Punca, Gejala dan Rawatan Tamponade Jantung

Tamponade jantung adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana pengumpulan cecair dalam kantung perikardial mengganggu fungsi normal jantung.

Cecair yang menyebabkan tamponade biasanya sama ada efusi perikardial biasa (iaitu pengumpulan jumlah cecair yang tidak normal dalam kantung perikardium) atau pendarahan ke dalam kantung perikardium. Tamponade jantung boleh muncul secara akut, atau mungkin berkembang secara beransur-ansur. Dalam kedua-dua kes, simptom biasanya agak ketara, dan penyelesaian simptom memerlukan penyingkiran cecair yang berlebihan dari kantung perikardium dengan cepat.

Bagaimana Tamponade Jantung Dihasilkan?

Tamponade jantung berlaku apabila peningkatan tekanan dalam kantung perikardial, disebabkan oleh cecair yang berlebihan, menjadi mencukupi untuk menyekat pengisian jantung semasa diastole. Oleh kerana jantung tidak dapat mengisi sepenuhnya, lebih sedikit darah yang dikeluarkan dengan setiap degupan jantung, dan jantung perlu bekerja lebih keras untuk membekalkan keperluan badan. Tambahan pula, darah beroksigen yang kembali ke jantung dari paru-paru cenderung bersandar, menghasilkan kesesakan di paru-paru dan urat.

Jumlah cecair perikardial yang diperlukan untuk menghasilkan tamponade bergantung pada seberapa cepat cecair itu terkumpul. Jika cecair perikardium meningkat dengan cepat, perikardium tidak mempunyai masa untuk “meregang,” dan tekanan dalam ruang perikardium boleh meningkat dengan banyak-walaupun dengan jumlah cecair yang agak kecil. Sebaliknya, jika cecair perikardium terkumpul dengan lebih beransur-ansur (katakan, dalam tempoh beberapa hari atau minggu), perikardium mempunyai masa untuk meregangkan untuk menampung cecair tambahan. Dalam kes ini, tekanan dalam ruang perikardium mungkin tidak meningkat dengan ketara sehingga efusi perikardial menjadi agak besar, ke tahap di mana perikardium tidak dapat meregang lebih jauh.

Apakah Punca Tamponade Jantung?

Tamponade jantung boleh disebabkan oleh mana-mana keadaan yang menghasilkan efusi perikardial. Ini termasuk:

• Perikarditis
• Sindrom Dressler
• Jangkitan (virus, bakteria atau kulat)
• Penyakit autoimun seperti lupus
• Trauma dada akibat kemalangan atau trauma pembedahan
• Kanser
• Terapi sinaran ke kawasan dada
• Hipotiroidisme
• Pembedahan aorta
• Dadah (terutama hydralazine, isoniazid, dan procainamide)

Apakah Gejala Tamponade Jantung?

Jenis dan keterukan gejala bergantung kepada sama ada tamponade telah berkembang secara akut atau beransur-ansur. Tamponade akut biasanya dihasilkan oleh trauma dada, pembedahan jantung atau prosedur jantung invasif lain, seperti kateterisasi jantung, atau melalui pembedahan aorta. Dalam semua keadaan ini, darah boleh mengisi kantung perikardial dalam masa beberapa saat atau minit, menghasilkan kompromi jantung yang cepat dan teruk. Oleh kerana lebihan cecair (iaitu darah) dalam kantung perikardial terkumpul dengan cepat dalam keadaan ini, tamponade boleh berkembang walaupun dengan jumlah cecair perikardium yang agak kecil. Gejala serta-merta mencolok dan teruk. Sakit dada, sesak nafas yang teruk, takikardia dan berdebar-debar adalah perkara biasa. Tekanan darah yang sangat rendah mungkin berlaku, bersama-sama dengan kulit sejuk yang luar biasa, perubahan warna kulit kebiruan dan pengeluaran air kencing yang berkurangan.

Tamponade jantung yang disebabkan oleh keadaan selain daripada trauma, prosedur perubatan, atau pembedahan aorta cenderung berkembang agak beransur-ansur, biasanya dalam beberapa hari atau minggu. Efusi pleura dalam kes “sub-akut” ini cenderung lebih besar daripada dalam kes akut kerana perikardium biasanya mempunyai masa untuk meregangkan untuk menampung pengumpulan cecair yang lebih beransur-ansur. Gejala juga kurang dramatik. Pesakit dengan tamponade sub-akut biasanya mengalami dada penuh atau ketidakselesaan, mudah keletihan, sesak nafas dengan aktiviti yang minimum, dan edema pada kaki dan kaki. Tetapi sementara gejala mungkin berkembang kurang dramatik berbanding dengan tamponade akut, mereka akhirnya boleh menjadi agak teruk. Bentuk tamponade jantung yang lebih beransur-ansur ini juga boleh membawa maut, dan rawatan segera masih diperlukan.

Bagaimana Tamponade Jantung Didiagnosa?

Doktor biasanya akan mengesyaki tamponade jantung dengan mendengar simptom pesakit, mengikut keadaan klinikal (seperti disyaki kehadiran mana-mana keadaan perubatan yang diketahui menyebabkan tamponade), dan melalui pemeriksaan fizikal. Petunjuk tambahan boleh didapati dengan x-ray dada dan elektrokardiogram. Sebaik sahaja keadaan ini disyaki, diagnosis boleh disahkan dengan mudah dengan ekokardiogram.

Secara klinikal, kadangkala sukar untuk membezakan antara tamponade jantung dan keadaan serupa yang dipanggil perikarditis konstriktif, kerana gejala dan pemeriksaan fizikal dengan kedua-dua keadaan ini cenderung agak serupa. Walau bagaimanapun, selalunya ekokardiografi boleh dengan mudah membezakan antara kedua-dua keadaan ini.

Bagaimana Tamponade Jantung Dirawat?

Rawatan tamponade jantung adalah untuk mengeluarkan cecair perikardium yang berlebihan dari kantung perikardium. Penyingkiran cecair serta-merta melegakan tekanan dalam kantung perikardium dan membolehkan jantung meneruskan fungsi normalnya.

Penyingkiran cecair perikardium biasanya dilakukan melalui perikardiosentesis—iaitu, mengalirkan cecair melalui kateter fleksibel yang dimasukkan ke dalam ruang perikardial.Secara bergantian, penyingkiran cecair boleh dilakukan melalui prosedur saliran pembedahan. Penyaliran pembedahan biasanya dilakukan jika, sebagai tambahan kepada penyaliran cecair, biopsi perikardium diperlukan untuk tujuan diagnostik. Jika efusi perikardium kembali semula selepas ia dikeringkan, perikardiektomi (pembedahan pembuangan perikardium) mungkin diperlukan untuk mengelakkan berulang lagi.

Tamponade perikardial adalah keadaan yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam kantung perikardium, menyebabkan penyempitan jantung. Oleh kerana penyingkiran cecair perikardial yang berlebihan segera memulihkan fungsi jantung, adalah penting untuk mendiagnosis dan merawat keadaan ini dengan cepat.