Makeda Robinson, MD, PhD, ialah pakar penyakit berjangkit yang sedang mengkaji perbezaan dalam tindak balas imun awal antara orang dewasa dan kanak-kanak terhadap COVID-19 di Universiti Stanford. Dr. Robinson memecahkan topik COVID-19 yang rumit dan menangani kebimbangan kesihatan awam yang mendesak.
Apabila ujian vaksin mencapai kejayaan klinikal utama, vaksin COVID-19 kelihatan lebih dekat berbanding sebelum ini. Malah, Pfizer dan BioNTech baru sahaja memfailkan Kebenaran Penggunaan Kecemasan (EUA) daripada Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk vaksin mereka minggu lepas. Memandangkan persoalan tentang keberkesanan vaksin akhirnya terjawab, persoalan baharu mengenai perundangan dan pengedaran muncul di tempat mereka. Pakar membuat spekulasi sama ada kita boleh menjangkakan vaksin COVID-19 menjadi wajib untuk memasuki tempat seperti pejabat dan acara sukan, atau sama ada vaksin itu akan menjadi seperti suntikan selesema, yang hanya digalakkan.
Vaksin COVID-19: Ikuti perkembangan terkini tentang vaksin yang tersedia, siapa yang boleh mendapatkannya dan sejauh mana ia selamat.
Di Amerika Syarikat, kebanyakan mandat vaksin datang daripada kerajaan. Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi (ACIP) membuat cadangan untuk kedua-dua vaksin pediatrik dan dewasa, dan badan perundangan negeri atau majlis bandar menentukan sama ada untuk mengeluarkan mandat. Bagaimanakah keputusan ini dibuat di peringkat kebangsaan, dan bagaimana ia memberi kesan kepada tindakan perundangan berskala lebih kecil? Dr. Robinson bercakap dengan Verywell tentang isu-isu seputar mandat vaksin.
Verywell Health: Dari segi undang-undang, bolehkah vaksin COVID-19 diwajibkan? Adakah pakar kesihatan awam berpendapat ini boleh/harus berlaku?
Dr. Robinson: Walaupun berada dalam bidang kuasa kerajaan untuk mewujudkan mandat vaksin untuk melindungi kesihatan awam negara, pendekatan itu tidak mungkin diambil. Penciptaan pasukan petugas COVID-19 oleh kerajaan sedia ada adalah langkah pertama yang baik dalam membangunkan standard nasional dan cadangan untuk vaksinasi. Mempunyai barisan bersatu menuju 2021 akan menjadi yang terpenting kerana kami berhasrat untuk menghentikan jangkitan SARS-CoV-2.
Hasil yang lebih berkemungkinan ialah pendekatan disasarkan yang membawa kepada peningkatan perlahan berbanding mandat menyeluruh. Ini mungkin akan melindungi mereka yang paling terdedah terlebih dahulu, termasuk warga emas dan mereka yang tinggal di ruang kediaman bersama seperti tetapan rumah jagaan. Selain itu, mereka yang mempunyai komorbiditi yang dikaitkan dengan keterukan penyakit—seperti penyakit jantung atau paru-paru, diabetes dan obesiti—mungkin diberi keutamaan.
Bagi orang awam yang lebih umum, keperluan vaksinasi mungkin akan dilaksanakan melalui majikan dan akhirnya sekolah. Entiti ini sebelum ini telah melaksanakan keperluan vaksin untuk kehadiran dan pekerjaan, dan oleh itu, boleh menetapkan standard.
Memandangkan risiko kejadian superspreader yang berkaitan dengan virus ini, pemberian vaksin kepada orang yang berisiko rendah juga amat penting untuk mencegah penyebaran.
Verywell Health: Adakah mandat vaksin realistik?
Dr. Robinson: Pada masa ini, idea tentang mandat adalah teori. Pada masa ini tiada vaksin yang diluluskan, dan dos vaksin tidak mencukupi untuk diedarkan kepada seluruh penduduk.
Isu rantaian bekalan yang kurang dibincangkan tidak boleh dipandang remeh sebagai hambatan sebenar dalam pengedaran vaksin. Vaksin mRNA memerlukan suhu yang sangat sejuk untuk pengangkutan (-70°C untuk Pfizer dan -20°C untuk Moderna), yang sukar untuk dikekalkan.
Dua dos vaksin diperlukan. Ini bermakna mereka yang telah divaksinasi sekali perlu menjadualkan lawatan kedua beberapa minggu kemudian, yang boleh menyebabkan penurunan dalam pematuhan.
Verywell Health: Bolehkah konsert atau acara sukan mempunyai mandat mereka sendiri?
Dr. Robinson: Ini adalah masa yang penting untuk kerjasama awam-swasta. Memandangkan kekurangan garis panduan nasional yang jelas, sesetengah perniagaan mula membuat keputusan secara bebas. Walau bagaimanapun, ini berpotensi membawa kepada maklumat salah, kekeliruan dan kekecewaan tentang risiko aktiviti tertentu dan trajektori wabak itu.
Apabila peratusan yang lebih besar daripada populasi mendapat akses kepada vaksin, kita akan melihat peningkatan dalam bilangan orang yang dapat berkumpul di ruang dalaman atau luaran. Dalam kes konsert atau acara sukan, sekatan boleh dikenakan dengan beberapa kaveat untuk menghalang individu yang tidak divaksinasi daripada memasuki situasi berisiko tinggi ini.
Ticketmaster telah mencadangkan menggunakan telefon pintar untuk mengesahkan status vaksin atau status ujian sebelum kemasukan acara. Keputusan seperti ini tidak boleh dibuat secara unilateral dan harus merangkumi pelbagai pihak berkepentingan seperti pegawai kesihatan awam, kepimpinan kerajaan dan rakyat. Perbincangan ini juga akan membawa isu akses saksama kepada vaksin.
Verywell Health: Tidak kira apa bentuk mandat, patutkah kita mengharapkan pengecualian?
Dr. Robinson: Akan ada kumpulan yang dikecualikan yang tidak akan dimasukkan dalam kebenaran vaksin awal. Wanita hamil dan menyusu tidak termasuk dalam ujian klinikal dan kanak-kanak telah didaftarkan kemudian dalam kajian Pfizer, bermula pada bulan Oktober. Kumpulan ini perlu dikaji lebih lanjut untuk memastikan vaksin itu selamat dan mujarab di dalamnya juga. Tidak jelas sama ada orang yang mempunyai sistem imun yang terjejas akan mempunyai tindak balas imun yang cukup teguh, jadi orang tersebut mungkin tidak mendapat vaksin kerana ia mungkin tidak berguna kepada mereka. Pengecualian lain juga sedang dibincangkan dan mungkin terdapat peraturan yang berbeza bergantung pada negeri.
Verywell Health: Bagaimana pendapat anda bahawa bukti vaksinasi akan ditentukan?
Dr. Robinson: Walaupun perbincangan tentang “pasport imun” atau “kad COVID” popular pada awal wabak ini, idea itu tidak disenangi apabila kami mengetahui betapa berbezanya imun jangka panjang dari seorang ke seorang. Madrid melihat penolakan yang meluas terhadap idea itu.
Memandangkan vaksin semakin tersedia secara meluas dan kami mempunyai data yang mengesahkan imuniti berkekalan selepas vaksinasi, sejenis bukti vaksinasi boleh menjadi alat yang berpotensi dalam pembukaan semula. Walau bagaimanapun, isu akses dan kesaksamaan akan menjadi besar dalam mengenal pasti laluan untuk pelaksanaan.
Vaksin COVID-19: Ikuti perkembangan terkini tentang vaksin yang tersedia, siapa yang boleh mendapatkannya dan sejauh mana ia selamat.
Verywell Health: Apakah beberapa isu lain yang perlu kita pertimbangkan?
Dr. Robinson: Pembangunan vaksin ini adalah sesuatu yang perlu diraikan. Mereka dibangunkan dalam masa yang singkat, dan mempunyai kadar keberkesanan yang luar biasa. Pemotongan keberkesanan awal kami adalah melebihi 50% dan kami kini melihat lebih daripada 90% dengan vaksin mRNA. Selain itu, dan sama pentingnya, profil keselamatan adalah baik. Tiada kejadian buruk yang teruk yang didokumenkan dengan vaksin mRNA.
Walaupun kita perlu terus memantau keselamatan, semakin lama seseorang tidak diberi vaksin, semakin rendah kemungkinan kejadian buruk; majoriti kejadian buruk berlaku dalam tempoh satu hingga dua bulan selepas vaksinasi.
Akhir sekali, vaksin Moderna telah menunjukkan bukan sahaja pengurangan keseluruhan dalam penularan SARS-CoV-2, tetapi juga pengurangan keparahan, yang penting bagi mereka dalam kumpulan berisiko. Ini semua berita hebat! Saya tahu bahawa ramai orang masih takut dengan vaksinasi, tetapi saya harap kita boleh mula menerima manfaat yang berpotensi. Semasa kita memasuki musim cuti dan bergelut dengan membuat keputusan untuk berjumpa orang yang kita sayangi, kita sepatutnya memperbaharui harapan bahawa masa depan kita akan kurang dipenuhi dengan soalan-soalan ini.
Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.
