) ialah kajian pengimejan yang paling kerap dipesan untuk pesakit yang mengalami aduan pernafasan. Pada peringkat awal COVID-19, X-ray dada boleh dibaca seperti biasa. Tetapi pada pesakit dengan penyakit yang teruk, bacaan sinar-X mereka mungkin menyerupai radang paru-paru atau sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS).

Yang penting, penemuan ini tidak khusus untuk penyakit COVID-19, dan mungkin bertindih dengan jangkitan lain. Doktor tidak boleh membuat diagnosis pasti penyakit COVID-19 berdasarkan X-ray dada sahaja.

Penemuan sinar-X dada penyakit COVID-19 termasuk:

• Penggabungan multifokal dua hala yang mungkin berkembang hingga melibatkan keseluruhan paru-paru: Istilah “penggabungan” merujuk kepada pengisian ruang udara pulmonari dengan cecair atau hasil keradangan lain. Frasa “multifokal dua hala” bermaksud keabnormalan berlaku di lokasi yang berbeza dalam kedua-dua paru-paru.

• Efusi pleura kecil: Ini adalah cecair tidak normal yang berkembang di ruang di sekeliling paru-paru.

CT Scan

Juga dirujuk sebagai imbasan CAT, imbasan CT dada ialah jenis kajian pengimejan khusus yang menggunakan sinar-X untuk mencipta imej 3D dada. CT dada lebih berkesan daripada X-ray dada dalam pengesanan awal penyakit COVID-19.

Walau bagaimanapun, sehingga 50% pesakit mungkin mempunyai CT dada normal dalam tempoh dua hari pertama selepas permulaan simptom.Selain itu, jenis radang paru-paru lain mungkin meniru COVID-19 pada CT dada.

Walau bagaimanapun, penemuan yang mencurigakan pada CT dada adalah petunjuk berharga (bersama-sama dengan persembahan klinikal dan sejarah pendedahan) bahawa pesakit mungkin mempunyai COVID-19.

Penemuan CT dada penyakit COVID-19 termasuk:

• Kelegapan dan penyatuan kaca tanah berbilang fokus: Istilah “kelegapan kaca tanah” merujuk kepada rupa paru-paru yang kabur pada kajian pengimejan, hampir seolah-olah bahagian dikaburkan oleh kaca tanah. Ia mungkin disebabkan oleh pengisian ruang udara pulmonari dengan cecair, keruntuhan ruang udara, atau kedua-duanya.

• Lokasi: Keabnormalan cenderung berlaku di kawasan periferi dan basal paru-paru, lebih kerap di pangkal paru-paru posterior.

CT Scan dan Ujian Swab

Ujian yang paling boleh dipercayai untuk diagnosis jangkitan SARS-CoV-2 ialah ujian tindak balas rantai polimerase (PCR) orofarinks atau nasofaring, yang melibatkan sapuan tekak atau sapuan tempat di mana bahagian belakang hidung bertemu dengan tekak.

Dalam ujian ini, sampel diambil dari bahagian belakang hidung atau tekak dan diuji untuk RNA virus. Terdapat sangat sedikit positif palsu dengan ujian ini. Walau bagaimanapun, beberapa laporan telah mencadangkan sensitiviti 60-70%, bermakna mungkin terdapat sebilangan besar orang yang dijangkiti yang sebenarnya mempunyai ujian negatif.

Ujian berbilang tidak mungkin dilakukan jika ujian pertama negatif, tetapi jika keadaan pesakit menjadi lebih teruk, ujian kedua mungkin dilakukan untuk menolak jangkitan dengan yakin.

Beberapa laporan dari China telah mencadangkan bahawa, dalam sesetengah pesakit dengan radang paru-paru COVID-19, kelainan pada CT dada mungkin muncul walaupun ujian swab negatif.Ini, digabungkan dengan kekurangan awal kit ujian yang mencukupi, telah menyebabkan beberapa amalan perubatan meminta CT dada untuk menyaring pesakit untuk penyakit itu.

Doktor harus berhati-hati dengan pendekatan ini. Ingat bahawa CT dada mungkin kelihatan normal pada pesakit dengan penyakit awal. Selain itu, keabnormalan CT COVID-19 mungkin kelihatan serupa dengan jangkitan lain.

Kita juga mesti peka terhadap fakta bahawa ujian pengimejan memerlukan pesakit pergi ke jabatan radiologi dan berinteraksi dengan pesakit dan kakitangan perubatan lain. Penggunaan pengimejan perubatan secara tidak wajar mungkin mendedahkan orang lain kepada jangkitan coronavirus.

Ketika dunia bergelut dengan pandemik COVID-19, pihak berkuasa kesihatan awam mesti menyelidiki data terbaharu dan paling boleh dipercayai untuk menetapkan dasar yang mengehadkan kematian, menyekat penularan penyakit, melindungi pekerja penjagaan kesihatan dan membenarkan fungsi berterusan sistem penjagaan kesihatan.

Data yang tersedia berubah dengan cepat apabila komuniti saintifik mengetahui lebih lanjut tentang COIVD-19. Tiada siapa yang selesa dengan ketidakpastian. Adalah lebih baik untuk mengikuti cadangan yang ditetapkan oleh kumpulan seperti CDC, yang garis panduannya disokong oleh bukti paling kukuh yang tersedia.

Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.