Gambaran keseluruhan
Apakah ulser kaki dan jari kaki?
Ulser ialah luka atau kudis terbuka yang sama ada sukar untuk sembuh atau terus kembali selepas sembuh. Walaupun terdapat beberapa sebab yang mungkin, anda lebih berkemungkinan mendapat ulser pada kaki atau jari kaki anda jika anda menghidap diabetes — khususnya komplikasi yang dipanggil neuropati yang menyebabkan anda kehilangan sensasi. Kikisan, luka atau tusukan boleh berkembang menjadi ulser, tetapi jika anda tidak dapat merasakannya, anda mungkin tidak tahu ia ada.
Ulser boleh membawa kepada jangkitan, dan kadangkala jangkitan boleh menyebabkan amputasi jari kaki atau kaki. Kira-kira 15% pesakit kencing manis akan mendapat ulser kaki atau jari kaki. Sekitar 14% hingga 24% pesakit diabetes di Amerika Syarikat memerlukan amputasi selepas mereka mendapat ulser.
Ulser kadang-kadang menyakitkan, kadang-kadang tidak. Anda juga mungkin mengalami:
- terbakar.
- Bengkak.
- Gatal-gatal.
Siapa yang mendapat ulser kaki dan kaki?
Anda berisiko lebih tinggi untuk ulser kaki dan jari kaki jika anda:
- Asli Amerika.
- hitam.
- Hispanik.
- jantan.
- Warga emas.
Jika anda mempunyai penyakit mata, buah pinggang atau jantung yang berkaitan dengan diabetes, anda juga berisiko lebih tinggi. Kira-kira 15% penghidap diabetes akan mendapat ulser, biasanya di bahagian bawah kaki mereka. Sekitar 6% daripada 15% itu perlu dimasukkan ke hospital kerana komplikasi.
Anda juga berisiko lebih tinggi mendapat ulser kaki dan kaki jika anda mempunyai mana-mana yang berikut:
- Masalah dengan peredaran.
- Penyakit jantung.
- Obesiti.
- Kecacatan kaki seperti bunion atau hammertoe.
- Penyakit buah pinggang.
- Kaki terluka.
- Guna tembakau.
- Gunakan alkohol.
Apakah rupa ulser?
Ulser ialah luka pada kulit anda berbentuk bulatan atau bujur dan boleh berbeza-beza mengikut saiz dan warna. Apabila ulser bermula anda mungkin perasan:
- Kulit kering.
- Kulit merekah.
- Kulit bersisik.
- Lepuh.
- kemerahan.
- Ruam.
Apabila ulser menjadi lebih teruk, ia boleh menjadi lebih luas, lebih panjang dan lebih dalam – kadang-kadang sehingga ke tulang. Pada peringkat lanjut anda mungkin melihat:
- Kalus.
- Lingkaran di sekeliling pusat menjadi keras.
- Saliran dalam stoking anda, yang mungkin bermakna anda mempunyai jangkitan.
- Perubahan warna coklat.
- Bau yang kuat.
Apakah jenis ulser?
Terdapat dua jenis ulser yang boleh menjejaskan kaki dan jari kaki anda:
- Ulser neurotropik (diabetes).
- Ulser arteri (iskemik).
Pesakit kencing manis boleh mendapat ulser neurotropik. Ulser neurotropik boleh ditemui di mana-mana di kaki anda, tetapi ia biasanya pada titik tekanan di bahagian bawah kaki anda. Pangkal, atau tengah ulser, boleh kelihatan berbeza dari orang ke orang. Ia berubah kerana penampilan bergantung pada peredaran anda. Ulser neurotropik boleh kelihatan merah jambu, merah, coklat atau hitam atau gabungan warna-warna ini. Sempadan ulser “ditebuk keluar” manakala kulit di sekelilingnya sering kapalan.
Sesiapa sahaja boleh mendapat ulser arteri. Perkataan “arteri” bermaksud “berkaitan dengan arteri.” Arteri adalah saluran darah yang mengangkut darah dari jantung anda ke seluruh badan anda, termasuk kaki dan jari kaki anda. Ulser arteri muncul pada tumit, hujung atau jari kaki anda, di antara jari kaki anda di mana ia bergesel antara satu sama lain dan di mana-mana tulang anda mungkin terkeluar dan bergesel dengan cadar, stokin atau kasut. Ia juga biasa berlaku di dasar kuku jika kuku jari kaki anda terhiris ke dalam kulit di sekeliling atau jika anda mengalami pemotongan kuku kaki yang agresif baru-baru ini atau kuku kaki yang tumbuh ke dalam dikeluarkan.
Ulser arteri berwarna kuning, coklat, kelabu atau hitam dan tidak berdarah. Sempadan dan kulit sekeliling biasanya kelihatan tebuk. Jika kerengsaan atau jangkitan hadir, mungkin terdapat atau mungkin tidak bengkak dan kemerahan di sekitar pangkal ulser. Mungkin juga terdapat kemerahan pada seluruh kaki anda apabila kaki anda dijuntai; kemerahan ini selalunya bertukar kepada warna putih pucat atau kuning apabila kaki anda ditinggikan. Ulser arteri biasanya sangat menyakitkan, terutamanya pada waktu malam.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan ulser kaki dan jari kaki? Bagaimana anda mendapat ulser?
Terdapat banyak punca yang mungkin. Yang paling biasa termasuk:
- Neuropati daripada diabetes.
-
Selulitis, jangkitan bakteria biasa.
- Trauma.
- Peredaran yang lemah (disebabkan oleh pelbagai keadaan).
-
Penyakit arteri periferi.
- Jari kaki cacat.
- Berjalan dengan cara yang ganjil di mana anda meletakkan terlalu banyak tekanan pada satu bahagian kaki atau jari kaki anda.
- Geseran. Kaki atau jari kaki anda mungkin bergesel pada kotak kaki kasut anda.
Walaupun ia tidak menyebabkan ulser, ulser kaki dan jari kaki sering ditemui bersama-sama kecacatan jari kaki seperti hammertoe, mallet toe dan clawtoe.
Adakah ulser kaki dan jari kaki berjangkit?
Tidak. Anda tidak boleh menyebarkan luka kepada orang lain.
Diagnosis dan Ujian
Apakah jenis penyedia penjagaan kesihatan yang membantu dengan ulser? Bagaimanakah mereka mendiagnosis ulser?
Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh memberitahu jenis ulser yang anda alami berdasarkan empat pemerhatian:
- Kemunculan ulser.
- Lokasi ulser.
- Penampilan sempadan.
- Penampilan kulit sekeliling.
Penyedia penjagaan kesihatan utama anda boleh mendiagnosis ulser, tetapi mereka mungkin menghantar anda kepada pakar untuk rawatan. Anda mungkin berjumpa doktor kaki, pembekal yang bekerja dengan kaki, atau pakar luka. Untuk mengetahui sejauh mana ulser pergi, dan untuk melihat sama ada ia menyebabkan jangkitan pada tulang berdekatan, mereka boleh memesan imbasan X-ray, MRI atau CT.
Untuk kes yang lebih rumit yang memerlukan pembedahan, anda juga boleh berjumpa pakar bedah plastik, pakar bius, pakar bedah ortopedik dan/atau pakar bedah vaskular.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimana ulser kaki dan jari kaki dirawat?
Matlamat merawat ulser kaki atau jari kaki adalah untuk melegakan kesakitan dan menyembuhkan luka anda. Pelan rawatan anda akan dibuat secara individu berdasarkan keadaan perubatan yang menyebabkan ulser anda. Jika anda tidak dapat membetulkan punca ulser anda, ia mungkin akan kembali selepas rawatan.
Terdapat kedua-dua rawatan pembedahan dan bukan pembedahan untuk ulser kaki dan jari kaki. Untuk ulser kaki dan jari kaki peringkat awal yang mudah, rawatan bukan pembedahan mungkin berkesan. Ulser yang lebih maju, terutamanya yang dijangkiti, mungkin memerlukan pembedahan.
Rawatan bukan pembedahan termasuk:
- Penjagaan luka topikal. Ulser mempunyai risiko jangkitan yang lebih rendah dan sembuh lebih cepat jika ia disimpan dalam keadaan tertutup dan lembap.
- Antibiotik.
- Ubat antiplatelet atau anti pembekuan darah.
- Pakaian mampatan.
- Mengeringkan.
- Prostetik.
- Orthotics.
- Off-loading (bukan pembedahan), yang bermaksud untuk mengeluarkan tekanan dari kawasan tersebut. Ini mungkin bermakna anda perlu menggunakan cast, kasut atau pendakap tertentu, tongkat atau kerusi roda.
- Ketinggian kaki.
Rawatan invasif dan pembedahan termasuk:
- Debridement (penyingkiran tisu yang dijangkiti).
- Pembaikan Hammertoe.
- Eksostektomi plantar.
- Pemanjangan tendon Achilles.
- Osteotomi metatarsal.
- Mencukur atau membuang tulang.
- Tenotomi.
- Pembedahan rekonstruktif menggunakan cantuman kulit.
- Off-loading (pembedahan).
Rawatan semua ulser benar-benar bermula dengan penjagaan kulit dan kaki yang berhati-hati. Memeriksa kulit dan kaki anda adalah sangat penting, terutamanya bagi penghidap diabetes. Mengesan dan merawat luka kaki dan kulit lebih awal boleh membantu anda mencegah jangkitan dan mencegah kudis daripada menjadi lebih teruk.
Bagaimana saya menjaga ulser saya?
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengajar anda cara menjaga ulser anda di rumah. Beberapa arahan mungkin termasuk:
- Basuh kawasan yang terjejas dengan sabun lembut.
- Pastikan luka bersih dan kering.
- Tukar pembalut seperti yang diarahkan.
- Ambil ubat yang ditetapkan seperti yang diarahkan.
- Minum banyak cecair. Tanya pembekal penjagaan kesihatan anda berapa banyak air yang perlu anda minum setiap hari.
- Ikuti diet yang sihat, seperti yang disyorkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.
- Bersenam dengan kerap, di bawah jagaan penyedia penjagaan kesihatan anda.
- Pakai kasut yang sesuai.
- Pakai pembalut mampatan seperti yang diarahkan.
Pencegahan
Bagaimanakah saya boleh mencegah atau mengurangkan risiko ulser kaki dan jari kaki?
Ia mungkin boleh mengurangkan risiko anda mendapat ulser, malah menghalangnya daripada kembali. Mencuba:
- Urus diabetes anda. Jika anda menghidap diabetes, anda harus memakai kasut yang sesuai dan jangan sekali-kali berjalan tanpa alas kaki.
- Setiap hari, periksa kaki anda serta bahagian atas dan bawah kaki anda dan kawasan antara jari kaki anda. Cari sebarang lepuh, luka, retak, calar atau kudis lain. Periksa juga untuk kemerahan, peningkatan kehangatan, kuku kaki yang tumbuh ke dalam, jagung dan kapalan. Gunakan cermin untuk melihat kaki atau kaki anda jika perlu, atau minta ahli keluarga melihat kawasan itu untuk anda. Lihat pembekal penjagaan kesihatan dengan segera jika anda mendapati sebarang masalah.
-
Berhenti merokok.
- Urus tekanan darah anda.
- Kawal paras kolesterol dan trigliserida anda dengan menukar diet anda. Hadkan garam dalam diet anda.
- Jaga kuku kaki anda dengan kerap. Potong kuku kaki anda selepas mandi, apabila ia lembut. Potong kuku kaki lurus dan ratakan dengan kikir kuku. Jaga kuku kaki yang tumbuh ke dalam.
- Senaman.
- Kurangkan berat badan jika anda berlebihan berat badan.
- Rujuk doktor kaki anda dengan kerap.
- Pakai kasut dan stokin yang sesuai. Bercakap dengan pakar podiat anda tentang perkara yang anda perlukan.
Tinjauan / Prognosis
Berapa lama masa yang diambil untuk ulser sembuh?
Ia mungkin mengambil masa berminggu-minggu hingga berbulan-bulan untuk ulser sembuh (dengan rawatan).
Tinggal bersama
Bilakah saya harus berjumpa pembekal penjagaan kesihatan saya tentang ulser kaki dan jari kaki?
Jika anda menghidap diabetes, adalah penting untuk berjumpa pakar kaki dengan kerap. Sama ada anda menghidap diabetes atau tidak, anda harus segera berjumpa pembekal penjagaan kesihatan jika anda mendapati ulser. Jika tidak dirawat, ia boleh dijangkiti, dan anda mungkin perlu dipotong kaki atau kaki anda.
Nota daripada Klinik Cleveland
Ulser kaki dan kaki mengambil masa lebih lama untuk sembuh semakin lama ia diabaikan. Jika anda tidak mendapatkan rawatan untuk ulser anda, ia mungkin menjadi lebih besar dan lebih dalam, dijangkiti atau menyebabkan anda tidak dapat menggunakan kaki anda dengan betul. Ingat bahawa ulser boleh kembali selepas rawatan. Malah, anda mempunyai peluang 50% untuk mendapatkan satu lagi dalam tempoh tiga tahun dari yang pertama. Jumpa doktor kaki untuk ulser anda secepat mungkin.
Discussion about this post