Punca Kanser Testis

Kanser testis adalah bentuk kanser yang tidak biasa yang menjejaskan lebih 9,000 lelaki Amerika setiap tahun. Walaupun kita masih belum membuka kunci rahsia mengapa penyakit itu berlaku, saintis percaya bahawa gabungan faktor genetik, fisiologi dan persekitaran terlibat. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, tidak kurang daripada 19 mutasi kromosom telah dikaitkan dengan kanser testis. Umur yang lebih muda, bangsa, testis yang tidak turun, dan masalah perkembangan testis juga lazimnya dikaitkan dengan penyakit ini.

Faktor risiko lain—termasuk menunggang kuda, berbasikal pertandingan, merokok, berat badan, dan vasektomi—telah lama dianggap sama ada menyebabkan atau menyumbang kepada kanser testis tetapi tidak terbukti mempunyai sebarang kaitan dengan keadaan tersebut.

Genetik

Terdapat beberapa jenis kanser testis. Sebahagian besar diklasifikasikan sebagai kanser sel kuman. Ini adalah keganasan yang timbul daripada sel yang menghasilkan spermatozoa (sperma tidak matang).

Kanser sel kuman mempunyai perubahan genetik tertentu. Dalam keadaan biasa, sel-sel badan kita mempunyai dua set 23 kromosom-satu set daripada setiap induk biologi. Sesetengah sel dalam kanser sel kuman mungkin mempunyai tiga set kromosom (triploid) dan juga empat (tetraploid).

Perubahan genetik ciri yang dikongsi hampir semua kanser sel kuman ialah salinan tambahan serpihan kromosom 12 (isochromosome 12p), anomali kromosom yang dikaitkan dengan kedua-dua kanser testis dan ovari.

Lebih daripada jenis kanser lain, mutasi ini berlaku dalam keluarga. Malah, menurut saintis dari Institut Penyelidikan Kanser di London, kadar kebolehwarisan kanser testis ialah 48.9%. Itu angka yang menarik memandangkan genetik biasanya menyumbang kurang daripada 20% daripada risiko dengan bentuk kanser lain.

Faktor Biasa

Pada umumnya, faktor risiko yang paling biasa untuk kanser testis adalah tidak boleh diubah suai, bermakna anda sama ada dilahirkan dengannya atau tidak boleh mengubahnya. Beberapa faktor risiko berkaitan dengan gaya hidup.

umur

Umur memainkan peranan utama dalam risiko kanser testis kerana penyakit ini kebanyakannya menyerang lelaki berumur antara 15 dan 35 tahun. Walaupun penyakit ini jarang berlaku sebelum akil baligh atau selepas umur 50 tahun, ia kadangkala berlaku pada usia tersebut.

Bangsa dan Etnik

Secara statistik, lelaki kulit putih mempunyai risiko kanser testis empat kali ganda lebih besar daripada lelaki kulit hitam atau Asia. Lelaki Hispanik hanya mempunyai sedikit risiko kurang daripada lelaki Putih. Sementara itu, lelaki asli Amerika mempunyai risiko antara Kulit Putih dan Kulit Hitam.

Secara global, risiko kanser testis adalah tertinggi di kalangan lelaki di Amerika Syarikat dan Eropah dan paling rendah di kalangan lelaki yang tinggal di Asia dan Afrika.

Testis Tidak Turun (Cryptorchidism)

Salah satu faktor risiko yang ditetapkan untuk kanser testis adalah testis yang tidak turun. Semasa perkembangan normal lelaki, testis biasanya akan turun ke dalam saluran inguinal ke dalam skrotum pada masa anda dilahirkan. Jika mereka tidak berbuat demikian pada usia empat bulan, keadaan itu akan didiagnosis sebagai cryptorchidism.

Lelaki yang pernah menghidapi kriptorkidisme mempunyai peningkatan risiko kanser testis sebanyak lapan kali ganda. Lebih-lebih lagi, lelaki dengan testis yang turun separa kurang berkemungkinan mendapat kanser berbanding lelaki dengan testis yang kekal di dalam perut mereka.

Testis biasanya, tetapi tidak selalu, menjejaskan testis yang tidak turun.

Karsinoma di Situ

Karsinoma in situ (CIS) adalah pertumbuhan tisu yang tidak normal yang sering dirujuk sebagai prakanser, walaupun tidak semua kes CIS akan menjadi malignan.

Walaupun terdapat peningkatan kemungkinan keganasan, masih terdapat kontroversi yang besar sama ada doktor harus merawat CIS terlebih dahulu untuk mengelakkannya daripada menjadi kanser. Sehingga kini, tiada konsensus mengenai bila CIS testis perlu dirawat atau tahap rawatan radiasi yang sesuai.

Oleh itu, kebanyakan doktor akan mengambil pendekatan berjaga-jaga dan bukannya mendedahkan seorang lelaki kepada radiasi atau pembedahan yang mungkin tidak diperlukan.

Mikrolithiasis testis

Mendapan kalsium dalam buah zakar, yang dikenali sebagai mikrolithiasis testis, dilihat pada kira-kira 20% lelaki yang mengalami kesukaran untuk hamil. Walaupun microlithiasis sendiri tidak dikaitkan dengan kanser testis, pada lelaki dengan CIS testis, risiko mengembangkan keganasan akan meningkat.

Punca Lain Yang Mungkin

Terdapat keadaan lain yang boleh meningkatkan risiko kanser testis. Sebahagian daripada ini disokong kuat oleh penyelidikan, sementara yang lain memberikan peningkatan risiko yang agak kecil.

Antaranya:

• Sejarah terdahulu barah testis dikaitkan dengan pengulangan dalam kira-kira 10% lelaki, dan ini biasanya hasil daripada rawatan yang kurang atau kekurangan pemantauan rutin selepas rawatan.

• HIV boleh meningkatkan risiko kanser testis anda disebabkan oleh keradangan berterusan yang dikaitkan dengan jangkitan. Walau bagaimanapun, bukti setakat ini telah bercampur-campur, dengan beberapa kajian mencadangkan peningkatan risiko 10 kali ganda dan yang lain tidak menunjukkan perkaitan sama sekali.

• Sindrom Klinefelter, gangguan genetik di mana seorang lelaki mempunyai kromosom X tambahan, boleh menyebabkan kalsifikasi mikro dalam testis dan meningkatkan risiko kanser testis.

• Ketinggian tinggi telah dikaitkan sebagai faktor risiko, mungkin disebabkan oleh peningkatan pengeluaran hormon seks semasa akil baligh. Walaupun penyelidikan setakat ini terhad, kajian 2014 dari Universiti Yale menyimpulkan bahawa untuk setiap dua inci di atas ketinggian purata 5 kaki, 9 inci, risiko kanser anda akan meningkat sebanyak 13%.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Faktor gaya hidup boleh memberi kesan minimum terhadap risiko kanser testis, tetapi ia tidak didapati memainkan peranan penting.

Merokok

Walaupun merokok dikaitkan dengan sekurang-kurangnya 16 jenis kanser—termasuk yang menjejaskan paru-paru, mulut, tekak, pundi kencing, buah pinggang, pankreas, perut, hati, usus, serviks dan ovari—peranannya dalam kanser testis adalah kurang jelas.

Ini tidak sepatutnya menunjukkan bahawa merokok adalah “selamat” —berhenti rokok boleh mengurangkan risiko masalah kesihatan lain secara drastik selain kanser testis.

Marijuana

Marijuana mungkin merupakan faktor risiko kanser testis.

Menurut penyelidikan, pendedahan kepada delta-9-tetrahydrocannabinol (THC), bahan kimia psikoaktif dalam kanabis, boleh mengganggu spermatogenesis dengan cara yang sama seperti testis yang tidak turun.

Obesiti

Berat badan berlebihan tidak meningkatkan risiko kanser testis atau peluang anda untuk berulang selepas rawatan.

Ini tidak sepatutnya menunjukkan bahawa menambah beberapa paun tambahan adalah perkara yang baik. Malah, jika anda berlebihan berat badan dan menjalani rawatan kanser testis, risiko risiko kardiovaskular anda mungkin meningkat. Ini kerana rawatan kanser testis selalunya akan mengakibatkan hipogonadisme (pengeluaran testosteron rendah), keadaan yang berkait rapat dengan sindrom metabolik.

Mitos dan Salah Tanggapan

Apabila bekas pelumba basikal Tour de France, Lance Armstong disahkan menghidap kanser testis pada tahun 1996, sebahagian besarnya diandaikan bahawa bertahun-tahun menunggang pelana basikal adalah untuk dipersalahkan. Ia adalah tanggapan salah yang berterusan sehingga hari ini, menunjukkan bahawa tindakan berulang seperti berbasikal, menunggang kuda atau bermotosikal adalah penyumbang utama, jika bukan punca utama, kanser testis.

Ini adalah tidak benar. Penyelidikan selama bertahun-tahun masih belum mendedahkan sebarang kaitan antara ini atau mana-mana aktiviti fizikal berat yang lain dan risiko kanser testis.

Bukti semasa menunjukkan bahawa menghidap kanser testis boleh meningkatkan risiko kanser prostat berisiko pertengahan hingga tinggi sekurang-kurangnya lima kali ganda, menunjukkan keperluan yang lebih besar untuk pengawasan selepas rawatan.

Walau bagaimanapun, kanser prostat tidak meningkatkan risiko kanser testis.