Spastik sebagai Gejala Sklerosis Berbilang

Pada satu ketika dalam perjalanan penyakit mereka, majoriti penghidap multiple sclerosis (MS) mengalami spastik, istilah yang menggambarkan peningkatan dalam nada otot anda. Walaupun itu mungkin kedengaran seperti perkara yang baik jika anda ingin menyegarkan badan, maksud sebenarnya ialah otot anda tidak mengendur dengan banyak atau semudah yang sepatutnya, mengakibatkan kekejangan otot yang tidak disengajakan. Oleh sebab itu, kelenturan mempengaruhi pergerakan anda, menjadikannya gejala motorik dan bukannya gejala deria seperti sakit atau kebas.

simptom

Walaupun ia boleh berlaku pada mana-mana otot dalam badan anda, spastik cenderung paling kerap menjejaskan kaki. Anda juga mungkin mengalaminya di lengan anda, otot di belakang dan batang anda, dan berhampiran atau di sendi anda. Spastik juga cenderung tidak simetri, bermakna anda mungkin perasan bahawa ia lebih teruk atau berlaku lebih kerap pada satu bahagian badan anda berbanding yang lain.

Gejala yang mungkin anda alami apabila otot anda kejang termasuk:

• Kekakuan
• Kesukaran memindahkan kawasan yang terjejas
• Perasaan berat
• Sesak
• Sakit yang berkisar dari ringan hingga teruk
• Kekejangan
• Achiness

Kekejangan anda mungkin lebih teruk apabila anda bangun pada waktu pagi atau pada waktu malam apabila anda cuba tidur.

Jenis Kekejangan

Terdapat beberapa jenis kekejangan otot yang boleh berlaku dalam MS, termasuk:

• Kekejangan extensor: Ini berlaku apabila anggota badan, biasanya kaki anda, menjadi kaku dan anda tidak boleh membengkokkan sendi, yang menyebabkan anggota badan tersentak menjauhi badan anda. Kekejangan ini biasanya menjejaskan quadriceps, otot besar di bahagian depan paha anda, menyebabkan kaki bawah anda lurus. Kekejangan otot adduktor, yang terletak di bahagian dalam bahagian atas kaki, lebih jarang tetapi boleh menyebabkan kaki anda rapat rapat, menjadikannya sukar untuk memisahkannya.

• Kekejangan fleksor: Dengan kekejangan ini, anggota badan anda bengkok (menguncup) ke arah badan anda. Kekejangan jenis ini hampir selalu menjejaskan kaki anda, terutamanya hamstring atau fleksor pinggul.

• Clonus: Ini adalah istilah untuk apa yang berlaku apabila otot anda tersentak atau berkedut berulang kali, sama seperti yang berlaku dalam beberapa jenis sawan. Bentuk klonus yang paling biasa ialah apabila kaki anda mengetuk lantai dengan pantas dan berulang-ulang, atau apabila lutut atau buku lali anda tersentak berulang kali selepas rangsangan, seperti mengetuk pada sendi (sebaliknya bertindak balas dengan tindak balas biasa satu ketukan atau jerk).

• Kekakuan: Ini boleh dianggap sebagai spastik ringan. Walaupun tidak begitu dramatik seperti beberapa kekejangan yang diterangkan di atas, apabila otot lambat untuk berehat, ia boleh menyebabkan masalah berjalan atau menggunakan tangan dan jari anda untuk melakukan pergerakan yang halus. Dalam sesetengah kes, kekakuan mungkin tidak menimbulkan masalah besar. Dalam kes lain, ia boleh menyebabkan masalah dengan mobiliti atau cukup menyakitkan untuk mengganggu kehidupan harian anda.

punca

Seperti kebanyakan gejala MS lain, spastik terutamanya disebabkan oleh demielinasi, yang dalam kes ini meningkatkan nada otot anda.Oleh kerana impuls saraf yang perlahan atau terganggu, otot anda mungkin bertindak balas dengan tidak mengendur secepat yang sepatutnya, mengetatkan secara tidak sengaja, atau terus mengecut untuk jangka masa yang lama atau bahkan secara berterusan.

Terdapat pelbagai faktor yang boleh memburukkan spastik, bertindak sebagai pencetus kekejangan, seperti:

• Jangkitan, seperti jangkitan pernafasan, saluran kencing atau pundi kencing
• sakit
• Luka atau kerosakan kulit
• Pergerakan cepat atau tiba-tiba
• Peningkatan suhu dalaman (contohnya, kerana demam atau senaman yang berlebihan)
• Pundi kencing yang penuh
• Mengikat, menggosok atau menjengkelkan pakaian
• Kelembapan
• Menjadi terlalu panas atau terlalu sejuk
• sembelit
• Masalah dengan postur
• Suhu persekitaran yang melampau
• Tekanan, kebimbangan, atau kebimbangan

Kesan

Bagi kebanyakan orang, spastik boleh menjadi gangguan atau masalah berlalu yang menghalang berjalan lancar satu hari tetapi tidak hadir pada hari berikutnya. Mungkin berjalan dengan cepat atau menaiki tangga adalah lebih sukar daripada sebelumnya. Orang lain sebenarnya mungkin mendapat manfaat daripada kekejangan atau kekakuan ringan, kerana ia boleh mengatasi beberapa tahap kelemahan otot dan menjadikannya lebih mudah untuk berdiri atau berjalan.

Yang berkata, bagi sesetengah orang, bentuk kekejangan atau kekakuan yang teruk boleh menyebabkan masalah dengan mobiliti, kerana berjalan menjadi sukar atau mustahil. Sebagai contoh, beberapa kekejangan boleh menjadi lebih teruk apabila bergerak dari katil anda ke kerusi roda.

Di samping itu, beberapa kekejangan extensor boleh menjadi begitu mendadak dan kuat sehingga anda boleh jatuh dari kerusi atau katil. Kekejangan fleksor boleh menyebabkan anggota badan anda dipegang dalam kedudukan yang menyakitkan dan membawa kepada sakit sendi sekunder.

Rawatan

Terdapat banyak rawatan yang berbeza untuk spastik, bergantung pada jenis kekejangan yang anda alami, tahap keterukan dan tindak balasnya terhadap ubat. Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan nada otot anda cukup untuk meningkatkan fungsi motor anda, tetapi tidak terlalu banyak sehingga otot anda menjadi lemah, yang berpotensi menyebabkan masalah keselamatan.

Itulah sebabnya penting untuk anda bekerjasama rapat dengan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk mencari pelan rawatan terbaik untuk keperluan individu anda. Gunakan Panduan Perbincangan Doktor kami di bawah untuk memulakan perbualan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang rawatan yang sesuai untuk anda.

Ubat-ubatan

Baris pertama rawatan untuk spastik adalah ubat oral, termasuk:

• Baclofen
• Zanaflex (tizanidine)
• Neurontin (gabapentin)
• Benzodiazepin, seperti Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam), dan Xanax (alprazolam)
• Dantrium (dantrolene)

Jenis ubat yang ditetapkan oleh pengamal anda bergantung pada lokasi, jenis dan keterukan kekejangan anda. Anda mungkin memerlukan gabungan beberapa ubat ini.

Jika tiada ubat ini berkesan atau keadaan anda memerlukan rawatan yang berbeza, pilihan ubat lain yang diluluskan termasuk:

• Intrathecal baclofen: Pam implan ini menyuntik baclofen ke dalam ruang dalam ruang tulang belakang anda yang mengandungi cecair serebrospinal.

• Suntikan toksin botulinum: Kajian berasaskan buktioleh American Academy of Neurology (AAN) mendapati suntikan toksin botulinum, khususnya Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA), dan Xeomin (incobotulinumtoxinA), berkesan dalam mengurangkan nada otot dan meningkatkan fungsi pasif pada orang dewasa dengan spastik anggota atas. . Botox dan Dysport juga berkesan dalam mengurangkan kekejangan anggota bawah. AAN menyimpulkan bahawa formulasi keempat suntikan toksin botulinum, Myobloc (rimabotulinumtoxinB), mungkin juga mengurangkan spastik anggota atas.

Rawatan Bukan Farmakologi

Memandangkan mereka boleh memberi anda kelegaan tambahan, terdapat beberapa rawatan bukan farmakologi yang boleh anda pertimbangkan untuk mencuba juga, seperti:

• Mengelakkan pencetus: Ubat anda tidak akan berkesan jika anda tidak berusaha untuk mengelakkan atau menghapuskan pencetus yang dinyatakan di atas. Sebagai contoh, anda boleh mempelajari beberapa teknik relaksasi untuk digunakan apabila anda mengalami tekanan, pastikan anda mendapat serat yang mencukupi dalam diet anda, mengamalkan postur yang baik dan menjauhkan diri daripada pakaian yang berpotensi menjengkelkan.

• Terapi fizikal: Ini biasanya melibatkan regangan—sama ada secara pasif (seseorang meregangkan anggota badan anda untuk anda) atau secara aktif (anda meregangkan otot anda)—atau hidroterapi (bersenam dalam air). Anda juga boleh belajar bagaimana untuk mengekalkan postur yang baik, elemen penting dalam meminimumkan gejala spastik.

• Terapi carakerja: Ahli terapi cara kerja boleh membantu anda dengan bantuan yang mungkin anda perlukan, seperti pendakap, tempat duduk yang disesuaikan, kerusi roda dan bantuan untuk tidur atau memperbaiki postur anda.

Perubatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)

Ramai orang yang mengalami spastik mencuba kaedah pelengkap dan alternatif untuk melegakannya, termasuk:

• Yoga
• Refleksologi
• Maklum balas bio
• urut
• Tai Chi
• Rangsangan magnet transkranial (TMS)
• Rangsangan saraf elektrik transkutaneus (TENS)
• Getaran seluruh badan
• Imejan berpandu

Walaupun terdapat bukti saintifik yang terhad untuk menyokong penggunaan kaedah ini, sesetengah orang mendapati kaedah ini membantu, dan terapi ini mungkin mempunyai faedah lain yang menyenangkan juga.

Semburan Cannabidiol Oromucosal

Semburan oral yang berasal daripada kanabis yang dipanggil Sativex (nabiximols) merupakan satu lagi pilihan yang berpotensi untuk merawat spastik. Kajian sistematik 2019 terhadap kajian pemerhatian mengenai penggunaan khusus produk ini mendapati bahawa semburan itu berkesan dan selamat sebagai rawatan tambahan untuk pesakit MS yang tidak bertindak balas dengan baik atau tidak boleh bertolak ansur dengan ubat-ubatan yang ditetapkan secara tetap untuk spastik.

Hampir 42 peratus hingga 83 peratus pesakit menyaksikan sekurang-kurangnya 20 peratus pengurangan simptom spastik mereka dalam bulan pertama rawatan (dos purata adalah lima hingga enam semburan setiap hari), dan penurunan ini berterusan selama enam hingga 12 bulan.

Kesan buruk seperti pening, mengantuk, loya dan keletihan menjejaskan 10 peratus hingga 17 peratus peserta, tetapi kesan ini berkurangan dari semasa ke semasa. Para penyelidik juga tidak menemui bukti bahawa penggunaan jangka panjang semburan membawa kepada penyalahgunaan atau pembangunan toleransi.

Sativex tidak diluluskan pada masa ini di Amerika Syarikat, tetapi ia tersedia di beberapa negara lain. Jika semburan ganja ialah sesuatu yang anda berminat untuk mencuba, jangan gunakannya sendiri—berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang cara anda boleh mendapatkannya dan dos yang sesuai untuk anda.

Pembedahan

Dalam kes spastik yang paling teruk, terdapat pilihan pembedahan di mana saraf anda terputus. Walau bagaimanapun, ini jarang diperlukan atau digunakan.

Apabila menguruskan spastik anda, cuba yang terbaik untuk terus bergerak, meregangkan, mengelakkan pencetus tertentu dan terlibat dalam terapi seperti terapi fizikal atau hidroterapi. Pastikan untuk merawat fikiran anda juga. Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika spastik anda menjejaskan kualiti hidup anda supaya anda berdua boleh membuat rancangan yang akan membantu anda berasa terbaik.