Ribavirin untuk Hepatitis C

Ribavirin ialah ubat antivirus yang kuat yang digunakan untuk merawat jangkitan hepatitis C kronik. Ia tidak difahami sepenuhnya bagaimana ribavirin tetapi, tetapi secara umum, ia mengganggu keupayaan virus untuk mereplikasi. Ribavirin diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk rawatan hepatitis C dan berada dalam Senarai Perubatan Penting Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Ribavirin dipasarkan di bawah beberapa jenis jenama, termasuk Copegus, Rebetol, Ribasphere dan RibaPak.

Keberkesanan Dadah

Sebelum pengenalan antiviral bertindak langsung (DAA) pada 2013 — yang termasuk ubat Sovaldi, Harvoni, Daklinza, dan Viekira Pak, antara lain — cara paling berkesan untuk merawat hepatitis C adalah dengan gabungan ribavirin dan peginterferon. Terapi dwi diketahui mempunyai tahap kesan sampingan rawatan yang tinggi, sesetengahnya boleh menjadi mendalam. Namun, terapi gabungan mampu mencapai tindak balas virologi yang berterusan (takrif klinikal penawar) dalam kira-kira 50% kes.

Hari ini, dengan DAA kelas yang lebih baru, penggunaan ribavirin telah agak berkurangan walaupun ia masih ditetapkan dalam terapi gabungan tertentu, terutamanya dengan strain genetik tertentu (genotip) virus dan pada pesakit dengan rawatan yang gagal sebelum ini dan/atau penyakit hati lanjutan.

Pentadbiran Dadah

Ribavirin diambil secara lisan, biasanya dalam dua dos yang diambil dengan jarak 12 jam. Dos standard berkisar antara 800 mg hingga 1,400 mg sehari. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menentukan jumlah ribavirin yang perlu ditetapkan berdasarkan genotip virus anda, berat badan anda dan ubat lain yang akan diberikan bersama dalam terapi.

Kesan Sampingan Rawatan

Kesan sampingan ribavirin akan berbeza bagi setiap orang, dengan sesetengah individu menguruskan akan meminimumkan kejadian sakit manakala yang lain mengalami gejala yang mereka anggap tidak boleh diterima. Kesan sampingan yang paling biasa yang berkaitan dengan penggunaan peginterferon ialah:

• Anemia (10% daripada kes)
• sakit kepala
• Kerengsaan dan kebimbangan
• Kemurungan
• Rambut gugur (alopecia)
• Kegatalan
• Insomnia
• Sakit sendi (arthralgia)
• Sakit otot (myalgia)
• Anoreksia
• Neutropenia
• Pening dan muntah
• Demam
• menggigil
• Keletihan

Pesakit yang sedang menjalani rawatan akan sering bercakap tentang Riba Rage, yang dicirikan oleh kerengsaan umum dan ledakan emosi secara tiba-tiba. Walaupun istilah itu menunjukkan puncanya ialah ribavirin, ia lebih kerap dikaitkan dengan peginterferon. Antidepresan kadangkala ditetapkan untuk merawat keadaan ini, terutamanya pada pesakit yang mempunyai masalah psikiatri yang sedia ada.

Kos Rawatan dan Akses

Kursus penuh rawatan ribavirin boleh memakan kos yang tinggi tetapi, nasib baik, dengan DAA kelas yang lebih baru, tempoh rawatan adalah jauh lebih pendek daripada sebelumnya. Pada masa lalu, ia boleh menelan kos dalam lingkungan $12,000 untuk kursus penuh. Hari ini, jangkakan kosnya lebih tinggi dalam lingkungan $2,500 untuk kursus 12 minggu dan $5,000 untuk kursus 16 minggu.

Medicaid, Medicare dan insurans swasta secara amnya akan menanggung kos interferon apabila rawatan hepatitis C diluluskan. Bantuan bayar bersama boleh dicari melalui pengilang ubat untuk pesakit yang berkelayakan, serta program bantuan pesakit (PAP) untuk pesakit yang tidak diinsuranskan atau berpendapatan rendah.

Kontraindikasi Rawatan

Ribavirin dianggap selamat untuk kebanyakan orang, tetapi terdapat beberapa individu yang rawatannya adalah kontraindikasi. Ribavirin harus dielakkan dalam keadaan berikut:

• Jika anda mengandung. Penyelidikan klinikal telah menunjukkan bahawa ribavirin boleh menyebabkan kecacatan kelahiran janin. Wanita hanya perlu diberi ribavirin jika ujian kehamilan pra-rawatan adalah negatif. Selain itu, dua bentuk kontraseptif dinasihatkan untuk kedua-dua wanita dan pasangannya semasa menjalani terapi dan selama enam bulan selepas selesai terapi.
• Jika anda sedang menyusu
• Jika anda mempunyai penyakit buah pinggang lanjutan, penyakit jantung akut atau penyakit hati lanjutan
• Jika anda mempunyai hepatitis autoimun

Sentiasa pastikan pembekal penjagaan kesihatan anda mempunyai sejarah perubatan anda yang lengkap, termasuk maklumat tentang sebarang jangkitan kronik lain yang mungkin anda alami (cth, HIV, diabetes) atau sebarang rancangan yang mungkin anda perlu hamil.