Terapi Inhaler Digunakan untuk Merawat COPD

Terapi penyedutan adalah bahagian penting dalam menguruskan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD). Ubat sedutan yang digunakan untuk merawat COPD termasuk bronkodilator dan steroid.

Terdapat tiga kategori penyedut yang digunakan dalam COPD:

• Bronkodilator bertindak pendek
• Bronkodilator bertindak panjang (agonis beta dan antagonis antikolinergik/muskarinik)
• Steroid yang disedut

Setiap ubat ini memberi kesan kepada COPD secara berbeza. Sesetengah penyedut mengandungi hanya satu ubat (monoterapi) dan yang lain mengandungi berbilang ubat (masing-masing dengan mekanisme tindakan yang berbeza).

Kerana ia disedut terus ke dalam saluran pernafasan, ubat-ubatan ini biasanya berfungsi dengan cepat dan cenderung menyebabkan kesan sampingan sistemik yang lebih sedikit daripada pil atau suntikan. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan satu atau lebih penyedut untuk anda, serta ubat oral (melalui mulut) atau ubat suntikan untuk COPD anda.

Ia boleh membantu untuk mengetahui bukan sahaja nama ubat anda tetapi nama generik juga (terutamanya jika anda mempunyai penyedut gabungan), untuk memastikan anda tidak menerima dua dos ubat yang sama secara tidak sengaja.

Bronkodilator Bertindak Pendek

Anda mungkin mengalami gejala COPD (cth, sesak nafas, berdehit) apabila anda melakukan aktiviti fizikal atau apabila anda dijangkiti. Bronkodilator bertindak pendek, juga dikenali sebagai penyedut penyelamat, boleh mengurangkan gejala COPD anda dengan cepat apabila anda mengalami keterukan.

Bronkodilator berfungsi dengan membuka (melebarkan) kantung udara (bronchioles) yang menjadi sempit semasa COPD flare-up. Bronkodilator bertindak pendek adalah “cepat dan cepat”—iaitu, ia berfungsi dengan cepat dan memberikan kelegaan selama empat hingga enam jam.

Bronkodilator bertindak pendek hanya boleh digunakan apabila diperlukan. Anda harus membawa satu dengan anda ke mana sahaja anda pergi sekiranya berlaku kecemasan.

Terdapat dua kelas bronkodilator. Beta-agonis mengikat reseptor dalam paru-paru untuk melegakan bronkus. Antikolinergik menyekat asetilkolin, neurotransmitter yang mencetuskan kekejangan (menyempit secara tiba-tiba) otot bronkus.

Beta-agonis bertindak pendek (SABA) termasuk:

• Ventolin (albuterol)

• Xopenex (levalbuterol)
• Alupent (metaproterenol)
• Bricanyl (terbutaline)

Antagonis antikolinergik/muskarinik (SAMA) bertindak pendek termasuk:

• Atrovent (ipratropium)

Terdapat juga gabungan penyedut bertindak pendek, Combivent, yang mengandungi ipratropium dan albuterol.

Bronkodilator Bertindak Panjang

Apabila anda menghidapi COPD, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan satu atau dua bronkodilator sedutan bertindak panjang untuk anda ambil setiap hari, sama ada anda mempunyai simptom atau tidak.

Kesan bronkodilator bertindak panjang boleh bertahan antara 12 hingga 24 jam. Seperti bronkodilator bertindak pendek, ia mengandungi sama ada ubat beta-agonis atau antikolinergik.

Beta-Agonis Bertindak Panjang

Beta-agonis bertindak panjang (LABA) termasuk:

• Serevent (salmeterol)
• Salbutamol
• Performomist (formoterol)
• Bambec (bambuterol)
• Arcapta Neohaler (indacaterol)
• Brovana (arformoterol)
• Striverdi Respimat (olodaterol)
• Vilanterol

Antikolinergik Bertindak Panjang

Antikolinergik bertindak panjang/antagonis muskarinik (LAMA) termasuk:

• Spiriva (tiotropium)

• Tudorza Pressair (aclidinium bromida)
• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glycopyrronium)
• Incruse Ellipta (umeclidinium)

Bronkodilator gabungan

Terdapat juga gabungan penyedut bertindak panjang yang mengandungi kedua-dua beta-agonis bertindak panjang (LABA) dan antikolinergik bertindak panjang (LAMA):

• Bevespi Aerosphere (formoterol dan glycopyrronium)
• Duaklir (formoterol dan aclidinium)
• Utibron Neohaler (indacaterol dan glycopyrronium)
• Anoro Ellipta (vilanterol dan umeclidinium)

Kegunaan

Bagi mereka yang mempunyai COPD sederhana hingga teruk dan mengalami sesak nafas dan/atau tidak bertoleransi senaman, garis panduan 2020 mengesyorkan gabungan kedua-dua beta-agonis bertindak panjang (LABA) dan antikolinergik bertindak panjang (LAMA) dan bukannya salah satu daripada ini. kelas ubat-ubatan sahaja.“”

Steroid yang disedut

Steroid yang disedut berfungsi secara berbeza daripada bronkodilator. Steroid yang disedut berfungsi dengan cara yang sama seperti steroid oral, tetapi ia berfungsi lebih cepat. Steroid mengurangkan keradangan dalam paru-paru, dan ia boleh dengan cepat mengurangkan pembengkakan saluran pernafasan dan pembentukan lendir yang berlaku dalam COPD.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menetapkan jadual untuk anda ikuti apabila menggunakan penyedut steroid anda. Jadual dua kali sehari adalah agak tipikal untuk COPD.

Walaupun ia bertindak pantas, penyedut steroid selalunya memerlukan tempoh pemuatan dua minggu sebelum ia berkuat kuasa sepenuhnya.

Steroid sedutan yang biasa digunakan untuk merawat COPD ialah:

• Pulmicort (budesonide)
• Aerospan (flunisolide)
• Flovent (fluticasone)
• Asmanex (mometasone)
• QVAR (beclomethasone)

Kegunaan

Steroid yang disedut tidak disyorkan untuk semua orang yang mempunyai COPD. Mereka boleh digunakan lebih awal untuk mereka yang juga mempunyai asma atau kiraan eosinofil yang tinggi. Jika tidak (tanpa asma) ia hanya boleh digunakan oleh orang yang mengalami satu atau lebih eksaserbasi COPD setiap tahun (dan bagi mereka yang tidak mengalami eksaserbasi dalam setahun, mereka harus dihentikan).

Walaupun steroid yang disedut boleh mengurangkan keterukan COPD, ia juga meningkatkan risiko radang paru-paru.

Kesan sampingan steroid yang disedut mungkin termasuk sakit mulut atau tekak, suara serak, dan kandidiasis oral (serawan). Penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko glaukoma dan osteoporosis.

Penyedut Gabungan Yang Mengandungi Bronkodilator dan Steroid

Sebagai tambahan kepada kombinasi bronkodilator, terdapat gabungan inhaler yang menggabungkan steroid yang disedut dan satu atau dua bronkodilator.

Inhaler juga boleh didapati sebagai formula gabungan yang mengandungi steroid dan bronkodilator, gabungan dua bronkodilator, atau gabungan ubat-ubatan bertindak pendek dan lama.

Inhaler gabungan yang mengandungi kortikosteroid dan agonis beta bertindak panjang (LABA) termasuk:

• Symbicort (formoterol dan budesonide)

• Advair (salmeterol dan fluticasone)

• Brio Ellipta (vilanterol dan fluticasone)

• Dulera (formoterol dan mometasone)

Penyedut gabungan yang mengandungi kortikosteroid, dan kedua-dua agonis beta bertindak panjang (LABA) dan antikolinergik bertindak panjang (LAMA) termasuk:

• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium, dan fluticasone)

Adalah penting untuk membincangkan ubat anda dengan kerap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda kerana ia digunakan dalam tetapan yang berbeza dan cadangan boleh berubah. Bronkodilator bertindak pendek boleh digunakan sebagai “penyedut penyelamat” kerana ia membuka saluran pernafasan dengan cepat, manakala ubat lain bertujuan untuk pencegahan. Pastikan anda mengikuti arahan yang diberikan kepada anda.

Semak juga untuk melihat sama ada anda mempunyai pendua penyedut yang sama (ubat yang sama mungkin mempunyai nama jenama yang berbeza). Anda boleh mengalami kesan sampingan yang serius jika anda menggunakan dos tinggi ubat yang sama sekaligus.