Punca Perikarditis, Diagnosis dan Rawatan

Perikarditis ialah keadaan di mana perikardium (kantung elastik pelindung yang menyelubungi jantung), menjadi meradang.Selalunya, keradangan ini agak ringan dan sementara. Tetapi dalam beberapa kes, perikarditis boleh membawa kepada penyakit yang teruk dan juga kepada kerosakan jantung.

punca

Perikarditis boleh disebabkan oleh beberapa keadaan, termasuk jangkitan, serangan jantung, gangguan autoimun, trauma dada, kanser, kegagalan buah pinggang atau ubat-ubatan.

Jangkitan yang boleh menghasilkan perikarditis termasuk jangkitan virus, jangkitan bakteria, batuk kering, dan jangkitan kulat. Orang yang menghidap human immunodeficiency virus (HIV)/AIDS kerap mengalami jangkitan yang menghasilkan perikarditis.

Gangguan autoimun yang boleh menyebabkan perikarditis termasuk rheumatoid arthritis, lupus, dan scleroderma.

Perikarditis boleh berlaku dalam masa satu hingga tiga hari selepas serangan jantung akut. Terdapat juga bentuk lewat perikarditis selepas serangan jantung, dipanggil sindrom Dressler, yang berlaku beberapa minggu hingga beberapa bulan selepas serangan jantung.

Sesetengah ubat yang boleh menghasilkan perikarditis termasuk Pronestyl (procainamide), Apresoline (hydralazine), Dilantin (phenytoin), dan Hydra (isoniazid).

Banyak bentuk kanser boleh metastasize (merebak) ke perikardium dan menghasilkan perikarditis.

Dalam kebanyakan kes, tiada punca pasti bagi perikarditis boleh dikenal pasti—ini dipanggil perikarditis idiopatik (maksud sebab yang tidak diketahui).

simptom

Gejala yang paling biasa yang disebabkan oleh perikarditis adalah sakit dada. Kesakitan boleh menjadi teruk dan sering menjadi lebih teruk dengan bersandar ke hadapan, menukar kedudukan, atau menarik nafas panjang.

Orang yang mengalami perikarditis juga mungkin mengalami dyspnea (sesak nafas) dan demam.

Diagnosis

Doktor biasanya boleh mendiagnosis perikarditis dengan mengambil sejarah perubatan yang teliti, melakukan pemeriksaan fizikal, dan melakukan elektrokardiogram (ECG, yang menunjukkan perubahan ciri). Kadangkala ekokardiogram boleh membantu dalam membuat diagnosis.

Komplikasi

Walaupun perikarditis biasanya sembuh dalam beberapa hari atau beberapa minggu, tiga komplikasi boleh berlaku. Ini adalah tamponade jantung (mampatan jantung yang disebabkan oleh cecair tambahan dalam perikardium), perikarditis kronik (keradangan jangka panjang perikardium), atau perikarditis konstriktif (penebalan dan parut perikardium).

Tamponade berlaku apabila cecair terkumpul dalam kantung perikardial (keadaan yang dipanggil efusi perikardial) menghalang jantung daripada terisi sepenuhnya. Apabila ini berlaku, tekanan darah anda menurun dan paru-paru anda menjadi sesak, selalunya membawa kepada kelemahan, pening, pening dan sesak nafas yang melampau. Diagnosis tamponade dibuat dengan ekokardiogram.

Perikarditis kronik dikatakan hadir apabila keradangan perikardial tidak sembuh dalam beberapa minggu. Ia boleh dikaitkan dengan semua gejala perikarditis akut, dan sebagai tambahan, selalunya disertai dengan efusi perikardial yang sangat besar.

Perikarditis konstriktifberlaku apabila kantung perikardial yang meradang secara kronik mengeras dan kehilangan keanjalannya, yang (serupa dengan tamponade) menghalang jantung daripada terisi sepenuhnya. Gejala adalah sama seperti tamponade tetapi biasanya mempunyai permulaan yang lebih beransur-ansur.

Rawatan

Pengurusan perikarditis akut bertujuan untuk mengenal pasti dan merawat punca asas. Gejala biasanya boleh diperbaiki dengan ubat anti-radang (biasanya ubat anti-radang bukan steroid, atau NSAID, tetapi kadangkala terapi steroid diperlukan), dan analgesik. Kebanyakan kes perikarditis akut diselesaikan dalam masa beberapa minggu dan tidak meninggalkan masalah jantung yang kekal.

Tamponade jantung dirawat dengan mengalirkan cecair dari kantung perikardial, biasanya melalui kateter kecil. Mengeluarkan cecair melegakan tekanan pada jantung dan memulihkan fungsi jantung normal dengan serta-merta.

Perikarditis kronik dipulihkan dengan merawat keadaan keradangan yang mendasari secara agresif dan mengeringkan efusi perikardial besar yang sering hadir.

Jika efusi perikardial terus berulang, pembedahan boleh dilakukan untuk mencipta bukaan kekal (yang dipanggil tingkap perikardial), yang membolehkan cecair mengalir dari kantung perikardium, sekali gus menghalang tamponade.

Perikarditis konstriktif boleh menjadi masalah terapeutik yang sangat sukar. Gejala boleh dirawat dengan rehat tidur, diuretik, dan digitalis, tetapi rawatan muktamad memerlukan pembedahan untuk menanggalkan lapisan perikardium yang mengeras dari jantung. Pembedahan ini selalunya agak meluas dan membawa risiko yang ketara.

Perikarditis selalunya merupakan keadaan terhad sendiri yang diselesaikan apabila masalah perubatan yang mendasari dirawat. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, perikarditis boleh menjadi kronik dan boleh membawa kepada masalah yang lebih serius. Seperti mana-mana masalah jantung, adalah penting bagi sesiapa yang mengalami perikarditis untuk menerima rawatan perubatan yang baik.