Sakit Sendi Berkaitan Dengan Diabetes

Orang yang menghidap diabetes mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit sendi, atau artropati, dan keadaan ini berpotensi membawa kepada perubahan yang merosakkan kekal pada sendi, menyebabkan kesakitan dan mengehadkan mobiliti yang betul yang diperlukan untuk melakukan pergerakan berfungsi dan aktiviti harian.

Apakah Arthropati Diabetik?

Pada pesakit diabetes, penurunan sensasi pada sendi akibat neuropati periferal diabetes boleh menyebabkan arthropathy kronik dan progresif. Ia berlaku akibat peningkatan kelonggaran ligamen, peningkatan julat pergerakan sendi, ketidakstabilan, dan mikrotrauma berulang dengan penyembuhan yang lemah yang boleh merosakkan sendi dari masa ke masa. Peningkatan gula darah yang berlaku dengan diabetes juga menyebabkan perubahan struktur dan molekul pada rawan dalam sendi..

Syarat Berkaitan

Kaki Charcot

Kaki Charcot boleh berkembang sebagai komplikasi diabetes yang serius, di mana kemusnahan progresif tulang dan sendi kaki membawa kepada kecacatan, meningkatkan risiko mendapat ulser diabetes dan menjadikannya sangat menyakitkan dan sukar untuk berjalan.

Gejala kaki Charcot termasuk:

• Kemerahan meningkat
• kehangatan
• Bengkak di kaki dan buku lali
• Gerbang kaki runtuh, menyebabkan tulang kaki terkeluar dari tempatnya. Ini mengakibatkan peningkatan tekanan pada bahagian bawah kaki yang boleh menyebabkan ulser tekanan

Semasa peringkat awal, kaki Charcot boleh tersilap didiagnosis sebagai selulitis.

Pesakit diabetes sering menunjukkan peningkatan dalam sitokin pro-radang, molekul yang meningkatkan keradangan, dan peningkatan pertumbuhan osteoklas, sel yang memecahkan tulang. Monosit, sel darah putih khusus, juga menunjukkan penurunan keupayaan untuk menamatkan tindak balas keradangan pada pesakit diabetes.

Produk akhir glikasi lanjutan (AGEs) ialah protein yang diubah oleh molekul gula darah yang berlebihan yang merupakan ciri diabetes dan memburukkan keadaan. AGEs memecahkan kolagen dan menyebabkan pengerasan tisu.Perubahan pada protein ini digabungkan dengan tindak balas keradangan yang meningkat dan kerosakan tulang yang berlaku dengan diabetes boleh menyebabkan struktur kaki berubah, meletakkan tekanan yang meningkat di kawasan yang berbeza dengan beban berat.

Rawatan untuk kaki Charcot melibatkan meletakkan kaki yang terjejas dalam coran dan menggunakan tongkat atau kerusi roda untuk bersiar-siar tanpa menanggung beban pada kaki itu selama beberapa bulan. Perkembangan beransur-ansur kepada penahan berat badan normal dengan kasut preskripsi akan bermula apabila kemerahan, kehangatan dan bengkak berkurangan dengan ketara. 

Pesakit dengan perkembangan kronik kaki Charcot yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain mungkin menjalani pembedahan untuk membuang taji tulang, meningkatkan panjang tendon Achilles untuk memperbaiki penjajaran kaki dan buku lali, dan menggabungkan tulang kaki untuk kestabilan yang lebih baik, walaupun pembedahan sebaiknya dielakkan untuk mengelakkan komplikasi dengan penyembuhan selepas pembedahan.

Osteoartritis

Osteoartritis adalah keadaan keradangan kronik pada sendi yang menyebabkan kesakitan, keradangan, kekakuan, dan bengkak akibat degradasi tulang rawan.

Gejala osteoarthritis termasuk:

• Sakit sendi
• Kelemahan otot
• Ketidakselarasan sendi
• Baki berkurangan
• Mengurangkan mobiliti sendi yang mengehadkan aktiviti harian

Diabetes dan osteoarthritis berkongsi faktor risiko yang sama, termasuk umur sejak fungsi sel pankreas merosot dengan penuaan, meningkatkan risiko diabetes. Penuaan juga meningkatkan risiko menghidap osteoarthritis akibat peningkatan tekanan kumulatif pada sendi dan kehausan rawan yang terhasil.

Obesiti adalah satu lagi faktor risiko yang dikongsi antara diabetes dan osteoarthritis. Obesiti adalah faktor risiko utama untuk menghidap diabetes kerana jumlah sel lemak berlebihan yang lebih tinggi merangsang tindak balas keradangan dalam badan dan mengganggu metabolisme, membawa kepada penurunan sensitiviti insulin dan ciri rintangan insulin diabetes.

Berat badan yang meningkat juga memberikan tekanan yang lebih besar pada sendi yang menanggung berat, menyebabkan degradasi tulang rawan yang lebih cepat. Dengan kehadiran gula darah yang berlebihan, sel-sel rawan lebih cenderung untuk merembeskan enzim, khususnya metalloprotease matriks, yang menyebabkan sel-sel rawan rosak. Paras spesies oksigen reaktif yang lebih tinggi juga dilepaskan dengan kehadiran gula darah yang berlebihan, dan menggalakkan peningkatan pembebasan protein radang yang menyebabkan degradasi dan kematian sel rawan.

Pilihan rawatan barisan pertama untuk memperbaiki gejala osteoarthritis adalah senaman, termasuk gabungan latihan aerobik dan rintangan. Bersenam boleh membantu memperbaiki kelemahan otot, kekakuan dan kesakitan sendi, dan mobiliti. Aktiviti fizikal juga boleh meningkatkan metabolisme dan toleransi glukosa, mengurangkan berat badan, dan mengurangkan keradangan untuk memperbaiki gejala diabetes.

Artritis reumatoid

Rheumatoid arthritis adalah keadaan autoimun keradangan di mana badan menghasilkan tindak balas sistem imun untuk menyerang sendi sendiri, menyebabkan kesakitan, keradangan, dan bengkak. Lama kelamaan, tulang rawan rosak, menyempitkan ruang antara tulang, dan sendi boleh menjadi tidak stabil atau kaku. Jika tidak dirawat, artritis reumatoid boleh menyebabkan kerosakan sendi yang kekal dan tidak dapat dipulihkan.

Risiko menghidap diabetes dan arthritis, termasuk arthritis rheumatoid, adalah seiring. Dianggarkan bahawa 47% orang dewasa yang menghidap diabetes juga menghidap arthritis, dan orang yang menghidap arthritis mempunyai peningkatan risiko diabetes sebanyak 61% berbanding mereka yang tidak mempunyai arthritis. .

Tindak balas keradangan yang tinggi dikaitkan dengan kedua-dua arthritis rheumatoid dan diabetes. Peningkatan paras serum darah interleukin dan protein C-reaktif, molekul yang meningkatkan keradangan, biasanya dilihat dalam kedua-dua keadaan..

Ubat yang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid juga boleh meningkatkan risiko menghidap diabetes kerana kesannya terhadap peningkatan gula darah. Kortikosteroid biasanya digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid untuk mengurangkan keradangan, tetapi juga merangsang hati untuk mengeluarkan lebih banyak glukosa, sebagai kesan sampingan, yang meningkatkan paras gula darah.

Pilihan rawatan lain untuk menguruskan gejala rheumatoid arthritis selain ubat termasuk mengikuti diet anti-radang dan bersenam untuk mengurangkan sakit sendi, kekakuan dan kelemahan..

Sindrom Tangan Diabetik (Keiroarthropathy Diabetik)

Sindrom tangan diabetes, juga dipanggil cheiroarthropathy diabetes, dicirikan oleh penurunan julat pergerakan sendi jari dan penampilan berlilin pada bahagian belakang tangan. Penggunaan tangan menjadi terhad kerana kontraktur dan kekakuan, menyebabkan kesukaran dengan kekuatan cengkaman dan pergerakan motor halus. Sindrom tangan diabetes boleh menjejaskan sendi interphalangeal proksimal dan distal dan sendi metacarpophalangeal dan selalunya tidak menyakitkan..

Sindrom tangan kencing manis dipercayai berkembang daripada pengumpulan produk akhir glikasi lanjutan (AGEs), protein yang diubah oleh molekul gula darah yang berlebihan ciri diabetes. AGEs boleh memecahkan kolagen dan memendapkan jumlah kolagen yang tidak normal dalam tisu penghubung di sekeliling sendi, mengakibatkan pengerasan dan pengerasan sendi dan kulit. Perubahan ini berpotensi tidak dapat dipulihkan..

Terapi fizikal dan pekerjaan boleh digunakan untuk meningkatkan fungsi tangan dengan menggerakkan sendi jari, meregangkan otot jari dan tapak tangan, dan melakukan senaman dan aktiviti untuk meningkatkan kekuatan tangan dan penggunaan fungsi. Dengan adanya kontraktur, kortison boleh disuntik ke dalam sarung tendon palmar otot jari untuk mengurangkan keradangan..

Bahu Beku

Bahu beku, juga dipanggil capsulitis pelekat, adalah keadaan keradangan kronik sendi bahu yang menyebabkan sendi bahu menjadi kaku dan keterbatasan yang menyakitkan dengan pergerakan bahu. Permulaan selalunya secara tiba-tiba tanpa sebarang kejadian khusus yang mendasari kesakitan, dan patologi bagaimana bahu beku berkembang tidak difahami sepenuhnya..

Bahu beku boleh dibahagikan kepada tiga peringkat:.

• Tahap pembekuan, di mana kesakitan dan julat pergerakan yang berkurangan mula menjejaskan fungsi harian
• Tahap beku, di mana kekakuan yang ketara mendominasi dan menyekat pergerakan
• Tahap pencairan, di mana gejala beransur-ansur mula hilang

Bahu beku lebih kerap berlaku pada penghidap diabetes, menjejaskan sebanyak 30% dengan gejala yang lebih teruk dan penurunan tindak balas terhadap rawatan..

Adalah dihipotesiskan bahawa disebabkan oleh gula darah yang tinggi, peningkatan tahap glukosa yang beredar, atau molekul gula, dalam darah penghidap diabetes boleh melekat pada kolagen dalam sendi dalam proses yang dipanggil glikosilasi. Ini menyebabkan kolagen yang membentuk sendi bahu menjadi melekit, menyekat pergerakan dan mengakibatkan sendi menjadi kaku..

Biopsi membran sinovial yang melapisi kapsul sendi bahu juga mempamerkan faktor pertumbuhan keradangan yang berkurangan, mencadangkan tindak balas keradangan yang perlahan. Ini meningkatkan keterukan gejala bahu beku akibat keradangan yang meningkat dan berpanjangan..

Pilihan rawatan untuk bahu beku termasuk ubat anti-radang oral, terapi fizikal untuk meningkatkan mobiliti sendi dan julat pergerakan, dan suntikan kortison dalam sendi bahu untuk mengurangkan keradangan. Suntikan kortison harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit diabetes kerana ia boleh meningkatkan paras gula darah sehingga tujuh hari selepas prosedur..

Apabila kaedah ini tidak berkesan, hidrodilasi boleh dilakukan di mana suntikan anestesia tempatan berpandukan ultrasound disuntik ke dalam sendi bahu, diikuti dengan suntikan larutan garam untuk meregangkan kapsul sendi bahu. .

Pembedahan juga boleh dilakukan dengan pelepasan kapsul arthroscopic di mana kapsul sendi bahu dipotong dan dilonggarkan melalui pembedahan. Manipulasi di bawah bius juga boleh dilakukan di mana bahu diregangkan secara maksimum semasa dibius untuk memecahkan tisu parut yang menyekat pergerakan sendi bahu..

Artropati yang berkembang sebagai komplikasi diabetes boleh membawa kepada perubahan yang merosakkan, menyakitkan, dan berkemungkinan kekal pada sendi. Jika tidak dirawat dengan betul, artropati diabetes boleh mengehadkan mobiliti sendi yang betul yang diperlukan untuk melakukan pergerakan berfungsi dan aktiviti harian. Jika anda menghidap diabetes dan mengalami peningkatan sakit sendi, kekakuan, atau bengkak, adalah penting anda menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda untuk membincangkan gejala anda. Menguruskan gejala awal adalah penting untuk mengelakkan perkembangan kemusnahan sendi yang tidak dapat dipulihkan.