Sembelit kronik adalah kerap membuang air besar atau sukar membuang air besar yang berterusan selama beberapa minggu atau lebih lama.
Sembelit secara amnya digambarkan mempunyai kurang daripada tiga kali buang air besar dalam seminggu.
Walaupun sembelit sekali-sekala sangat biasa, sebilangan orang mengalami sembelit kronik yang boleh mengganggu kemampuan mereka untuk menjalankan tugas harian mereka. Sembelit kronik juga boleh menyebabkan orang mengalami tekanan yang berlebihan untuk mengalami buang air besar.
Rawatan untuk sembelit kronik sebahagiannya bergantung kepada penyebabnya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penyebabnya tidak pernah dijumpai.
Gejala sembelit kronik
Tanda dan gejala sembelit kronik termasuk:
- Lulus kurang dari tiga najis seminggu
- Mempunyai najis yang kental atau keras
- Berusaha membuang air besar
- Rasa seolah-olah ada penyumbatan di rektum anda yang mencegah buang air besar
- Rasa seolah-olah anda tidak dapat mengosongkan najis sepenuhnya dari rektum anda
- Memerlukan bantuan untuk mengosongkan rektum anda, seperti menggunakan tangan anda untuk menekan perut anda dan menggunakan jari untuk mengeluarkan najis dari rektum anda
Sembelit boleh dianggap kronik jika anda mengalami dua atau lebih gejala ini selama tiga bulan terakhir.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Anda perlu membuat janji temu dengan doktor anda sekiranya anda mengalami perubahan yang tidak dapat dijelaskan dan berterusan dalam tabiat buang air besar anda.
Apa yang menyebabkan sembelit?
Sembelit paling kerap berlaku apabila sisa atau najis bergerak terlalu perlahan melalui saluran pencernaan atau tidak dapat dihilangkan dengan berkesan dari rektum, yang boleh menyebabkan najis menjadi keras dan kering. Sembelit kronik mempunyai banyak kemungkinan penyebab.
Penyumbatan pada kolon atau rektum
Penyumbatan pada usus besar atau rektum boleh melambatkan atau menghentikan pergerakan najis. Sebab termasuk:
- Air mata kecil di kulit di sekitar dubur (fisur dubur)
- Penyumbatan pada usus (penyumbatan usus)
- Kanser kolon
- Penyempitan usus besar (penyempitan usus)
- Kanser perut lain yang menekan usus besar
- Kanser rektum
- Rectum melonjak melalui dinding belakang vagina (rektokel)
Masalah dengan saraf di sekitar usus besar dan rektum
Masalah neurologi boleh mempengaruhi saraf yang menyebabkan otot di usus besar dan rektum menguncup dan menggerakkan najis melalui usus. Sebab termasuk:
- Kerosakan pada saraf yang mengawal fungsi badan (neuropati autonomi)
- Sklerosis berbilang
- penyakit Parkinson
- Kecederaan saraf tunjang
- Pukulan
Kesukaran dengan otot yang terlibat dalam penyingkiran
Masalah dengan otot pelvis yang terlibat dengan membuang air besar boleh menyebabkan sembelit kronik. Masalah-masalah ini mungkin merangkumi:
- Ketidakupayaan untuk merehatkan otot-otot pelvis untuk membolehkan buang air besar (anismus)
- Otot pelvis yang tidak menyelaraskan kelonggaran dan pengecutan dengan betul (dyssynergia)
- Otot pelvis yang lemah
Keadaan yang mempengaruhi hormon dalam badan
Hormon membantu menyeimbangkan cecair di dalam badan anda. Penyakit dan keadaan yang mengganggu keseimbangan hormon boleh menyebabkan sembelit, termasuk:
- Diabetes
- Kelenjar paratiroid yang terlalu aktif (hiperparatiroidisme)
- Kehamilan
- Tiroid kurang aktif (hipotiroidisme)
Faktor-faktor risiko
Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko sembelit kronik termasuk:
- Menjadi orang dewasa yang lebih tua
- Menjadi seorang wanita
- Tidak mengalami dehidrasi
- Makan makanan yang rendah serat
- Menjalani aktiviti fizikal yang sedikit atau tidak
- Mengambil ubat tertentu, termasuk ubat penenang, ubat sakit opioid, beberapa antidepresan atau ubat untuk menurunkan tekanan darah
- Mengalami keadaan kesihatan mental seperti kemurungan atau gangguan makan
Komplikasi dari sembelit kronik
Komplikasi sembelit kronik termasuk:
- Pembengkakan urat di dubur anda (buasir). Bersusah payah membuang air besar boleh menyebabkan pembengkakan pada urat di dalam dan sekitar dubur anda.
- Kulit koyak di dubur anda (fisur dubur). Najis besar atau keras boleh menyebabkan air mata kecil di dubur.
- Najis yang tidak dapat dikeluarkan (kotoran kotoran). Sembelit kronik boleh menyebabkan pengumpulan najis yang mengeras yang tersekat di usus anda.
- Usus yang menonjol dari dubur (prolaps rektum). Bersusah payah membuang air besar boleh menyebabkan sejumlah kecil rektum meregang dan menonjol dari dubur.
Pencegahan sembelit kronik
Berikut ini dapat membantu anda mengelakkan sembelit kronik.
- Sertakan banyak makanan berserat tinggi dalam makanan anda, termasuk kacang, sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin gandum dan dedak.
- Makan lebih sedikit makanan dengan jumlah serat yang rendah seperti makanan yang diproses, dan produk tenusu dan daging.
- Minum banyak cecair.
- Tetap aktif seperti yang mungkin dan cuba lakukan senaman secara berkala.
- Cuba atasi tekanan.
- Jangan abaikan keinginan untuk membuang najis.
- Cuba buat jadual biasa untuk membuang air besar, terutama selepas makan.
- Pastikan kanak-kanak yang mula makan makanan pejal mendapat banyak serat dalam diet mereka.
Diagnosis
Selain ujian fizikal umum dan ujian rektum digital, doktor menggunakan ujian dan prosedur berikut untuk mendiagnosis sembelit kronik dan cuba mencari penyebabnya:
- Ujian darah. Doktor anda akan mencari keadaan sistemik seperti tiroid rendah (hipotiroidisme) atau tahap kalsium yang tinggi.
- X-ray. X-ray dapat membantu doktor anda menentukan sama ada usus kita tersumbat dan adakah terdapat najis di seluruh usus besar.
- Pemeriksaan rektum dan bahagian bawah, atau sigmoid, kolon (sigmoidoscopy). Dalam prosedur ini, doktor anda memasukkan tiub fleksibel yang ringan ke dalam dubur anda untuk memeriksa rektum dan bahagian bawah kolon anda.
- Pemeriksaan rektum dan keseluruhan usus besar (kolonoskopi). Prosedur diagnostik ini membolehkan doktor anda memeriksa keseluruhan usus besar dengan tiub fleksibel yang dilengkapi kamera.
- Penilaian fungsi otot sfingter dubur (manometri anorektal). Dalam prosedur ini, doktor anda memasukkan tiub sempit dan fleksibel ke dalam dubur dan rektum anda dan kemudian mengembung belon kecil di hujung tiub. Peranti kemudian ditarik ke belakang melalui otot sfinkter. Prosedur ini membolehkan doktor anda mengukur koordinasi otot yang anda gunakan untuk membuang air besar.
- Penilaian kelajuan otot sfingter dubur (ujian pengusiran belon). Selalunya digunakan bersama dengan manometri anorektal, ujian ini mengukur berapa lama masa yang anda perlukan untuk mengeluarkan belon yang telah diisi dengan air dan diletakkan di rektum anda.
-
Penilaian sejauh mana makanan bergerak melalui usus besar (kajian transit kolon). Dalam prosedur ini, anda boleh menelan kapsul yang mengandungi penanda radiopaque atau alat rakaman tanpa wayar. Kemajuan kapsul melalui usus besar anda akan direkodkan selama 24 hingga 48 jam dan dapat dilihat pada sinar-X.
Dalam beberapa kes, anda mungkin memakan makanan yang diaktifkan radiokarbon dan kamera khas akan merakam kemajuannya (scintigraphy). Doktor anda akan mencari tanda-tanda disfungsi otot usus dan sejauh mana makanan bergerak melalui usus besar anda.
- X-ray rektum semasa buang air besar (defecography). Semasa prosedur ini, doktor anda memasukkan pes lembut yang terbuat dari barium ke dalam rektum anda. Anda kemudian lulus pasta barium seperti yang anda najis. Barium muncul pada sinar-X dan mungkin menunjukkan berlakunya prolaps atau masalah dengan fungsi otot dan koordinasi otot.
- Defekografi MRI. Semasa prosedur ini, seperti dalam defekografi barium, doktor akan memasukkan gel kontras ke dalam rektum anda. Anda kemudian melepasi gel. Pengimbas MRI dapat memvisualisasikan dan menilai fungsi otot buang air besar. Ujian ini juga dapat mendiagnosis masalah yang boleh menyebabkan sembelit, seperti rektocele atau rektum rektum.
Rawatan sembelit kronik
Rawatan untuk sembelit kronik biasanya bermula dengan perubahan diet dan gaya hidup yang bertujuan untuk meningkatkan kecepatan pergerakan najis melalui usus anda. Sekiranya perubahan tersebut tidak membantu, doktor anda mungkin mengesyorkan ubat atau pembedahan.
Perubahan diet dan gaya hidup
Doktor anda mungkin mengesyorkan perubahan berikut untuk melegakan sembelit anda:
-
Tingkatkan pengambilan serat anda. Menambah serat ke dalam makanan anda meningkatkan berat najis anda dan mempercepat perjalanannya melalui usus anda. Perlahan-lahan mula makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran segar setiap hari. Pilih roti dan bijirin gandum.
Doktor anda mungkin mengesyorkan sebilangan gram serat untuk dimakan setiap hari. Secara amnya, sasarkan 14 gram serat untuk setiap 1,000 kalori dalam diet harian anda.
Peningkatan jumlah serat yang anda makan secara tiba-tiba boleh menyebabkan kembung dan gas, jadi mulailah dengan perlahan dan berusaha mencapai matlamat anda selama beberapa minggu.
- Bersenam hampir setiap hari dalam seminggu. Aktiviti fizikal meningkatkan aktiviti otot di usus anda. Cobalah untuk bersenam pada kebanyakan hari dalam seminggu. Sekiranya anda belum bersenam, berbincanglah dengan doktor anda sama ada anda cukup sihat untuk memulakan program senaman.
- Jangan abaikan keinginan untuk membuang air besar. Luangkan masa anda di bilik mandi, luangkan masa untuk membuang air besar tanpa gangguan dan tanpa merasa tergesa-gesa.
Pencahar
Terdapat beberapa jenis julap. Masing-masing berfungsi agak berbeza untuk memudahkan buang air besar. Berikut ini terdapat di kaunter:
- Makanan tambahan serat. Makanan tambahan serat menambah sebahagian besarnya ke dalam najis anda. Najis besar lebih lembut dan senang dilalui. Makanan tambahan serat merangkumi psyllium (Metamucil, Konsyl), kalsium polycarbophil (FiberCon, Equalactin) dan methylcellulose (Citrucel).
- Perangsang. Stimulan termasuk bisacodyl (Correctol, Dulcolax) dan sennosides (Senokot, Ex-Lax, Perdiem) menyebabkan usus anda mengecut.
- Osmotik. Pencahar osmotik membantu najis bergerak melalui usus besar dengan meningkatkan rembesan cecair dari usus dan membantu merangsang buang air besar. Contohnya termasuk magnesium hidroksida oral (Phillips ‘Milk of Magnesia, Dulcolax Milk of Magnesia), magnesium sitrat, laktulosa (Cholac, Constilac), polietilena glikol (Miralax, Glycolax).
- Pelincir. Pelincir seperti minyak mineral membolehkan najis bergerak melalui usus besar anda dengan lebih mudah.
- Pelembut najis. Pelembut najis seperti sodium docusate (Colace) dan docusate calcium (Surfak) melembapkan najis dengan menarik air dari usus.
- Enemas dan suppositori. Enema air paip dengan atau tanpa sabun boleh berguna untuk melembutkan najis dan menghasilkan pergerakan usus. Suppositori gliserin atau bisacodyl juga membantu menggerakkan najis keluar dari badan dengan memberikan pelinciran dan rangsangan.
Ubat-ubatan lain
Sekiranya ubat-ubatan di kaunter tidak membantu sembelit kronik anda, doktor anda boleh mengesyorkan ubat preskripsi, terutamanya jika anda mempunyai sindrom iritasi usus.
- Ubat yang mengalirkan air ke usus anda. Sejumlah ubat-ubatan preskripsi tersedia untuk merawat sembelit kronik. Lubiprostone (Amitiza), linaclotide (Linzess) dan plecanatide (Trulance) berfungsi dengan menarik air ke dalam usus anda dan mempercepat pergerakan najis.
- Reseptor Serotonin 5-hydroxytryptamine 4. Prucalopride (Motegrity) membantu menggerakkan najis melalui usus besar.
- Antagonis reseptor mu-opioid bertindak secara periferal (PAMORAs). Sekiranya sembelit disebabkan oleh ubat sakit opioid, PAMORA seperti naloxegol (Movantik) dan methylnaltrexone (Relistor) membalikkan kesan opioid pada usus untuk menjaga usus bergerak.
Latih otot pelvis anda
Latihan biofeedback melibatkan bekerja dengan ahli terapi yang menggunakan alat untuk membantu anda belajar untuk merehatkan dan mengetatkan otot di pelvis anda. Melonggarkan otot lantai panggul pada waktu yang tepat semasa membuang air besar dapat membantu anda membuang najis dengan lebih mudah.
Semasa sesi biofeedback, tiub khas (kateter) untuk mengukur ketegangan otot dimasukkan ke dalam rektum anda. Ahli terapi membimbing anda melalui latihan untuk berehat dan mengetatkan otot pelvis anda secara bergantian. Mesin akan mengukur ketegangan otot anda dan menggunakan bunyi atau lampu untuk membantu anda memahami ketika anda telah meregangkan otot anda.
Pembedahan
Pembedahan mungkin menjadi pilihan jika anda telah mencuba rawatan lain dan sembelit kronik anda disebabkan oleh penyumbatan, rektokel atau penyempitan.
Bagi orang yang telah mencuba rawatan lain tanpa kejayaan dan yang mempunyai pergerakan najis yang lambat secara perlahan melalui usus besar, pembedahan membuang sebahagian usus besar mungkin merupakan pilihan. Pembedahan untuk membuang keseluruhan usus jarang diperlukan.
.