Gardasil-9 ialah vaksin yang melindungi daripada human papillomavirus (HPV), virus yang disebarkan melalui hubungan seksual. Vaksinasi HPV menghalang sembilan jenis HPV berisiko tinggi yang dikaitkan dengan kanser, kebanyakannya kanser serviks tetapi juga kanser dubur, faraj, vulva, zakar, mulut, tonsil dan tekak.
Gardasil-9 menggantikan vaksin HPV asal, Gardasil-4, pada 2017.
:max_bytes(150000):strip_icc()/teenage-boy--12-13--bracing-himself-for-injection-520073933-5a0091debeba33001a5f9ac9.jpg)
Apabila Gardasil asal mula-mula diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA) pada tahun 2006, ia disyorkan untuk kanak-kanak perempuan dan wanita berumur 9 hingga 26 tahun sahaja. Hanya pada 2011 Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menyatakan vaksin itu harus diberikan kepada kanak-kanak lelaki dan lelaki 9 hingga 26 tahun.
Pada 2018, CDC memperluaskan lagi syornya supaya lelaki dan wanita berumur 27 hingga 45 tahun boleh memilih untuk vaksinasi HPV selepas berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan.
Gardasil-9 hari ini ialah satu-satunya vaksin HPV yang diluluskan untuk digunakan di Amerika Syarikat berikutan pemberhentian sukarela Cervarix (yang dilindungi daripada dua jenis HPV) pada 2016.
Rasional
FDA dan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) memutuskan untuk melanjutkan penggunaan Gardasil kepada kanak-kanak lelaki berdasarkan kajian yang menunjukkan bahawa HPV meningkatkan risiko kanser dubur sebanyak 17 hingga 20 kali ganda pada lelaki dan wanitadan bahawa risiko pada lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM) boleh meningkat sebanyak 70 kali ganda.
Lebih-lebih lagi, lebih 30% daripada kanser zakar diketahui dikaitkan dengan dua jenis HPV tertentu, jenis 16 dan jenis 18.Ini adalah dua daripada jenis yang disasarkan oleh Gardasil-9 dan yang dikaitkan dengan kebanyakan kanser serviks, kanser dubur dan kanser berkaitan HPV yang lain.
Lebih-lebih lagi, virus itu disebarkan melalui hubungan seksual, yang bermaksud bahawa lelaki yang dijangkiti HPV boleh menularkannya kepada lelaki atau perempuan lain. Dengan memberi vaksin kepada kanak-kanak lelaki sebelum mereka aktif secara seksual, penyebaran jangkitan boleh dikurangkan bersama-sama dengan risiko kanser dubur, zakar dan orofarinks (mulut dan tekak) kanak-kanak lelaki di kemudian hari.
Gardasil 9 melindungi daripada tujuh jenis HPV berisiko tinggi yang dikaitkan dengan kanser (jenis 16, 18, 31, 33, 45, 52, dan 58) dan dua jenis berisiko rendah yang dikaitkan dengan ketuat alat kelamin (jenis 6 dan 11).
Jangkitan HPV pada Lelaki
Menurut CDC, dianggarkan 79 juta orang di Amerika Syarikat dijangkiti HPV. Terdapat lebih 200 jenis HPV, 40 atau lebih daripadanya ditularkan secara seksual. Majoriti tidak menyebabkan kanser, dan ada yang tidak menyebabkan gejala sama sekali.
Ketuat Kemaluan
Segelintir jenis HPV berisiko rendah bertanggungjawab untuk ketuat alat kelamin, di mana 90% daripadanya dikaitkan dengan jenis HPV 6 dan 11. Pada lelaki, ketuat mungkin berlaku pada zakar, skrotum, buah zakar, dubur, pangkal paha atau paha.
Dalam kebanyakan kes, ketuat alat kelamin tidak menimbulkan risiko kesihatan yang besar, walaupun ia mungkin tidak sedap dipandang dan memalukan. Ada yang akan menyelesaikan sendiri; yang lain mungkin memerlukan rawatan perubatan untuk membuangnya (walaupun berulang adalah perkara biasa).
Kanser
Namun, jenis HPV yang boleh menyebabkan ketuat alat kelamin tidak sama dengan jenis yang boleh menyebabkan kanser. Kebanyakan orang yang dijangkiti ini tidak tahu bahawa mereka telah dijangkiti.
Jenis berisiko tinggi ini, yang dirujuk sebagai HPV onkogenik, kadangkala boleh berlarutan dan menyebabkan sel normal bertukar menjadi kanser—walaupun tidak jelas sepenuhnya sebabnya. Walaupun jenis HPV memainkan peranan yang besar dalam hal ini, begitu juga keadaan yang berlaku bersama seperti HIV, yang sudah dikaitkan dengan peningkatan risiko pelbagai jenis kanser.
Pada lelaki dengan HPV dan HIV, insiden kanser dubur adalah kira-kira 78 setiap 100,000 berbanding hanya 2 setiap 100,000 dalam populasi umum. Beberapa kajian telah mencadangkan bahawa kadarnya mungkin setinggi 168 setiap 100,000.
Cadangan
Cadangan CDC untuk vaksinasi HPV adalah sama untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan. Umur yang ideal untuk menerima Gardasil-9 adalah antara 11 dan 12, apabila kebanyakan orang belum aktif secara seksual. Ia juga boleh diberikan kepada kanak-kanak seawal 9 tahun yang pernah diserang secara seksual atau mempunyai sejarah penderaan seksual.
Sesiapa sahaja yang berumur 26 tahun juga harus diberi vaksin jika mereka belum melakukannya sebelum ini atau belum melengkapkan siri yang disyorkan.
Walaupun begitu, vaksinasi semasa tahun praremaja lebih diutamakan kerana orang kurang berkemungkinan terdedah kepada virus dan secara amnya mempunyai tindak balas imun yang lebih baik terhadap vaksin.
Vaksinasi HPV sangat berkesan pada orang yang belum terdedah kepada jenis HPV yang dilindungi oleh Gardasil-9.
Dos yang disyorkan Gardasil-9 berbeza mengikut umur.
| Kumpulan | dos | Jadual |
|---|---|---|
| Umur 9 hingga bawah 15 tahun | 2 | •Dos pertama sebaiknya antara 11 dan 12 •Dos kedua 6 hingga 12 bulan kemudian |
| Berumur 15 hingga 26 tahun | 3 | •Dos pertama •Dos kedua 1 hingga 2 bulan kemudian •Dos ketiga 6 bulan selepas dos pertama |
| Berumur 27 hingga 45 tahun | 3 | Sama seperti umur 15 hingga 26 tahun |
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa walaupun FDA meluluskan vaksinasi HPV pada orang berumur 27 hingga 45 tahun, CDC mengesyorkan “membuat keputusan klinikal bersama” mengenai vaksinasi HPV dalam kumpulan umur ini.
Ini kerana faedah vaksinasi mungkin rendah memandangkan majoriti orang sudah pun mendapat HPV pada usia 27 tahun. Dengan membincangkan sejarah perubatan dan seksual anda dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, anda boleh memutuskan sama ada vaksin HPV sesuai.
Menurut CDC, HPV adalah sangat biasa sehingga hampir semua lelaki dan wanita yang aktif secara seksual akan mendapat virus pada satu ketika dalam hidup mereka.
Kontraindikasi
Gardasil-9 tidak boleh digunakan oleh sesiapa yang:
- Telah mengalami reaksi hipersensitif terhadap dos vaksin terdahulu
- Mempunyai sejarah tindak balas hipersensitif segera kepada yis, kerana vaksin dihasilkan dalam Saccharomyces cerevisiae (yis baker)
Mereka yang mempunyai alahan lateks boleh mengambil Gardasil-9 dengan selamat. Walaupun terdapat formulasi yang mengandungi lateks, ia tidak lagi digunakan di Amerika Syarikat.
Kesan sampingan
Dalam ujian klinikal, Gardasil-9 didapati selamat dan berkesan, walaupun ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang ringan dan sementara pada sesetengah orang, termasuk:
- Sakit, kemerahan, atau bengkak di tapak suntikan
- Demam, biasanya ringan
- Loya
- Pening
- Sakit kepala
- Sakit otot atau sendi
HPV adalah jangkitan seksual yang paling biasa di Amerika Syarikat.Walaupun HPV biasanya akan hilang dengan sendirinya, ini tidak sepatutnya mencadangkan anda perlu mengambil sebarang peluang dengan anak anda.
Tidak seperti kebanyakan vaksin yang disyorkan oleh CDC, vaksinasi HPV diberi mandat oleh hanya sebilangan kecil negeri. Malah, setakat 2020, hanya Hawaii, Rhode Island, Virginia, Washington, DC, dan Puerto Rico yang memerlukan vaksinasi HPV pada kanak-kanak sekolah.
Oleh itu, terpulang kepada anda sebagai ibu bapa untuk memberi anak anda vaksin jika negeri atau sekolah anda memasukkan Gardasil-9 pada jadual vaksinnya.
