Gambaran keseluruhan
Apakah sindrom uremik hemolitik?
Sindrom uremik hemolitik, atau HUS, ialah keadaan perubatan yang menjejaskan saluran darah terkecil dalam organ yang berbeza menyebabkannya tersumbat. Ini membawa kepada pemusnahan sel darah merah (anemia hemolitik) dan pengurangan sel pembekuan yang dipanggil platelet (trombositopenia). Organ yang paling kerap terjejas termasuk buah pinggang (kegagalan buah pinggang) dan otak (kekeliruan, sawan).
HUS sebelum ini dikumpulkan dengan diagnosis lain yang dipanggil thrombocytopenic thrombotic purpura (TTP) dan dirujuk sebagai “HUS/TTP” kerana mereka mempunyai simptom yang serupa. Walau bagaimanapun, kini diketahui bahawa ia adalah penyakit yang berasingan dan tidak boleh dikelirukan. Istilah “HUS” kini dikhaskan untuk proses yang diterangkan di bawah apabila ia disebabkan oleh jangkitan saluran GI dengan E coli. Penyebab lain pembentangan ini dirujuk sebagai HUS “atipikal”, dan membentuk kurang daripada 10% kes.
Sindrom uremik hemolitik adalah punca biasa kecederaan buah pinggang akut pada kanak-kanak.
Siapa yang paling berisiko untuk sindrom uremik hemolitik?
Mereka yang lebih berkemungkinan mengalami sindrom uremik hemolitik adalah:
- Kanak-kanak di bawah umur lima tahun
- Individu yang makan daging yang kurang masak atau susu yang tidak dipasteur
- Individu yang mempunyai hubungan langsung dengan seseorang yang mengalami cirit-birit akibat salah satu jangkitan di atas
Gejala dan Punca
Apakah yang menyebabkan sindrom uremik hemolitik?
Sindrom hemolitik uremik menjejaskan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa yang mengalami jangkitan sistem pencernaan mereka oleh strain Escherichia coli (E. coli, O157:H7) tertentu yang menghasilkan bahan kimia yang dipanggil toksin shiga atau kurang biasa strain shigella yang dipanggil jenis Shigella dysenteriae. 1. E. coli. Tidak semua E. coli adalah toksik; sebenarnya terdapat jenis bakteria E. coli dalam usus yang baik dan sebenarnya membantu penghadaman. E. Coli O157:H7 menghasilkan toksin dalam usus yang menyebabkan cirit-birit, bergerak ke dalam aliran darah, memusnahkan sel darah merah, dan merosakkan buah pinggang.
Strain toksik E.coli ini memasuki badan apabila kanak-kanak atau orang dewasa makan makanan yang rosak, kurang masak atau tidak diproses, seperti:
- Daging kurang masak (biasanya daging lembu yang dikisar)
- Susu atau jus buah-buahan yang belum dipasteurisasi, proses pemanasan untuk membunuh kuman
- Buah-buahan dan sayur-sayuran mentah yang tidak dibasuh dan tercemar
Tidak mencuci tangan dengan baik selepas bersentuhan dengan haiwan ternakan dan terdedah kepada air yang tidak bersih di kolam renang atau tasik juga boleh menjadi sumber bakteria E. coli O157:H7.
Cirit-birit yang disebabkan oleh bakteria ini adalah teruk dan selalunya berdarah.
Apakah gejala sindrom uremik hemolitik?
Gejala gastroenteritis E. coli ialah:
- Cirit-birit (biasanya berdarah)
- Demam
- Sakit perut
- muntah-muntah
Mengalami cirit-birit tidak bermakna anda mempunyai HUS. Terdapat banyak punca cirit-birit berdarah. Tetapi sebarang punca cirit-birit yang teruk (apabila anda tidak boleh kekal terhidrat atau ia bertahan lebih lama daripada tiga hari) atau sebarang kes cirit-birit berdarah memerlukan rawatan perubatan.
Mereka yang terus menghidap HUS mempunyai gejala lain juga. Kerana toksin yang dikeluarkan dalam usus mula memusnahkan sel darah merah, sesetengah orang mungkin kelihatan pucat dan kurang tenaga apabila penyakit itu berkembang. Penurunan sel darah merah menghalang badan daripada mendapat oksigen yang mencukupi. Apabila sel pembekuan yang dipanggil platelet habis digunakan, sesetengah orang mungkin mendapati bahawa mereka mudah lebam. Pesakit juga mungkin mengalami demam semasa proses ini.
Sekiranya penyakit itu terus berkembang dan sel darah merah yang rosak menyumbat tisu di buah pinggang, bahan buangan tidak dapat ditapis dan disingkirkan daripada badan. Ini akhirnya boleh membawa kepada kecederaan buah pinggang akut, yang mempunyai tanda dan gejala berikut:
- Keluaran air kencing berkurangan
- Darah dalam air kencing
- Berasa sakit akibat peningkatan paras toksin darah jika ini berlarutan terlalu lama
Sekiranya saluran darah di otak terlibat, pesakit boleh menjadi keliru, mengantuk atau mungkin mengalami sawan.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah sindrom uremik hemolitik didiagnosis?
Seorang doktor akan bertanya soalan tentang sejarah perubatan dan keluarga pesakit dan menyelesaikan peperiksaan fizikal. Ujian berikut boleh dipesan:
- Ujian air kencing mencari darah atau protein: Ini pada mulanya dilakukan dengan ujian dipstick pada sampel air kencing.
- Ujian darah: Menjalankan ujian ke atas darah pesakit akan memberikan perincian kepada doktor tentang sel darah merah dan paras platelet, fungsi hati dan buah pinggang.
- Ujian najis: Ujian ini memeriksa sampel kecil najis pesakit untuk melihat sama ada bakteria E. coli O157:H7 hadir.
- Biopsi buah pinggang: Walaupun ujian ini tidak diperlukan untuk mendiagnosis sindrom uremik hemolitik, ia mungkin diperintahkan oleh doktor, jika perlu. Pesakit diberi bius supaya doktor boleh membuat potongan kecil di badan untuk mengambil sekeping kecil tisu buah pinggang dan memeriksanya dengan teliti di bawah mikroskop. Dalam kebanyakan kes apabila terdapat sejarah cirit-birit dan kegagalan buah pinggang, dengan anemia hemolitik dan platelet rendah, terutamanya jika jangkitan E. Coli ditemui, biopsi buah pinggang tidak diperlukan.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah sindrom uremik hemolitik dirawat?
Rawatan sindrom uremik hemolitik memerlukan tinggal di hospital. Cecair intravena (IV) boleh diberikan untuk memastikan pesakit terhidrasi. Tekanan darah tinggi yang mungkin berlaku sebagai sebahagian daripada kegagalan buah pinggang mungkin memerlukan ubat untuk menurunkannya. Jika kegagalan buah pinggang cukup teruk, dialisis mungkin diperlukan (biasanya sementara) untuk memastikan darah bersih sementara buah pinggang sembuh. Dengan penjagaan yang betul, pesakit yang menghidap penyakit boleh pulih tanpa kerosakan kekal pada kesihatan mereka. Antibiotik tidak diperlukan untuk merawat cirit-birit. Jangkitan akan sembuh dengan sendirinya. Penggunaan antibiotik dalam beberapa kajian telah dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk membangunkan HUS.
Kanak-kanak lebih mudah pulih daripada orang dewasa dengan penyakit ini. Lebih daripada 85% pesakit dengan bentuk HUS yang paling biasa memulihkan fungsi buah pinggang yang lengkap. Walau bagaimanapun, walaupun dengan pemulihan penuh, tekanan darah tinggi atau masalah buah pinggang lain mungkin menjejaskan pesakit pada masa hadapan.
Apakah komplikasi sindrom uremik hemolitik?
Pesakit dengan sindrom uremik hemolitik mungkin mempunyai komplikasi yang serius dan kadangkala mengancam nyawa, termasuk:
- Kerosakan buah pinggang kekal
- Tekanan darah tinggi
- sawan
Pencegahan
Bagaimanakah sindrom uremik hemolitik boleh dicegah?
Mengikuti senarai tugas mudah ini boleh membantu mencegah sindrom uremik hemolitik akibat E. coli O157:H7:
- Elakkan kawasan berenang yang tidak bersih.
- Elakkan susu, jus dan cider yang tidak dipasteurisasi.
- Bersihkan peralatan dapur dan permukaan makanan dengan kerap.
- Masak daging pada suhu dalaman sekurang-kurangnya 160°F/70°C.
- Nyahbekukan daging dalam ketuhar gelombang mikro atau peti sejuk.
- Jauhkan kanak-kanak dari kolam jika mereka mengalami cirit-birit.
- Asingkan makanan mentah daripada makanan yang telah dimasak.
- Basuh tangan sebelum makan.
- Basuh tangan selepas menggunakan tandas dan selepas menukar lampin.
- Basuh tangan selepas membelai haiwan ternakan.
