Spina Bifida: Jenis, Ujian, Rawatan & Pencegahan

Gambaran keseluruhan

Apakah spina bifida?

Spina bifida adalah salah satu gangguan bawaan yang paling biasa berlaku (kecacatan kelahiran) di Amerika Syarikat. Ia disebabkan oleh perkembangan tulang belakang janin yang tidak lengkap semasa bulan pertama kehamilan. (Istilah spina bifida bermaksud “tulang belakang yang terbelah.”) Spina bifida biasanya kelihatan semasa lahir.

Spina bifida berlaku semasa 28 hari pertama kehamilan, selalunya sebelum seorang wanita mengetahui dia hamil. Keadaan tersebut adalah sejenis kecacatan tiub neural (NTD).

Ini kedengaran menakutkan dan beberapa jenis spina bifida sangat serius. Tetapi adalah penting untuk mengetahui bahawa keadaan berbeza secara meluas dalam tahap. Kebanyakan kes adalah sangat ringan sehingga tidak mempunyai gejala dan tidak memerlukan rawatan (ini berlaku dengan spina bifida occulta, atau “spina bifida tersembunyi”).

Walau bagaimanapun, bayi yang dilahirkan dengan jenis gangguan ini yang lebih serius mempunyai luka terbuka pada tulang belakang mereka di mana terdapat kerosakan yang ketara pada saraf dan saraf tunjang. Pembukaan boleh dibaiki melalui pembedahan, tetapi kerosakan saraf tidak dapat diselesaikan dan menyebabkan hilang upaya kekal. Spina bifida boleh berlaku di mana-mana di sepanjang tulang belakang, tetapi paling kerap dijumpai di bahagian kecil belakang atau lebih ke bawah.

Apakah jenis spina bifida?

Terdapat tiga jenis utama spina bifida:

• Spina bifida occulta.
• Meningocele.
• Myelomeningocele.

Spina bifida occulta

Spina bifida occulta adalah bentuk gangguan ini yang paling ringan dan paling biasa. Ia biasanya hanya melibatkan bahagian minimum tulang belakang; ia biasanya tidak menunjukkan gejala, dan ia tidak memerlukan rawatan. Apabila bayi dilahirkan dengan spina bifida occulta, kulit menutupi kecacatan tulang belakang.

Spina bifida occulta secara literal bermaksud “tempat tersembunyi pada tulang belakang,” dan bagi kebanyakan orang dengan jenis spina bifida ini, bintik itu kekal tersembunyi. Pada sesetengah orang, bagaimanapun, kulit yang menutupi kecacatan tulang akan menunjukkan perubahan halus, seperti lesung pipit, pewarna merah atau ungu atau seberkas rambut. Dianggarkan bahawa kira-kira 10% hingga 20% penduduk AS mempunyai spina bifida occulta — dan kebanyakannya tidak tahu bahawa mereka mempunyainya.

Jarang sekali, spina bifida occulta akan menyebabkan masalah apabila kanak-kanak meningkat remaja. Pada masa ini dalam kehidupan kanak-kanak itu, saraf tunjang telah diikat ke tulang belakang. Apabila lonjakan pertumbuhan remaja bermula, saraf saraf tunjang menjadi renggang. Akibatnya boleh menjadi kesukaran seperti kelemahan dan kebas pada kaki, jangkitan pundi kencing dan inkontinensia (kekurangan kawalan pundi kencing dan usus). Semakin banyak saraf tunjang diregangkan, semakin teruk gejalanya. Pembedahan untuk melegakan gejala ini dengan mengurangkan ketegangan pada saraf tunjang adalah mudah dan selalunya berjaya.

Meningocele

Dalam jenis spina bifida yang paling kurang biasa ini, meninges (membran yang mengelilingi saraf tunjang) menonjol melalui bukaan menyebabkan ketulan atau kantung di bahagian belakang. Lebih teruk daripada spina bifida occulta, meningocele bagaimanapun boleh dibaiki melalui pembedahan dengan sedikit atau tiada kerosakan saraf yang terhasil. Pembedahan dilakukan pada bila-bila masa semasa bayi. Dengan meningoceles, saraf tunjang telah berkembang secara normal dan tidak rosak. Kanak-kanak itu tidak mempunyai masalah saraf.

Myelomeningocele

Myelomeningocele adalah bentuk spina bifida yang paling teruk, berlaku hampir sekali untuk setiap 1,000 kelahiran hidup. Bagi bayi yang dilahirkan dengan myelomeningocele, saraf tunjang tidak terbentuk dengan betul dan sebahagian daripada saraf yang belum berkembang menonjol melalui belakang. Kantung yang mengandungi cecair serebrospinal dan saluran darah mengelilingi kord yang menonjol, yang biasanya tidak dilindungi oleh kulit supaya saraf dan tisu terdedah.

Antara 70% dan 90% bayi yang dilahirkan dengan myelomeningocele juga mengalami hidrosefalus akibat kecacatan pada pangkal tengkorak (kecacatan Chiari). Hidrosefalus ialah pengumpulan cecair tulang belakang yang berlebihan pada otak yang akan menyebabkan kerosakan otak, sawan atau buta jika ia tidak dirawat. Untuk mengelakkan ini, plastik shunt mesti dimasukkan melalui pembedahan di bawah kulit untuk mengalirkan cecair yang berlebihan ke dalam rongga perut.

Bayi yang dilahirkan dengan myelomeningocele selalunya mengalami kelumpuhan atau kelemahan di bawah paras lesi tulang belakang. Ini menjejaskan anggota bawah bersama-sama dengan masalah dengan fungsi pundi kencing dan usus. Dalam kes yang teruk, batang dan bahagian atas badan terlibat.

Spina Bifida pada Dewasa

Orang dewasa yang mempunyai spina bifida menghadapi masalah yang berbeza daripada kanak-kanak, termasuk:

• Proses penuaan normal termasuk kehilangan kekuatan dan kelenturan otot, kurang stamina fizikal, dan penurunan kebolehan deria cenderung menurun lebih cepat atau lebih teruk untuk orang dewasa dengan SB.
• Penambatan saraf tunjang, di mana saraf tunjang melekat pada tisu sekeliling yang menyebabkan simptom kudis kulit, skoliosis yang berkembang pesat, kehilangan sensasi, sakit (terutamanya pada bahagian bawah kaki atau testis), dan jangkitan saluran kencing atau kebocoran.
• Perubahan dalam corak usus termasuk sembelit atau sakit perut.
• Isu ortopedik seperti osteoporosis, arthritis awal, dan sakit belakang yang progresif.
• Kehilangan sensasi kulit serta peredaran yang lemah, ketidakupayaan untuk berpeluh, lebam, dan penyembuhan luka yang perlahan.
• Alahan lateks
• Tekanan darah tinggi
• Apnea tidur obstruktif dan pusat yang boleh menyebabkan kerosakan jangka panjang pada jantung.
• Orang dewasa dengan spina bifida cenderung mempunyai kadar obesiti yang tinggi.
• Wanita yang mengalami spina bifida boleh hamil, namun keadaan mereka boleh menjadikan kehamilan lebih kompleks.