Sakit Pinggang Pinggang dalam Multiple Sclerosis

Sakit pinggang adalah sangat biasa dalam populasi umum, tetapi lebih-lebih lagi di kalangan orang yang mempunyai multiple sclerosis (MS). Walaupun ramai yang menghidap MS berkongsi aspek pengalaman penyakit mereka ini, sebab mereka boleh berbeza-beza, kerana puncanya terdiri daripada perubahan fizikal (seperti pengecutan otot yang tidak terkawal) kepada cabaran praktikal (seperti yang berkaitan dengan mobiliti).

Orang yang mempunyai MS juga mungkin mengalami apa yang dipanggil oleh penyedia penjagaan kesihatan sebagai “sakit bercampur,” bermakna lebih daripada satu proses MS menyebabkan ketidakselesaan bahagian bawah pinggang mereka.

Sebagai tambahan kepada cabaran fizikal MS penyelidikan terkini menunjukkan bahawa keletihan dan keadaan kesihatan mental seperti kemurungan dan kebimbangan berkait rapat dengan kesakitan yang ketara pada pesakit MS.

Begitu juga, penyelidikan telah menunjukkan bahawa faktor gaya hidup yang pesakit MS dan mereka yang menyokong mereka boleh menangani juga dikaitkan dengan kesakitan. Ini termasuk menghisap tembakau, keletihan, dan diet yang tidak sihat serta senaman yang tidak mencukupi, yang kedua-duanya boleh menyumbang kepada obesiti.

Menangani kedua-dua keadaan kesihatan mental dan faktor gaya hidup yang boleh diubah suai menyediakan bidang rawatan yang penting untuk dipertimbangkan apabila cuba mengurangkan atau mencegah kesakitan pada pesakit dengan multiple sclerosis.

Kursus rawatan yang paling berkesan mesti disesuaikan berdasarkan apa sebenarnya yang bertanggungjawab untuk kesakitan. Penyelidikan menunjukkan bahawa peratusan orang dengan MS yang mengalami sakit pinggang boleh setinggi 41.6%.

Spastik

Spastik ialah simptom biasa dalam MS dan kebanyakannya disebabkan oleh demielinasi, di mana isyarat saraf kepada otot menjadi perlahan atau terganggu. Walaupun spastik secara teknikal merujuk kepada peningkatan dalam nada otot dan pengecutan otot yang tidak terkawal, orang yang mengalami spastik sering menggambarkan pelbagai sensasi seperti:

• Kekakuan
• Menarik
• Menarik
• sakit hati
• Memicit
• Mengetatkan

Kekejangan cenderung berbeza dari orang ke orang, seperti gejala MS yang lain. Sebagai contoh, seseorang mungkin melihat sedikit pengetatan pada kakinya yang tidak menjejaskan fungsi harian. Orang lain mungkin mengalami kekejangan kaki yang teruk yang menyebabkan kekejangan yang menyakitkan yang mengganggu pergerakan.–

Walaupun spastik paling kerap menjejaskan betis, paha, pangkal paha dan punggung seseorang, ia juga boleh menyebabkan tegang dan sakit di dalam dan sekitar sendi dan bahagian bawah belakang.

Pencegahan dan Rawatan

Rawatan spastik yang menjejaskan punggung bawah anda biasanya memerlukan gabungan kedua-dua ubat dan terapi fizikal.Terapi ini mungkin termasuk:

• Terapi haba
• Terapi urut
• Terapi fizikal termasuk senaman regangan dan pelbagai gerakan
• Relaks otot seperti Zanaflex (tizanidine)
• Satu benzodiazepin
• Ganja oral
• Peranti ortotik
• Bantuan diri boleh termasuk senaman, regangan dan teknik relaksasi

Mengelakkan pencetus adalah, sudah tentu, satu cara penting untuk mengelakkan lebih teruk spastik anda di bahagian bawah belakang anda. Contoh pencetus yang boleh merengsakan spastik anda termasuk:

• Pendedahan haba (hasilnya dipanggil fenomena Uthoff)
• Perubahan mendadak dalam kedudukan atau pergerakan
• Pakaian yang ketat atau menjengkelkan
• Pundi kencing atau usus penuh
• Jangkitan

Orang yang spastiknya tidak bertindak balas terhadap perkara di atas mungkin memerlukan satu atau lebih daripada rawatan berikut.

Ubat yang diluluskan oleh FDA ialah:

• Lioresal (baclofen), pelemas otot dan terapi baclofen intratekal (ITB), di mana pam dan kateter ditanam secara pembedahan untuk menghantar ubat secara tempatan
• Tizanidine

Terdapat ubat lain yang boleh digunakan “luar label” untuk rawatan dalam situasi tertentu. Ini termasuk:

• Diazepam
• Neurontin (gabapentin)
• Suntikan Botox

Tanda Lhermitte

Satu punca klasik sakit belakang dalam multiple sclerosis ialah fenomena yang dipanggil tanda Lhermitte, yang merujuk kepada sensasi seperti kejutan atau “gelombang elektrik” yang bergerak pantas dari belakang kepala seseorang ke bawah melalui tulang belakang mereka.

Sensasi ini berlaku apabila seseorang membengkokkan lehernya ke hadapan (contohnya, apabila menanggalkan rantai atau mengikat kasut mereka). Sensasi itu tidak bertahan lama dan hilang apabila seseorang menggerakkan kepalanya ke atas.

Tanda Lhermitte adalah disebabkan oleh lesi MS pada tulang belakang serviks, bahagian atas tulang belakang anda yang terdiri daripada leher anda.–

Pencegahan

Ubat-ubatan tertentu, seperti ubat anti-kejang yang dipanggil Neurontin (gabapentin) boleh membantu mencegah kesakitan daripada berlaku di tempat pertama. Neurontin biasanya dikhaskan untuk mereka yang mendapati tanda Lhermitte melemahkan.

Masalah Otot dan Mobiliti

Penyebab lain untuk sakit pinggang di MS adalah berkaitan dengan isu yang berpunca daripada imobilitas. Sebagai contoh, jika seseorang yang mempunyai MS menggunakan tongkat mereka atau peranti bantuan mobiliti lain secara tidak betul, sakit pinggang mungkin berlaku.–

Untuk mengimbangi isu berkaitan MS seperti kebas atau kesemutan kaki atau kaki, gaya berjalan seseorang mungkin terjejas, atau mereka mungkin mengagihkan berat badan mereka secara tidak wajar, yang boleh memberi tekanan pada bahagian bawah belakang. Duduk di kerusi roda sepanjang hari juga boleh memberi tekanan yang tidak wajar pada belakang seseorang.

Pencegahan dan Rawatan

Strategi untuk mencegah atau memerangi punca muskuloskeletal sakit pinggang termasuk:

• Latihan yang betul tentang menggunakan peranti bantuan mobiliti khusus anda
• Terapi fizikal
• Terapi haba
• urut

Nonsteroidal anti-inflammatories (NSAIDs) juga boleh membantu dalam jangka pendek untuk melegakan keradangan akut. Walau bagaimanapun, pastikan anda berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum mengambilnya. NSAID boleh menyebabkan masalah buah pinggang, hati, jantung atau perut dan tidak selamat atau sesuai untuk semua orang.

Terdapat penyelidikan terhad tentang manfaat cannabidiol (CBD) untuk mereka yang mempunyai MS. Walau bagaimanapun, penemuan semasa menunjukkan bahawa ia boleh meningkatkan mobiliti dengan mengurangkan kekejangan, keradangan, kesakitan, keletihan dan kemurungan. Memandangkan ketersediaannya yang luas, mereka yang mempunyai MS mungkin ingin mempertimbangkan penggunaannya dengan berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan mereka.

Apabila MS Bukan Puncanya

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa ramai orang mengalami sakit pinggang, tidak kira sama ada mereka mempunyai MS atau tidak. Itulah sebabnya penting untuk menjalani diagnosis yang betul untuk sakit pinggang anda dan bukan hanya menganggap ia disebabkan oleh penyakit anda.

Contoh punca biasa sakit pinggang dalam populasi umum termasuk:

• Sciatica atau mampatan akar saraf tulang belakang bawah yang lain

• Stenosis tulang belakang
• Terseliuh muskuloskeletal bukan spesifik akibat trauma atau kecederaan

Lebih kurang biasa, tetapi penyebab sakit belakang yang lebih serius termasuk:

• Kanser yang telah merebak ke tulang belakang (kanser metastatik)
• Sindrom Cauda equina
• Jangkitan (cth, osteomielitis vertebra atau abses epidural tulang belakang)

• Patah mampatan pada vertebra (patah pada tulang yang membantu membentuk tulang belakang anda): Pesakit MS mungkin berisiko khusus untuk ini disebabkan penggunaan kortikosteroid.

Akhir sekali, kadang-kadang seseorang menganggap kesakitan mereka berpunca daripada bahagian bawah belakang mereka sedangkan ia sebenarnya merujuk kepada sakit, bermakna punca kesakitan bukan pada otot dan ligamen belakang.

Contoh sumber sakit yang dirujuk termasuk:

• Keadaan pelvis seperti penyakit radang pelvis
• Prostatitis
• Jangkitan buah pinggang
• Herpes zoster
• Aneurisma aorta abdomen
• Masalah saluran penghadaman seperti pankreatitis atau penyakit ulser peptik

Sakit belakang bawah boleh melemahkan dan mungkin memerlukan beberapa percubaan dan kesilapan untuk mencari rawatan yang betul, tetapi dalam kebanyakan kes pembekal penjagaan kesihatan anda boleh mencari cara untuk membantu anda berasa lebih baik, secara fizikal dan mental.

Berterus terang tentang kesakitan anda, bagaimana ia telah berkembang, dan apa yang kelihatan memburukkan lagi, dan pastikan anda menyebut sebarang gejala lain yang anda alami, walaupun anda fikir ia tidak berkaitan.