Vaskulitis: gejala, punca dan rawatan

Gambaran keseluruhan

Vaskulitis adalah keradangan saluran darah. Keradangan boleh menyebabkan dinding saluran darah menebal, yang mengurangkan lebar laluan melalui kapal. Jika aliran darah disekat, ia boleh mengakibatkan kerosakan organ dan tisu.

Terdapat banyak jenis vaskulitis, dan kebanyakannya jarang berlaku. Vaskulitis mungkin menjejaskan hanya satu organ, atau beberapa organ. Vaskulitis boleh menjadi jangka pendek atau tahan lama.

Vaskulitis boleh menjejaskan sesiapa sahaja, walaupun beberapa jenis lebih biasa di kalangan kumpulan umur tertentu. Bergantung pada jenis yang anda miliki, anda mungkin bertambah baik tanpa rawatan. Kebanyakan jenis vaskulitis memerlukan ubat untuk mengawal keradangan dan mencegah flare-up.

Gejala vaskulitis

Tanda dan gejala kebanyakan jenis vaskulitis termasuk:

• Demam
• Sakit kepala
• Keletihan
• Pengurangan berat
• Sakit dan sakit umum

Tanda dan gejala lain berkaitan dengan bahagian badan yang terjejas, termasuk:

• Sistem penghadaman. Jika perut atau usus anda terjejas, anda mungkin mengalami sakit selepas makan. Ulser dan perforasi mungkin berlaku dan boleh mengakibatkan darah dalam najis.
• Telinga. Pening, telinga berdengung dan kehilangan pendengaran yang mendadak mungkin berlaku.
• Mata. Vaskulitis boleh membuat mata anda kelihatan merah dan gatal atau terbakar. Arteritis sel gergasi boleh menyebabkan penglihatan berganda dan buta sementara atau kekal pada satu atau kedua-dua mata. Ini kadang-kadang merupakan tanda pertama penyakit ini.
• Tangan atau kaki. Sesetengah jenis vaskulitis boleh menyebabkan kebas atau kelemahan pada tangan atau kaki. Tapak tangan dan tapak kaki mungkin membengkak atau mengeras.
• Paru-paru. Anda mungkin mengalami sesak nafas atau batuk darah jika vaskulitis menjejaskan paru-paru anda.
• kulit. Pendarahan di bawah kulit boleh muncul sebagai bintik merah. Vaskulitis juga boleh menyebabkan ketulan atau luka terbuka pada kulit anda.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Buat temu janji dengan doktor anda jika anda mempunyai sebarang tanda atau gejala yang membimbangkan anda. Sesetengah jenis vaskulitis boleh bertambah teruk dengan cepat, jadi diagnosis awal adalah sangat penting untuk mendapatkan rawatan yang berkesan.

Punca vaskulitis

Punca sebenar vaskulitis tidak difahami sepenuhnya. Sesetengah jenis vaskulitis berkaitan dengan solek genetik seseorang. Jenis lain terhasil daripada sistem imun yang menyerang sel salur darah secara tidak sengaja. Kemungkinan pencetus untuk tindak balas sistem imun ini termasuk:

• Jangkitan, seperti hepatitis B dan hepatitis C
• Kanser darah
• Penyakit sistem imun, seperti rheumatoid arthritis, lupus dan scleroderma
• Reaksi terhadap ubat tertentu

Faktor-faktor risiko

Vaskulitis boleh berlaku kepada sesiapa sahaja. Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko mengalami vaskulitis termasuk:

• Umur. Arteritis sel gergasi jarang berlaku sebelum umur 50 tahun, manakala penyakit Kawasaki paling kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.
• Sejarah keluarga. Penyakit Behcet, granulomatosis dengan polangiitis dan penyakit Kawasaki kadangkala berlaku dalam keluarga.
• Pilihan gaya hidup. Menggunakan kokain boleh meningkatkan risiko anda mendapat vaskulitis. Menghisap tembakau, terutamanya jika anda seorang lelaki yang lebih muda daripada 45 tahun, boleh meningkatkan risiko penyakit Buerger.
• Ubat-ubatan. Vaskulitis kadangkala boleh dicetuskan oleh ubat-ubatan seperti hydralazine, allopurinol, minocycline dan propylthiouracil.
• Jangkitan. Menghidapi hepatitis B atau C boleh meningkatkan risiko vaskulitis anda.
• Gangguan imun. Orang yang mengalami gangguan di mana sistem imun mereka tersilap menyerang badan mereka sendiri mungkin berisiko lebih tinggi mendapat vaskulitis. Contohnya termasuk lupus, rheumatoid arthritis dan scleroderma.
• Jantina. Arteritis sel gergasi adalah lebih biasa pada wanita, manakala penyakit Buerger lebih biasa pada lelaki.

Komplikasi vaskulitis

Komplikasi vaskulitis bergantung pada jenis dan keterukan keadaan anda. Atau komplikasi mungkin berkaitan dengan kesan sampingan ubat preskripsi yang anda gunakan untuk merawat vaskulitis. Komplikasi vaskulitis termasuk:

• Kerosakan organ. Sesetengah jenis vaskulitis boleh menjadi teruk, menyebabkan kerosakan pada organ utama.
• Darah beku dan aneurisme. Gumpalan darah mungkin terbentuk dalam saluran darah, menghalang aliran darah. Jarang sekali, vaskulitis akan menyebabkan saluran darah menjadi lemah dan membonjol, membentuk aneurisme.
• Kehilangan penglihatan atau buta. Ini adalah kemungkinan komplikasi arteritis sel gergasi yang tidak dirawat.
• Jangkitan. Sesetengah ubat yang digunakan untuk merawat vaskulitis mungkin melemahkan sistem imun anda. Masalah ini boleh menyebabkan anda lebih terdedah kepada jangkitan.

Diagnosis vaskulitis

Doktor anda mungkin akan bermula dengan mengambil sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Doktor mungkin meminta anda menjalani satu atau lebih ujian dan prosedur diagnostik untuk sama ada menolak keadaan lain yang meniru vaskulitis atau mendiagnosis vaskulitis. Ujian dan prosedur diagnostik mungkin termasuk:

• Ujian darah. Ujian ini mencari tanda-tanda keradangan, seperti tahap protein C-reaktif yang tinggi. Kiraan sel darah yang lengkap boleh mengetahui sama ada anda mempunyai sel darah merah yang mencukupi atau tidak. Ujian darah yang mencari antibodi tertentu – seperti ujian antibodi sitoplasma anti-neutrofil – boleh membantu mendiagnosis vaskulitis.
• Ujian pengimejan. Teknik pengimejan bukan invasif boleh membantu menentukan saluran darah dan organ yang terjejas. Teknik ini juga boleh membantu doktor memantau sama ada anda bertindak balas terhadap rawatan atau tidak. Ujian pengimejan untuk vaskulitis termasuk sinar-X, ultrasound, tomografi berkomputer (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI) dan tomografi pelepasan positron (PET).
• X-ray saluran darah anda (angiografi). Semasa prosedur ini, kateter fleksibel, menyerupai straw nipis, dimasukkan ke dalam arteri atau vena yang besar. Pewarna khas kemudian disuntik ke dalam kateter, dan sinar-X diambil apabila pewarna itu memenuhi arteri atau vena. Garis besar saluran darah anda kelihatan pada sinar-X yang terhasil.
• Biopsi. Ini adalah prosedur pembedahan di mana doktor anda mengeluarkan sampel kecil tisu dari kawasan badan anda yang terjejas. Doktor anda kemudiannya memeriksa tisu ini untuk tanda-tanda vaskulitis.

Rawatan vaskulitis

Rawatan memberi tumpuan kepada mengawal keradangan dan menguruskan sebarang keadaan asas yang mungkin mencetuskan vaskulitis.

Ubat-ubatan

Ubat kortikosteroid, seperti prednison, adalah jenis ubat yang paling biasa yang ditetapkan untuk mengawal keradangan yang berkaitan dengan vaskulitis.

Kesan sampingan kortikosteroid boleh menjadi teruk, terutamanya jika anda mengambilnya untuk masa yang lama. Kesan sampingan yang mungkin termasuk penambahan berat badan, diabetes dan tulang yang lemah. Jika kortikosteroid diperlukan untuk terapi jangka panjang, anda mungkin akan menerima dos serendah mungkin.

Ubat-ubatan lain mungkin ditetapkan dengan kortikosteroid untuk mengawal keradangan supaya dos kortikosteroid dapat dikurangkan dengan lebih cepat. Ubat yang digunakan bergantung pada jenis vaskulitis yang ada. Ubat-ubatan ini mungkin termasuk methotrexate (Trexall), azathioprine (Imuran, Azasan), mycophenolate (CellCept), cyclophosphamide, tocilizumab (Actemra) atau rituximab (Rituxan).

Ubat khusus yang anda perlukan bergantung pada jenis dan keterukan vaskulitis yang anda alami, organ mana yang terlibat, dan sebarang masalah perubatan lain yang anda alami.

Pembedahan

Kadangkala, vaskulitis menyebabkan aneurisme – bonjolan pada dinding saluran darah. Benjolan ini mungkin memerlukan pembedahan untuk mengurangkan risiko ia pecah. Arteri tersumbat juga mungkin memerlukan rawatan pembedahan untuk memulihkan aliran darah ke kawasan yang terjejas.

Mengatasi dan menyokong

Salah satu cabaran terbesar anda untuk hidup dengan vaskulitis mungkin menghadapi kesan sampingan ubat anda. Cadangan berikut boleh membantu:

• Fahami penyakit anda. Ketahui semua yang anda boleh tentang vaskulitis dan rawatannya. Ketahui kemungkinan kesan sampingan ubat yang anda ambil, dan beritahu doktor anda tentang sebarang perubahan dalam kesihatan anda.
• Ikut pelan rawatan anda. Pelan rawatan anda mungkin termasuk berjumpa doktor anda dengan kerap, menjalani lebih banyak ujian dan memeriksa tekanan darah anda.
• Pilih diet yang sihat. Makan dengan baik boleh membantu mencegah masalah yang mungkin timbul daripada ubat-ubatan anda, seperti tulang menipis, tekanan darah tinggi dan diabetes. Pilih diet yang menekankan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, bijirin penuh, produk tenusu rendah lemak, dan daging dan ikan tanpa lemak. Jika anda mengambil ubat kortikosteroid, tanya doktor anda jika anda perlu mengambil vitamin D atau suplemen kalsium.
• Dapatkan vaksinasi rutin. Mengikuti perkembangan terkini tentang vaksinasi, seperti untuk selesema dan radang paru-paru, boleh membantu mencegah masalah yang boleh disebabkan oleh ubat-ubatan anda, seperti jangkitan. Bercakap dengan doktor anda tentang vaksinasi.
• Bersenam hampir setiap hari dalam seminggu. Senaman aerobik yang kerap, seperti berjalan kaki, boleh membantu mencegah kehilangan tulang, tekanan darah tinggi dan diabetes yang boleh dikaitkan dengan mengambil kortikosteroid. Melakukan senaman juga memberi manfaat kepada jantung dan paru-paru anda. Di samping itu, ramai orang mendapati bahawa senaman meningkatkan mood mereka dan rasa kesejahteraan keseluruhan. Jika anda tidak biasa bersenam, mulakan perlahan-lahan dan bina secara beransur-ansur. Doktor anda boleh membantu anda merancang program senaman yang sesuai untuk anda.
• Kekalkan sistem sokongan yang kukuh. Keluarga dan rakan boleh membantu anda semasa anda menghadapi keadaan ini. Jika anda fikir adalah berguna untuk bercakap dengan orang lain yang menghidap vaskulitis, tanya ahli pasukan penjagaan kesihatan anda tentang berhubung dengan kumpulan sokongan.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Buat temu janji dengan doktor jika anda mempunyai tanda atau gejala yang membimbangkan anda. Jika doktor anda mengesyaki bahawa anda mempunyai vaskulitis, doktor anda mungkin merujuk anda kepada pakar penyakit sendi dan autoimun (pakar reumatologi) yang berpengalaman dalam membantu orang yang mengalami keadaan ini. Anda juga boleh mendapat manfaat daripada pendekatan pelbagai disiplin. Pakar yang anda jumpa bergantung pada jenis dan keterukan penyakit anda.

Pakar yang merawat vaskulitis termasuk:

• Doktor penyakit sendi dan autoimun (pakar reumatologi)
• Doktor otak dan sistem saraf (pakar saraf)
• Doktor mata (pakar mata)
• Doktor jantung (pakar kardiologi)
• Doktor buah pinggang (pakar nefrologi)
• Doktor paru-paru (pakar paru-paru)
• Doktor kulit (pakar dermatologi)
• Doktor sistem kencing dan urogenital (pakar urologi)

Apa yang perlu anda lakukan untuk menyediakan

• Berhati-hati dengan sebarang sekatan pra-pelantikan. Pada masa anda membuat temu janji, tanya jika anda perlu melakukan apa-apa terlebih dahulu, seperti menyekat diet anda.
• Hantar maklumat ujian sebelumnya. Jika anda telah dirujuk ke pusat perubatan yang lebih besar, minta doktor rumah anda untuk memajukan keputusan pengimejan dan biopsi anda sebelum temujanji.
• Senaraikan sebarang gejala yang anda alami, termasuk sebarang gejala yang mungkin kelihatan tidak berkaitan dengan sebab anda menjadualkan janji temu.
• Senaraikan maklumat perubatan peribadi yang penting, termasuk masalah kesihatan baru-baru ini atau tekanan utama yang anda alami dan sebarang ubat, vitamin dan suplemen yang anda ambil.
• Pertimbangkan untuk membawa ahli keluarga atau rakan bersama anda ke temu janji. Seseorang yang menemani anda boleh membantu mengingati apa yang doktor katakan.
• Senaraikan soalan yang ingin anda tanyakan kepada doktor anda.

Untuk vaskulitis, beberapa soalan asas untuk ditanya termasuk:

• Apakah jenis vaskulitis yang saya ada?
• Apakah yang menyebabkan vaskulitis saya?
• Adakah saya memerlukan lebih banyak ujian?
• Adakah vaskulitis saya akut atau kronik?
• Adakah vaskulitis saya akan hilang dengan sendirinya?
• Adakah vaskulitis saya serius?
• Adakah mana-mana bahagian badan saya telah rosak teruk akibat vaskulitis?
• Bolehkah vaskulitis saya sembuh?
• Apakah pilihan rawatan saya?
• Apakah faedah dan risiko setiap kaedah rawatan?
• Adakah terdapat satu kaedah rawatan yang anda rasa terbaik untuk saya?
• Berapa lama rawatan akan berlangsung?
• Saya mempunyai penyakit lain. Bagaimanakah cara terbaik untuk saya menguruskan penyakit ini bersama-sama?

Perkara yang mungkin ditanya oleh doktor anda

• Bilakah anda mula mengalami gejala?
• Adakah gejala anda berterusan atau sekali-sekala?
• Seberapa teruk gejala anda?
• Apa yang nampaknya dapat memperbaiki gejala anda?
• Apa yang kelihatan memburukkan gejala anda?