Punca dan Tanda Sakit Yang Tidak Diubati dalam Demensia

Pakar menganggarkan bahawa sekurang-kurangnya 50% orang yang menghidap demensia mengalami kesakitan setiap hari, dan penyelidikan menunjukkan bahawa pada mereka yang mengalami sakit kronik, penurunan kognitif mungkin berkembang lebih cepat.

Punca Sakit

Terdapat dua cara demensia boleh menyebabkan atau memburukkan kesakitan:

• Perubahan neurologi yang berkaitan dengan penyakit yang mendasari boleh menjejaskan pusat kesakitan di otak.
• Kemerosotan kognitif boleh menyebabkan seseorang tidak dapat menyampaikan kesakitan mereka.

Dalam kes kedua, kesakitan boleh berpunca daripada keadaan kesihatan berasingan yang mungkin tidak dirawat atau tidak dirawat. Keadaan ini paling kerap termasuk osteoartritis, jangkitan saluran kencing, jatuh, dan luka tekanan, yang semuanya boleh menyebabkan kesakitan yang ketara.

Sesetengah penyelidikan mencadangkan bahawa penghidap demensia mungkin mengalami kesakitan secara berbeza daripada mereka yang kognisinya utuh, manakala pakar lain berpendapat bahawa peningkatan kesakitan berpunca terutamanya daripada keupayaan berkurangan untuk menyatakan kesakitan itu. Dalam kedua-dua kes, penyelidik cenderung bersetuju bahawa penghidap demensia mempunyai risiko tinggi untuk tidak dirawat untuk kesakitan.

Tanya Orang itu

Dalam populasi umum, piawaian yang diterima untuk menilai kesakitan adalah dengan hanya bertanya kepada orang itu tentang kesakitan mereka. Ini lebih rumit pada penghidap demensia kerana kemerosotan kognisi dan keupayaan mencari perkataan secara beransur-ansur.

Walau bagaimanapun, telah ditunjukkan bahawa pada peringkat awal dan bahkan pada peringkat pertengahan demensia, ramai orang masih dapat mengenal pasti dan menyatakan kesakitan mereka dengan tepat; oleh itu, mereka harus ditanya mengenainya. Pada peringkat akhir demensia, ia menjadi lebih sukar bagi orang itu untuk menyatakan kesakitan mereka.

Gunakan Penimbang Sakit

Meminta seseorang yang mengalami kekeliruan menilai kesakitan mereka pada skala satu hingga 10 bukanlah amalan yang baik. Kekeliruan mungkin berpunca daripada bilangan pilihan dan tafsiran relatif tentang perkara yang boleh dikaitkan dengan setiap nombor.

Alat penilaian yang lebih sesuai untuk kesakitan ialah skala muka, di mana orang itu menunjuk ke muka yang paling mewakili perasaan mereka tentang kesakitan mereka. Wajah-wajah itu terdiri daripada sangat gembira kepada sangat sedih dan menangis.

Satu lagi cara mudah ialah bertanya berapa banyak kesakitan yang mereka alami: sedikit, lebih sedikit, atau banyak.

Satu alat lain yang sering digunakan ialah Penilaian Kesakitan dalam Skala Demensia Lanjutan (PAINAD). Alat ini telah dibangunkan oleh penyelidik dalam Hal Ehwal Veteran sebagai cara untuk menilai kesakitan dengan lebih tepat pada orang yang mengalami demensia peringkat akhir. Ia memerlukan bidang berikut dinilai:

• Adakah pernafasan sukar atau tenang?
• Adakah orang itu memanggil atau menangis?
• Adakah orang itu menunjukkan ekspresi muka tegang atau meringis?
• Bagaimana bahasa badan? Ini termasuk pacing, penumbuk ketat, pukulan keluar dan tarik diri
• Adakah orang itu dapat dihiburkan? Bolehkah anda menenangkan dan mengalih perhatian mereka jika perlu?

Tanya Orang Tersayang

Oleh kerana demensia menjejaskan keupayaan untuk berkomunikasi, sangat membantu untuk bertanya kepada seseorang yang mengenali penghidap demensia tentang kesakitan mereka. Pertimbangkan untuk bertanya soalan ini:

• Apakah kelakuan biasa mereka?
• Apakah rupa mereka apabila mereka sakit?
• Bagaimanakah tingkah laku mereka berubah apabila mereka tidak selesa?
• Apakah yang anda dapati membantu mereka apabila mereka mengalami kesakitan?
• Apakah kecederaan lama yang masih mengganggu mereka?

Tanda Sakit Lain

Komponen penting dalam menilai kesakitan ialah pengetahuan tentang tingkah laku normal seseorang dan interaksi dengan orang lain. Maklumat ini selalunya terbaik diberikan oleh keluarga, yang boleh menjawab soalan tentang mood dan tingkah laku biasa, postur badan, sejarah kesakitan sepanjang hayat dan tindak balas terhadap ubat sakit.

Sedar bahawa tingkah laku mencabar berikut semuanya boleh menjadi tanda kesakitan:

• mengutuk
• Keberanian
• Sikap tidak peduli dan menarik diri daripada aktiviti dan interaksi
• Menjadi penyelenggaraan tinggi (nampaknya sukar untuk menyenangkan)
• Merayau
• Kegelisahan
• Mengulangi tingkah laku atau perkataan

Cabaran dalam Pengurusan Kesakitan

Cabaran utama dalam menguruskan kesakitan pada pesakit dengan demensia berpunca daripada ketidakupayaan seseorang untuk menerangkan apa yang mereka rasa. Berdasarkan hanya tingkah laku dan tindak balas sahaja, sukar untuk membezakan antara sumber kesakitan fizikal, seperti kesakitan yang berkaitan dengan keadaan, kelaparan, atau perlu menggunakan bilik mandi, berbanding kesakitan emosi, seperti kesunyian atau kebosanan.

Satu lagi cabaran untuk pengurusan kesakitan dalam populasi ini berpunca daripada ketidakupayaan penjaga untuk menilai atau merawat kesakitan dengan betul, yang boleh membawa kepada diagnosis yang salah. Seseorang boleh didiagnosis sebagai ubat psikotropik yang cemas atau tertekan dan diberi preskripsi—yang akhirnya tidak dapat membantu jika penderitaan itu bukan disebabkan oleh keadaan kesihatan mental yang mendasari.

Pendekatan Alternatif untuk Sakit

• urut
• Gangguan
• Haba
• sejuk
• Kedudukan
• Terapi Haiwan Kesayangan
• Muzik
• Akupunktur
• Aromaterapi
• Krim Tanpa Kaunter seperti Biofreeze

Ubat untuk Kawalan Sakit

Walaupun pendekatan bukan ubat adalah penting, ramai orang masih akan mendapat manfaat daripada ubat sakit yang ditetapkan. Jika anda telah menolak punca tingkah laku lain (seperti kelaparan, kebosanan dan keperluan untuk bersenam), dan anda telah menentukan bahawa orang itu mungkin mengalami kesakitan, mendapatkan preskripsi untuk ubat sakit adalah idea yang baik.

Berhati-hati dengan ubat sakit yang dipesan berdasarkan PRN (mengikut keperluan). Oleh kerana penghidap demensia mungkin tidak dapat menyatakan kesakitan mereka dengan baik, atau mungkin tidak menyedari peningkatan ketidakselesaan secara beransur-ansur sehingga mereka mengalami banyak kesakitan, ubat sakit PRN lebih berkemungkinan mengakibatkan kesakitan yang tidak terkawal.

Sama ada orang itu tidak memintanya, jadi mereka tidak menerimanya, atau mereka mendapatnya lewat daripada yang sepatutnya dan kesakitan mereka melebihi apa yang biasanya boleh dikawal oleh ubat dan dos yang ditetapkan. Jika boleh, pesanan rutin untuk ubat sakit adalah lebih baik untuk penghidap demensia.

Walaupun ahli keluarga mungkin menyatakan kebimbangan tentang kemungkinan ketagihan terhadap ubat sakit, ini biasanya bukan kebimbangan utama kerana tingkah laku mencari dadah bukanlah perkara biasa pada penghidap demensia. Selain itu, ramai yang menghargai kualiti hidup, yang mungkin bertambah baik dengan kawalan kesakitan yang mencukupi.