Sklerosis Berbilang dan Masalah Penglihatan

Masalah penglihatan—seperti penglihatan berkurangan, penglihatan berganda dan penglihatan kabur—adalah biasa dalam multiple sclerosis (MS), manakala pemotongan medan visual jarang berlaku. Ini kerana penyakit ini sering menjejaskan saraf optik dan bahagian otak yang bertanggungjawab untuk pergerakan mata, dan kurang kerap kawasan otak yang bertanggungjawab untuk penglihatan. Perubahan visual boleh menjadi tanda pertama MS dan mungkin berlarutan lebih lama daripada kesan penyakit lain.

Lebih daripada satu daripada struktur ini boleh terlibat pada satu masa, dan anda mungkin mempunyai lebih daripada satu perubahan penglihatan akibat MS anda. Secara umum, rawatan pengubahsuaian penyakit MS (DMT) adalah cara terbaik untuk mengelakkan defisit visual daripada berlaku. Terapi pemulihan mungkin juga sesuai dalam beberapa kes.

simptom

Perubahan penglihatan dalam MS paling ketara apabila ia menghasilkan penglihatan yang berkurangan atau penglihatan kabur. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai jenis masalah visual yang disebabkan oleh MS, dan anda juga mungkin mengalami kesan lain yang berkaitan, seperti sakit mata dan pening.

MS boleh menyebabkan eksaserbasi (kambuh semula) dan mungkin bertambah teruk. Perubahan visual, begitu juga, boleh berlaku apabila anda mengalami kambuh semula atau mungkin bertambah teruk dari semasa ke semasa.

Perubahan penglihatan berkaitan MS yang paling biasa dan kesan yang berkaitan adalah:

• Ketajaman penglihatan berkurangan: Keupayaan menurun untuk membaca perkataan bercetak atau untuk mengenali objek dan orang

• Scotoma: Titik buta di tengah mata anda

• Sakit mata: Ini boleh menjejaskan satu atau kedua-dua mata dan biasanya bertambah teruk dengan pergerakan mata

• Penglihatan kabur: Garisan kabur atau rasa bahawa objek kelihatan kabur

• Diplopia (penglihatan berganda): Melihat objek sebagai pendua (imej boleh bertindih)

• Masalah pening dan mobiliti: Perasaan tidak seimbang dan tidak dapat fokus pada objek

• Penampilan objek yang tersentak: Nystagmus menerangkan pergerakan mata yang cepat, tersentak, mendatar atau menegak yang boleh menyebabkan objek kelihatan melompat atau bergerak

• Sakit kepala: Sakit kepala yang bertambah teruk apabila membaca atau dicetuskan oleh cahaya

Kecacatan medan penglihatan bukanlah manifestasi biasa MS, tetapi boleh berlaku pada pesakit dengan lesi besar yang melibatkan lobus oksipital (kawasan otak yang bertanggungjawab untuk penglihatan). Kehilangan penglihatan warna, achromatopsia, sangat jarang berlaku, dan ia bukan ciri biasa MS. Begitu juga, halusinasi visual, yang melibatkan melihat objek yang tidak ada, boleh berlaku dengan demensia, psikosis, atau sebagai kesan sampingan ubat, tetapi tidak tipikal dengan MS.

punca

MS disebabkan oleh demielinasi, iaitu kehilangan lapisan pelindung myelin (lipid, lemak) yang mengoptimumkan fungsi saraf. Dengan penyakit ini, demielinasi (dan simptom) boleh menjadi semakin teruk atau mungkin berulang dan hilang.

Beberapa struktur utama yang diperlukan untuk mengekalkan penglihatan yang betul boleh dipengaruhi oleh proses ini:

• Saraf optik mengawal penglihatan, dan apabila ia terlibat dalam MS, gejala boleh termasuk sakit mata dan penurunan penglihatan, termasuk skotoma dan kecacatan medan penglihatan.
• Batang otak mengawal saraf yang menjadi perantara pergerakan mata. Mata anda biasanya bergerak selari antara satu sama lain. Penglibatan batang otak dalam MS boleh menjejaskan fungsi otot mata, mengakibatkan pergerakan mata tidak sejajar. Ini boleh membuatkan anda berfikir bahawa anda melihat dua objek dan bukannya satu.
• Serebelum mengawal keseimbangan dengan mengantarkan beberapa fungsi fizikal yang penting, termasuk pergerakan mata yang diselaraskan. Apabila cerebellum terlibat dalam MS, nistagmus boleh berlaku.

Sakit kepala, pening, dan penglihatan kabur boleh berlaku apabila mana-mana struktur ini terjejas oleh MS.

Diagnosis

Mengenal pasti perubahan visual dalam MS tidak selalunya mudah. Mungkin sukar bagi anda untuk mengetahui bahawa anda mempunyai bintik buta, atau untuk mengetahui perbezaan antara penglihatan berganda dan nystagmus, atau antara sakit mata dan sakit kepala.

Itulah sebabnya penting untuk mendapatkan pemeriksaan rutin penglihatan secara berkala jika anda mempunyai MS. Pakar penjagaan mata anda boleh menyelaraskan penjagaan anda dengan pakar neurologi anda untuk merawat dan menguruskan masalah penglihatan yang mungkin timbul.

Dalam pemeriksaan ini, pembekal penjagaan kesihatan mata anda akan mengambil sejarah perubatan terperinci dan mungkin bertanya kepada anda soalan tentang penglihatan anda, seperti sama ada masalah penglihatan anda datang dan hilang, sama ada anda memakai kanta pembetulan dan sama ada anda melihat bintik atau floaters.

Terdapat beberapa cara penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menentukan defisit visual anda dan menentukan sama ada ia disebabkan oleh MS atau sesuatu yang lain.

• Pemeriksaan ketajaman penglihatan: Salah satu perkara yang mungkin diperiksa oleh penyedia penjagaan kesihatan anda ialah sama ada anda boleh membaca huruf pada jarak tertentu menggunakan carta mata. Keputusan anda boleh dibandingkan dengan peperiksaan penglihatan anda sebelum ini jika anda mempunyai sebarang.

• Pemeriksaan pergerakan mata: Nystagmus boleh berlaku pada bila-bila masa, tetapi pembekal penjagaan kesihatan anda lebih berkemungkinan melihat nystagmus daripada yang anda perhatikan sendiri. Kadangkala, melihat jauh ke kanan atau kiri boleh membuat nistagmus lebih jelas. Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan bertanya sama ada anda melihat lebih daripada satu objek apabila anda menggerakkan mata anda ke sisi dan ke atas dan ke bawah (untuk mengenal pasti diplopia).

• Ujian medan visual: Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memeriksa keupayaan anda untuk melihat objek dalam semua medan visual anda, termasuk pusat (untuk mengenal pasti sama ada anda mempunyai skotoma). Anda mungkin perlu menutup satu mata pada satu masa semasa sebahagian daripada ujian ini.

• Potensi yang ditimbulkan visual (VEP): Ini ialah ujian elektrik bukan invasif yang mengukur tindak balas otak anda terhadap cahaya. Elektrod yang mengesan aktiviti elektrik otak anda diletakkan secara cetek pada kulit kepala anda semasa anda melihat lampu pada skrin komputer. Hasilnya boleh membantu penyedia penjagaan kesihatan anda mengenal pasti perubahan ciri MS.

Rawatan dan Pencegahan

Rawatan dan pencegahan adalah penting jika anda mempunyai masalah visual dengan MS. Seperti pencegahan perkembangan dan kambuh MS, mencegah kesan visual MS bergantung pada penggunaan DMT dan mengekalkan gaya hidup sihat.

Rawatan Eksaserbasi

Rawatan flare-up secara amnya melibatkan steroid intravena (IV). Plasmapheresis (pertukaran plasma untuk menapis darah) adalah pendekatan untuk pemburukan MS yang teruk.

Seperti kesan bukan visual MS, neuritis optik dan lesi batang otak atau cerebellar biasanya bertambah baik dalam masa 12 minggu.

Hasilnya biasanya lebih baik jika rawatan flare-up, yang selalunya melibatkan steroid intravena, dimulakan sejurus selepas gejala berlaku.

Pengurusan Gejala

Ubat anti-sawan dan pelemas otot boleh mengurangkan nystagmus berkaitan MS jika ia berterusan. Jika anda mempunyai penglihatan berganda, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan menampal sebelah mata atau mungkin menetapkan cermin mata prisma sementara sehingga ia sembuh.

Jika penglihatan anda berkurangan untuk jangka masa yang lama, walaupun selepas resolusi pemburukan MS, anda mungkin memerlukan pemulihan dan terapi pekerjaan untuk membantu anda berkeliling dan berfungsi dengan lebih baik.

Petua berikut boleh membantu anda dengan tugas harian:

• Tingkatkan pencahayaan di rumah anda, terutamanya di kawasan yang anda ingin lihat dengan lebih baik.
• Tingkatkan kontras di sekeliling suis lampu, pintu dan tangga dengan pita berwarna atau cat.
• Pertimbangkan surat khabar bercetak besar, buku dan papan kekunci telefon.
• Apabila keluar menonton wayang atau makan malam, cari pintu keluar dan bilik mandi, dan bawa lampu suluh kecil.

Anda mungkin perlu membuat beberapa pelarasan gaya hidup utama, terutamanya jika penglihatan anda menjejaskan keupayaan anda untuk memandu. Ini mungkin terdengar mengecewakan, tetapi perlu diingat bahawa kebanyakan masa, gejala MS bertambah baik, sekurang-kurangnya sebahagiannya. Jika anda mempunyai simptom visual yang telah hilang, bersiap sedia dengan pelan sekiranya gejala anda bertindak semula.