Tourniquet Adalah Perkara Paling Penting Yang Diperlukan Kit Pertolongan Cemas Anda

Kontroversi Tourniquet

Penggunaan tourniquet pertama kali didokumenkan di medan perang pada tahun 1674. Komplikasi penggunaan tourniquet dikatakan membawa kepada kerosakan tisu yang teruk. Askar mempunyai amputasi anggota badan yang sering dikaitkan dengan penggunaan tourniquet tetapi boleh juga disebabkan oleh jangkitan. Akhirnya, tourniquets mengembangkan rap yang buruk dalam bidang pertolongan cemas kecemasan.

Menggunakan tourniquet di dunia awam dahulu dilihat sebagai pilihan terakhir. Ia dianggap bahawa mereka masuk akal untuk askar kerana luka pertempuran adalah teruk dan seorang pejuang perlu bertarung. Ia adalah satu risiko yang patut diambil alih teori. Tourniquet boleh digunakan dan diabaikan.

Itu tidak bermakna tourniquet tidak berfungsi. Sebaliknya, tourniquet boleh menahan pendarahan dengan baik dan sememangnya berguna dalam kes pendarahan teruk yang tidak boleh dihentikan dengan cara lain. Ia popular di medan perang kerana ia boleh digunakan dengan cepat dan tidak perlu sentiasa dipantau sebaik sahaja ia berada di tempat, membenarkan walaupun tentera yang cedera untuk terus sedar dan terus berjuang.

Orang awam, pemikiran pergi, mempunyai masa. Kami boleh melalui langkah-langkah untuk mengawal pendarahan. Kami diajar untuk bermula dengan tekanan langsung dan jika itu tidak berkesan, tingkatkan. Sekiranya pendarahan berterusan, tourniquet menjadi pilihan yang teruk. Jadi difitnah, tourniquet dianggap menjamin kehilangan anggota badan jika ia digunakan. Kehilangan aliran darah itu pasti akan membawa kepada kerosakan tisu bencana.

Perubatan moden berasaskan bukti mengubah pandangan lama tentang tourniquet. Pendarahan adalah isu yang serius. Apabila ia hadir, ia perlu dihentikan. Jika tidak, pesakit boleh mati. Tidak ada masa untuk mengacau.

Bila Perlu Menggunakan Tourniquet

Penggunaan tourniquet harus berlaku dalam dua kes:

1. Jika pendarahan tidak dapat dihentikan dengan tekanan langsung dan ketinggian apabila kedua-duanya digunakan serta-merta dan serentak.
2. Jika terdapat sebarang sebab tekanan langsung tidak dapat dikekalkan, walaupun ia berfungsi.

Nombor 1 ialah pandangan tradisional melalui langkah-langkah kawalan pendarahan tetapi dipercepatkan. Semasa saya hanya seorang bayi-paramedik, belajar membasmi penyakit dan menyelamatkan nyawa, kawalan pendarahan diajar sebagai lapisan aplikasi. Mula-mula, anda mencuba tekanan langsung dan, selepas beberapa ketika, beralih ke ketinggian. Berapa lama anda sepatutnya menunggu tidak ditentukan dengan jelas. Walau apa pun, ia terlalu perlahan dan tidak masuk akal.

Kenapa tunggu? Jika tekanan langsung dan ketinggian boleh berfungsi bersama, lakukan bersama-sama. Angkat lengan di atas paras jantung semasa anda memicit kuat pada luka untuk menyumbat lubang. Jika pada ketika itu darah masih mengalir melalui pembalut atau keluar dari bawah jari anda, tourniquet bukanlah idea yang buruk.

Nombor 2 adalah pengajaran yang dipelajari daripada pertempuran. Pejuang bertarung, dan tourniquet membiarkan mereka. Itu terpakai kepada orang awam juga. Pejalan kaki perlu mendaki untuk mendapatkan bantuan. Pesakit dengan pelbagai kecederaan memerlukan rawatan yang membolehkan tangan bebas. Lama menunggu ambulans membawa kepada keletihan di tangan penyelamat cuba menahan tekanan langsung.

Tourniquets juga boleh digunakan sendiri oleh pesakit. Penggunaan sendiri tekanan langsung adalah lebih sukar.

Tourniquet Aplikasi Tempur (CAT)

Tourniquet aplikasi tempur (CAT) adalah tourniquet komersial yang paling biasa tersedia. Ia memenuhi keperluan tentera AS. Ia tidak akan mencubit, ia menggunakan windlass (pegangan untuk mengetatkan tourniquet), dan ia boleh digunakan sendiri oleh pesakit.

Apabila perkara ini mula-mula muncul di pasaran, ia hanya datang dalam warna hitam, yang saya tidak syorkan untuk tourniquet awam. Ia benar-benar masuk akal dalam situasi pertempuran untuk tidak menonjol dengan tali jingga terang di sekeliling lengan anda yang berdarah, tetapi hitam menyembunyikan darah dan sukar dilihat dalam cahaya malap. Doktor di hospital boleh terlepas tourniquet jika berwarna hitam.

CAT hendaklah disediakan sebelum digunakan dengan memasukkan hujung tali melalui gesper geseran. Jika anda tidak melakukannya, ia boleh menjadi sangat sukar untuk dilakukan dalam keadaan tertekan dalam keadaan panas, terutamanya jika anda memakai sarung tangan (nitrile atau kulit). Satu-satunya kelemahan untuk menyediakan tourniquet lebih awal ialah anda perlu menyelitkannya ke bahagian hujung untuk memasukkannya ke tempatnya.

Tourniquet Taktikal Pasukan Gerakan Khas (SOFT).

SOFTT hampir sama dengan CAT, kecuali strap. CAT mempunyai gesper geseran yang boleh menyusahkan semasa digunakan, terutamanya jika anda memakai sebarang jenis sarung tangan pelindung diri.

Gancu pada SOFTT dikunci bersama, yang membolehkan anda mempunyai hujung tali yang telah dimasukkan melalui gelongsor geseran. Dalam kes ini, anda tidak perlu menyelitkan bulatan tali kanvas pada hujung lengan atau kaki yang cedera. Anda hanya boleh membungkus tourniquet di sekeliling anggota badan dan memasukkannya ke tempatnya.

Fungsi ini hanya berguna jika anda menggunakan tourniquet kepada orang lain. Setakat aplikasi sendiri, hampir mustahil untuk menyatukannya dengan satu tangan, jadi meletakkannya pada lengan anda sendiri adalah sama seperti menggunakan CAT.

SWAT-T

SWAT-T ialah jenis tourniquet yang berbeza daripada sama ada CAT atau SOFTT. Lebih ditujukan kepada penduduk awam, ia menggunakan getah tebal untuk mencapai perkara yang sama seperti kereta kerek lakukan untuk dua yang lain. SWAT-T tidak boleh digunakan sendiri, tetapi tidak seperti CAT atau SOFTT, ia boleh digunakan untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang sangat kecil.

Tourniquets dengan windlass mesti mempunyai picit plate, kawasan tebal kain di bawah windlass yang menghalang kulit daripada ditarik ke dalam strapping yang dipintal. Tanpa plat picit, kulit dan tisu lembut boleh dipintal dan ditarik, menyebabkan kesakitan, dan pada pesakit dengan kulit halus, kecederaan selanjutnya.

Pinch plates pada CAT dan SOFTT menjadikannya mustahil untuk mereka mendapatkan cukup kecil untuk kanak-kanak dan sangat kecil, biasanya warga tua, pesakit dewasa. Tambahan tambahan untuk pesakit kecil: SWAT-T boleh dipotong menjadi dua tourniquet untuk berbilang kecederaan atau berbilang pesakit.

Kesilapan Tourniquet Biasa

Masalah yang paling biasa dengan tourniquet ialah memakainya terlalu longgar. Jika tourniquet tidak terlalu ketat sehingga tidak selesa, ia tidak berfungsi.

Tourniquet yang diperbaiki mempunyai kadar kegagalan yang sangat tinggi, jadi anda harus sentiasa menyimpan tourniquet komersial dalam kit pertolongan cemas anda untuk pendarahan teruk. Lebih daripada satu, sebenarnya, kerana satu tourniquet—walaupun digunakan dengan betul—mungkin tidak mencukupi untuk menghentikan pendarahan. Jangan takut untuk menggunakan dua atau tiga tourniquet, terutamanya pada kaki dan kepada pesakit yang berlebihan berat badan.

Selain mengelakkan penggunaan tourniquet yang tidak betul, tourniquet tidak boleh dikeluarkan oleh sesiapa selain daripada doktor di bahagian kecemasan. Walaupun membiarkan tourniquet di tempat terlalu lama secara teorinya boleh menyebabkan kerosakan tisu, saya tidak dapat menemui sebarang kes yang didokumenkan tentang kerosakan sedemikian dan pengalihan mungkin membawa kepada pendarahan yang lebih teruk.