Gambaran keseluruhan
Apakah sindrom vasokonstriksi serebrum boleh balik (RCVS)?
Sindrom vasoconstriction serebral boleh balik (RCVS) adalah keadaan yang jarang berlaku yang berlaku akibat penyempitan (mengetatkan) secara tiba-tiba saluran yang membekalkan darah ke otak. Gejala utama RCVS ialah sakit kepala yang tiba-tiba, teruk dan melumpuhkan yang kadang-kadang dipanggil sakit kepala “thunderclap”. Strok atau pendarahan ke dalam otak mungkin ada atau tidak.
RCVS boleh diterbalikkan. Hasil untuk pesakit RCVS terdiri daripada pemulihan penuh pada kebanyakan pesakit kepada kerosakan otak kekal pada pesakit lain. RCVS adalah yang paling biasa di kalangan wanita dari umur 20 hingga 50 tahun.
Adakah sindrom vasokonstriksi serebrum boleh balik (RCVS) berbahaya?
Kebanyakan pesakit dengan RCVS pulih sepenuhnya. Sebilangan kecil pesakit mempunyai masalah neurologi. RCVS biasanya tidak kembali.
Apakah keadaan utama yang menyerupai sindrom vasokonstriksi serebrum boleh balik (RCVS)?
Vaskulitis sistem saraf pusat (CNS) boleh menjadi sangat serupa dengan RCVS. Vaskulitis CNS adalah keadaan yang mengakibatkan keradangan dinding saluran darah otak atau tulang belakang. (Otak dan tulang belakang membentuk sistem saraf pusat). Vaskulitis CNS sering berlaku dalam situasi berikut:
- Ia muncul bersama-sama dengan penyakit autoimun lain seperti sistemik lupus erythematosus, dermatomyositis, dan arthritis rheumatoid (dalam kes yang jarang berlaku).
- Ia mungkin datang bersama jangkitan virus atau bakteria.
- Ia mungkin datang bersama-sama dengan gangguan vaskulitis sistemik (menjejaskan seluruh badan) (granulomatosis dengan polangiitis (GPA), polangiitis mikroskopik, sindrom Behçet).
- Ia mungkin muncul dengan sendirinya; dalam kes sedemikian ia dirujuk sebagai angiitis primer CNS (PACNS).
Penyedia penjagaan kesihatan perlu menyedari RCVS dan memberitahu perbezaan antara RCVS dan vaskulitis CNS secepat mungkin. Kedua-dua gangguan berbeza dalam rawatan dan pandangan. Rawatan RCVS tidak memerlukan ubat imunosupresif, tetapi vaskulitis CNS memerlukannya.
Gejala dan Punca
Apakah punca sindrom vasokonstriksi serebrum boleh balik (RCVS)?
Gangguan dalam kawalan nada otot licin di dalam dinding saluran darah otak dianggap menyebabkan RCVS. Tiada bukti keradangan atau perubahan dalam struktur saluran darah atau tisu otak di kalangan penghidap RCVS. Tiada punca yang diketahui untuk perubahan dalam nada saluran darah. Perubahan selalunya spontan.
Beberapa kemungkinan faktor luaran yang berkaitan dengan RCVS mungkin termasuk penggunaan preskripsi, di kaunter atau ubat-ubatan haram yang boleh menyebabkan penyempitan arteri. RCVS juga mungkin dikaitkan dengan faktor dalaman seperti tumor, yang merembeskan bahan yang, seterusnya, menyempitkan saluran darah.
Ubat preskripsi yang dikaitkan dengan RCVS termasuk yang berikut:
- Antidepresan: Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) seperti Prozac®, Paxil®, dan Zoloft®
- Ubat untuk merawat migrain: triptan (Imitrex®, Maxalt®), isometheptene (Amidrine®, Midrin®), dan ergotamin (Migergot®, Ergomar®, Cafergot®)
- Imunosupresan: cyclophosphamide (Cytoxan®) dan tacrolimus (FK-506®)
- Ubat untuk mengelakkan pendarahan selepas bersalin
- Ubat anti-Parkinson: bromocriptine dan lisuride (Dopergin®, Proclacam®, dan Revanil®)
Ubat dan suplemen biasa yang boleh menyebabkan penyempitan arteri serebrum termasuk yang berikut:
- Dekongestan hidung (pseudoephedrine, ephedrine, phenylpropanolamine)
- Tompok nikotin
- Minuman tenaga yang mengandungi kafein
- Ginseng
Dadah haram yang dikaitkan dengan RCVS ialah:
- Marijuana
- Kokain
- Ekstasi
- Derivatif amfetamin
- Asid lysergic diethylamide (LSD)
Faktor lain yang berkaitan dengan RCVS boleh termasuk pemindahan darah dan imunoglobulin intravena (IVIG) serta tumor rembesan vasoaktif. Tumor ini termasuk phaeochromocytoma, karsinoid bronkial, dan tumor glomus.
Apakah simptom sindrom vasokonstriksi serebrum boleh balik (RCVS)?
Sakit kepala yang teruk dan tiba-tiba terdapat pada semua pesakit. Gejala lain mungkin termasuk:
- Strok atau serangan iskemia sementara (TIA atau “mini-stroke”)
- Kelemahan
- Masalah dengan penglihatan
- sawan
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah sindrom vasokonstriksi serebrum boleh balik (RCVS) didiagnosis?
Diagnosis RCVS adalah berdasarkan sejarah perubatan seseorang, simptom, pemeriksaan fizikal yang lengkap, dan keputusan pengimejan otak vaskular. Pengimejan sedemikian mungkin dalam bentuk imbasan angiogram, MRA, atau CTA yang boleh menunjukkan kekejangan dalam saluran darah yang menyempit.
Ujian cecair serebrospinal boleh membantu untuk menolak keadaan lain yang kelihatan serupa dengan RCVS. Adalah penting untuk mengulangi pengimejan vaskular untuk memastikan kekejangan yang mengakibatkan diagnosis dapat disahkan.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah sindrom vasokonstriksi serebrum boleh balik (RCVS) dirawat?
Tiada penawar yang diketahui untuk RCVS. Jika sesuatu ubat telah dikaitkan dengan RCVS, pesakit harus berbincang dengan doktornya tentang mengurangkan dos atau menghentikan penggunaan ubat tersebut. Penggunaan penyekat saluran kalsium seperti Cardizem® dan nimodipine boleh mengurangkan sakit kepala. Dalam sesetengah kes, pesakit diberi magnesium intravena. Rehat adalah sangat penting dalam rawatan RCVS.
