Vaginoplasty: Gambaran Keseluruhan

Vaginoplasty, juga dipanggil pembedahan bawah transfeminine, adalah pembedahan yang dilakukan pada wanita transgender. Ia melibatkan mencipta faraj baru, biasanya daripada kulit terbalik zakar pesakit. Operasi yang panjang dan kompleks ini memerlukan pemikiran dan komitmen yang tinggi semasa kedua-dua proses persediaan dan pemulihan.

Apakah Vaginoplasty?

Vaginoplasty ialah sejenis pembedahan yang mengesahkan jantina yang dilakukan di bawah bius am oleh pakar bedah dengan latar belakang dalam pelbagai bidang, termasuk pembedahan plastik, urologi dan ginekologi.

Pelbagai Teknik Pembedahan

Terdapat dua teknik vaginoplasty utama:

• Vaginoplasti penyongsangan zakar: Faraj dicipta daripada kulit zakar yang terbalik.

• Vaginoplasti usus atau usus: Faraj dibuat daripada sebahagian daripada usus kecil atau kolon.

Walaupun vaginoplasti penyongsangan kulit zakar adalah teknik pembedahan yang lebih banyak digunakan dan dikaji, ia tidak didapati lebih baik daripada teknik usus.“”

Kriteria dan Kontraindikasi

Menjalani vaginoplasty adalah keputusan yang serius dan seumur hidup. Persatuan Profesional Sedunia untuk Kesihatan Transgender (WPATH) telah mencipta garis panduan untuk membantu pakar bedah menentukan calon yang sesuai untuk vaginoplasty dan pembedahan kewanitaan lain (cth, pembesaran payudara dan pembedahan feminisasi muka).

Pakar bedah mungkin memutuskan untuk tidak membedah pesakit yang tidak memenuhi kriteria ini dan/atau pesakit mungkin tidak boleh mendapatkan sebarang perlindungan insurans untuk pembedahan mereka.

Kriteria WPATH ini memerlukan pesakit berumur sekurang-kurangnya 18 tahun (di kebanyakan negeri) dan mempunyai dua surat sokongan daripada profesional kesihatan mental yang terlatih dalam kesihatan transgender.

Kriteria juga memerlukan pesakit:

• Mempunyai dysphoria jantina yang berterusan dan didokumentasikan dengan baik.
• Mempunyai kapasiti untuk membuat keputusan dan persetujuan termaklum.
• Mempunyai keadaan kesihatan perubatan dan mental yang terkawal.

Di samping itu, pesakit mesti hidup sebagai wanita sekurang-kurangnya 12 bulan. Kriteria juga menyatakan bahawa pesakit harus menjalani terapi hormon (estrogen) selama 12 bulan berterusan melainkan mereka “tidak mahu” atau “tidak mampu kerana keadaan perubatan.”

Potensi Risiko

Beberapa risiko yang berkaitan dengan menjalani vaginoplasty termasuk:

• Pendarahan dan pembentukan hematoma
• Kecederaan pada organ berdekatan, seperti rektum, pundi kencing, atau uretra
• Jangkitan luka atau dehiscence
• Abses rektovaginal atau pararektal
• Nekrosis kulit atau klitoris
• Pengekalan kencing
• Prolaps atau stenosis neovaginal
• Pembentukan fistula (apabila saluran abnormal terbentuk antara faraj dan rektum, uretra, atau pundi kencing)

Tujuan Vaginoplasty

Dalam kebanyakan kes, tujuan vaginoplasty adalah untuk mencipta faraj baharu, sering dirujuk sebagai “neovagina,” sebagai sebahagian daripada pembedahan menukar jantina lelaki ke wanita.

Kurang biasa, vaginoplasty boleh dilakukan pada wanita yang telah menjalani pembuangan farajnya kerana kanser faraj. Ia juga boleh dilakukan pada bayi perempuan dengan pelbagai anomali kongenital (cth, agenesis faraj yang dikaitkan dengan sindrom Mayer-von Rokitansky–Küster-Hauser).

Bagaimana untuk menyediakan

Persediaan untuk vaginoplasty bermula lebih setahun sebelum menjalani pembedahan dengan permulaan terapi hormon. Kemudian, kira-kira tiga hingga enam bulan sebelum pembedahan, pesakit perlu menjalani penyingkiran rambut kekal (sama ada melalui elektrolisis atau penyingkiran rambut laser) di kawasan kemaluan.

Strategi persediaan lain termasuk:

• Berhenti merokok
• Menurunkan berat badan (mungkin, jika obes)
• Menjalani terapi fizikal lantai panggul

Di samping itu, lebih dekat dengan tarikh pembedahan anda, pakar bedah anda akan meminta anda menghentikan ubat-ubatan ini:

• Suplemen estrogen (kira-kira dua minggu sebelumnya)
• Ubat penipisan darah seperti aspirin atau ibuprofen (kira-kira 10 hari sebelumnya)

Apa yang Dijangkakan pada Hari Pembedahan

Pada hari pembedahan anda, anda akan dibawa ke bilik pra-pembedahan di mana anda akan menukar gaun hospital. Seorang jururawat kemudian akan merekodkan tanda-tanda vital anda dan meletakkan IV. Sebaik sahaja di bilik bedah, anda akan diberikan ubat bius untuk menidurkan anda.

Vaginoplasty, yang mungkin berlangsung beberapa jam, kemudian secara amnya akan meneruskan dengan langkah-langkah berikut:“”

• Testis akan dikeluarkan (dipanggil orchiectomy)—ini kadangkala dilakukan dalam pembedahan sebelumnya.
• Kulit dari zakar akan dibuang dan dipusing ke dalam untuk membuat lapisan faraj yang baru.
• Kelentit akan dibuat daripada bahagian kepala zakar.
• Labia majora akan dibuat daripada kulit dan tisu skrotum.
• Saluran faraj akan dibuat daripada kulit tambahan daripada skrotum atau daripada cantuman kulit.
• Bukaan baru untuk uretra akan dibuat dalam “neovagina” untuk membolehkan kencing.

Pemulihan

Selepas pulih di hospital untuk vaginoplasty anda (iaitu kira-kira lima hingga tujuh malam), pakar bedah anda akan memberikan anda pelbagai arahan selepas pembedahan.

Arahan ini mungkin termasuk:

• Mengambil pelbagai ubat untuk mengawal gejala seperti sakit, loya, sembelit.
• Sapukan kompres sejuk pada perineum anda (kawasan antara faraj dan dubur anda) untuk mengurangkan bengkak dan ketidakselesaan.
• Mengelakkan aktiviti tertentu untuk satu tempoh masa (cth, aktiviti berat selama enam minggu dan seks selama 12 minggu).
• Pastikan kawasan kemaluan anda bersih dan kering untuk mengelakkan jangkitan.

Anda juga akan diberikan arahan terperinci tentang melakukan pelebaran faraj. Ini sangat penting untuk mengekalkan integriti saluran faraj baharu.

Penjagaan Jangka Panjang

Selepas vaginoplasty, kebanyakan pesakit sangat berpuas hati dengan pembedahan itu dari segi fungsi dan kosmetik. Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa pesakit kekal komited kepada pelbagai amalan sepanjang hayat dan penjagaan susulan, yang mungkin termasuk:

• Lawatan berkala dengan pakar bedah mereka untuk memantau kemungkinan komplikasi, seperti prolaps neovaginal atau stenosis faraj
• Penjagaan pencegahan rutin, terutamanya untuk saringan kanser prostat dan juga ujian human papillomavirus (HPV) (jika teknik kulit zakar terbalik digunakan)
• Memulakan semula terapi estrogen kira-kira satu hingga dua minggu selepas pembedahan
• Memulakan semula terapi fizikal lantai panggul kira-kira empat hingga enam minggu selepas pembedahan
• Pelebaran faraj sepanjang hayat

Tidak syak lagi, persediaan dan penyembuhan daripada vaginoplasty adalah satu usaha yang besar. Hanya anda yang boleh memutuskan sama ada risiko dan komitmen sepanjang hayat untuk menjalankan operasi ini sesuai untuk anda.

Semasa proses membuat keputusan anda, jangan teragak-agak untuk menghubungi pasukan pembedahan anda dengan soalan. Pastikan untuk mendapatkan sokongan emosi juga—sama ada melalui ahli terapi, kumpulan sokongan atau orang tersayang.