Tamoxifen & Kanser Payudara: Rawatan, Kegunaan, Kesan Sampingan & Risiko

Apakah tamoxifen?

Tamoxifen (Nolvadex® atau Soltamox®) ialah ubat yang merawat kanser payudara reseptor-positif (hormon-positif). Ia juga boleh membantu mencegah kanser payudara. Sejak Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan tamoxifen pada tahun 1998, ia telah menjadi salah satu rawatan kanser payudara yang paling banyak digunakan.

Apakah kanser payudara positif reseptor hormon?

Tumor kanser payudara yang positif reseptor hormon memerlukan hormon estrogen atau progesteron (atau kadangkala kedua-duanya) untuk berkembang. Kira-kira 75% daripada kanser payudara adalah positif hormon dalam pesakit selepas menopaus. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan biopsi dan ujian makmal untuk menentukan jenis kanser dan rawatan yang paling berkesan.

Bagaimanakah tamoxifen berfungsi?

Tamoxifen adalah sejenis terapi hormon yang dikenali sebagai modulator reseptor estrogen terpilih (SERM). Ubat ini melekat pada reseptor hormon (protein khusus) dalam sel kanser payudara. Sebaik sahaja ubat berada di dalam sel, ia menghentikan kanser daripada mengakses hormon yang mereka perlukan untuk membiak dan berkembang.

Siapa yang patut menggunakan tamoxifen?

Tamoxifen boleh membantu wanita dan lelaki dengan kanser payudara positif reseptor hormon. Ubat ini boleh mengurangkan risiko kanser payudara dalam:

• Wanita yang berisiko tinggi menghidap kanser payudara disebabkan oleh sejarah penyakit keluarga atau gen kanser payudara (BRCA) yang bermutasi (berubah).
• Wanita dan lelaki yang telah disahkan menghidap kanser payudara untuk mencegah berulang (kembali) kanser, termasuk:
  • Perkembangan kanser payudara pada payudara yang bertentangan dan tidak dirawat.

  • Barah payudara berulang selepas pembedahan, kemoterapi atau terapi sinaran.

Doktor anda akan menentukan sama ada tamoxifen sesuai untuk anda.

Sejauh manakah tamoxifen berkesan?

Berjuta-juta orang telah menggunakan tamoxifen untuk mencegah atau merawat kanser payudara. Dadah boleh mengurangkan risiko:

• Kanser payudara di payudara bertentangan sebanyak 50%.
• Kanser payudara berulang pada wanita pramenopaus sebanyak 30% hingga 50%.
• Kanser payudara berulang pada wanita menopause sebanyak 40% hingga 50%.
• Diagnosis awal kanser payudara sehingga 40%.
• Kanser payudara invasif selepas diagnosis kanser payudara bukan invasif peringkat awal (duktal karsinoma in situ atau DCIS) sehingga 50%.

Apakah faedah lain mengambil tamoxifen?

Selain mengurangkan risiko kanser payudara dan kanser berulang, tamoxifen:

• Mencegah kehilangan tulang (osteoporosis) selepas putus haid.
• Menurunkan paras kolesterol.

Bagaimana anda mengambil tamoxifen?

Anda mesti mengambil tamoxifen setiap hari melalui mulut, sebaik-baiknya pada masa yang sama setiap hari. Dadah datang dalam dua bentuk:

• Pil Nolvadex®.
• Cecair Soltamox®.

Berapa lama anda perlu mengambil tamoxifen?

Kebanyakan orang mengambil tamoxifen atau terapi hormon lain selama sekurang-kurangnya lima tahun dan kadangkala sehingga 10 tahun. Tempoh rawatan bergantung pada ciri diagnosis kanser anda.

Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan mengambil tamoxifen selama lima tahun dan kemudian beralih kepada terapi hormon yang berbeza untuk beberapa tahun lagi.

Apakah kesan sampingan mengambil tamoxifen?

Kesan sampingan tamoxifen mungkin termasuk:

• Gejala seperti menopaus, termasuk kilat panas, berpeluh malam dan kekeringan faraj.
• Pertambahan berat badan (lebih biasa) atau pengekalan cecair (edema).

• Haid tidak teratur atau hilang.

• Bengkak kaki.

• Loya.

• Keputihan.

• Ruam.

• Disfungsi erektil.

• Keletihan.

• Sakit kepala.

Apakah risiko mengambil tamoxifen?

Jarang sekali, tamoxifen boleh menyebabkan masalah serius seperti:

• Darah beku, trombosis urat dalam (DVT) dan strok.

• Katarak atau masalah mata yang lain.

• Kanser endometrium (rahim).

Adakah selamat untuk mengambil tamoxifen semasa mengandung?

Tamoxifen boleh menyebabkan kecacatan kelahiran. Anda tidak boleh mengambil ubat jika anda hamil atau merancang untuk hamil. Untuk mengelakkan kehamilan, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang pilihan kawalan kelahiran bukan hormon. (Kontraseptif hormon boleh merangsang pertumbuhan kanser payudara yang positif hormon). Anda perlu menggunakan kontraseptif semasa mengambil tamoxifen dan selama dua bulan selepas anda menghentikan ubat.

Apakah ubat lain yang mengurangkan risiko kanser payudara?

Ubat-ubatan lain yang boleh mengurangkan risiko kanser payudara termasuk:

• Raloxifene (Evista®) adalah satu lagi jenis SERM yang menyekat reseptor estrogen pada sel-sel kanser payudara. Tidak seperti tamoxifen, ubat ini hanya diluluskan untuk wanita menopause dan tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser endometrium (rahim). Ia boleh mengurangkan risiko kanser payudara invasif hampir 40%.
• Inhibitor aromatasetermasuk anastrozole (Arimidex®) dan exemestane (Aromasin®), boleh menurunkan paras estrogen dalam wanita menopause.

Bilakah saya perlu menghubungi doktor?

Anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengambil tamoxifen dan mengalami:

• Sakit dada atau sesak nafas.

• Demam.

• Tanda-tanda strok, termasuk pertuturan yang tidak jelas, penglihatan kabur atau kebas secara tiba-tiba di kaki, lengan atau muka.

• Bengkak di kaki, buku lali atau kaki.
• Muntah yang tidak terkawal.

Tamoxifen adalah rawatan kanser payudara yang sangat berkesan. Ia boleh mengurangkan risiko kanser payudara berulang atau kanser payudara invasif dengan ketara. Orang yang berisiko tinggi untuk kanser payudara boleh mengambil tamoxifen untuk mengurangkan peluang mereka mendapat penyakit itu. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh membincangkan sama ada tamoxifen atau bentuk terapi hormon lain sesuai untuk anda.