Punca dan Faktor Risiko Penyakit Arteri Koronari

Terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada atau menyebabkan penyakit arteri koronari (CAD). Walaupun kecenderungan genetik memainkan peranan, penyelidikan terkini menunjukkan bahawa gaya hidup dan faktor persekitaran memainkan peranan yang lebih besar.

Aterosklerosis, punca utama CAD, boleh membuat saluran darah koronari (yang membekalkan otot jantung) menjadi kaku dan lebih cenderung untuk membentuk bekuan darah. Tahap kolesterol LDL yang tinggi, sering dirujuk sebagai kolesterol “buruk”, meningkatkan risiko CAD.

Punca Biasa

CAD berkembang sebagai proses perlahan di mana arteri yang membekalkan darah ke otot jantung menjadi sempit, kaku, dan berpenyakit di bahagian dalam.

Terdapat beberapa punca CAD yang diketahui.

• Aterosklerosis: Penyakit arteri di seluruh badan, aterosklerosis berkembang dari semasa ke semasa. Aterosklerosis menyebabkan lapisan licin dan elastik arteri menjadi keras, kaku dan bengkak. Ia dicirikan oleh pembentukan plak di dalam arteri. Aterosklerosis adalah punca utama CAD.

• Hipertensi: Tekanan darah tinggi secara kronik boleh menyumbang kepada atau menyebabkan CAD. Dari masa ke masa, tekanan yang berlebihan pada arteri mungkin mengganggu struktur normal arteri, serta keupayaannya untuk melebar (melebar) dan mengecut (menyempit) seperti yang sepatutnya.

• Kolesterol tinggi: Kolesterol tinggi telah lama diketahui menyumbang kepada CAD. Kolesterol dan lemak yang berlebihan dalam darah boleh merosakkan lapisan dalam arteri. Terdapat kontroversi sama ada mempunyai tahap kolesterol darah tinggi disebabkan oleh diet, genetik, atau metabolisme yang wujud. Sudah tentu, bagi sesetengah orang, perubahan dalam diet boleh menurunkan tahap kolesterol; bagi yang lain, perubahan dalam diet tidak memberi kesan. Tahap kolesterol tinggi berkemungkinan disebabkan oleh gabungan faktor yang berbeza untuk setiap orang.

• Diabetes: Diabetes jenis I dan jenis II meningkatkan peluang untuk mengembangkan CAD, dan terdapat peluang CAD yang lebih tinggi jika gula darah anda tidak dikawal dengan baik.

• Obesiti: Jika berat badan anda lebih daripada yang dianggap sihat, anda berisiko tinggi untuk menghidapi CAD. Ini mungkin ada kaitan dengan metabolisme lipid (molekul lemak) atau hipertensi yang berpunca daripada obesiti, walaupun obesiti itu sendiri dikaitkan dengan peningkatan risiko CAD, walaupun ketika tekanan darah dan paras kolesterol adalah normal.

• Keradangan: Keradangan menyebabkan kerosakan pada lapisan dalam saluran darah jantung. Terdapat beberapa punca keradangan, termasuk tekanan, diet tinggi lemak, pengawet diet, jangkitan, dan penyakit, dan semuanya dipercayai menyumbang kepada CAD. Protein C-reaktif (CRP) dan fibrinogen, dua protein keradangan yang dikaitkan dengan peningkatan risiko CAD, boleh diukur untuk menilai keradangan, tetapi implikasi keputusannya tidak pasti.

• CRP ialah protein yang dilepaskan ke dalam aliran darah bila-bila masa terdapat keradangan aktif dalam badan. Fakta bahawa paras CRP yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung menyokong hubungan yang dicadangkan antara keradangan dan aterosklerosis.

• Fibrinogen adalah faktor pembekuan darah. Kebanyakan infarksi miokardium akut (serangan jantung) kini diketahui disebabkan oleh trombosis akut, pembentukan bekuan darah secara tiba-tiba di tapak plak aterosklerotik.

Genetik

Nampaknya terdapat komponen genetik kepada CAD, dan orang yang mempunyai risiko genetik untuk mengembangkan penyakit itu mungkin perlu mengambil ubat kronik untuk mengurangkan risiko serangan jantung dan komplikasi lain CAD. Beberapa kecacatan genetik yang dikaitkan dengan CAD menyebabkan perubahan metabolisme kolesterol atau penyakit vaskular; sesetengah menjadikan seseorang lebih terdedah kepada keradangan; dan ada yang menyebabkan CAD tanpa mekanisme yang difahami dengan baik.

Satu kajian dari Kanada mengenal pasti 182 varian genetik yang dikaitkan dengan CAD.Para penyelidik menyifatkan ini sebagai bukti lanjut bahawa CAD adalah poligenik, yang bermaksud terdapat banyak gen yang boleh menyebabkan penyakit ini. Secara umum, gen yang dikaitkan dengan penyakit poligenik boleh diwarisi bersama tetapi mungkin diwarisi dalam pelbagai kombinasi. Keabnormalan genetik yang dikaji adalah biasa berlaku pada orang muda, yang ditakrifkan sebagai lebih muda daripada umur 40 untuk lelaki dan lebih muda daripada umur 45 untuk wanita.

Perubahan genetik yang mengakibatkan masalah tertentu yang boleh dikenal pasti juga telah ditemui. Satu kajian, sebagai contoh, mendapati bahawa genotip LDLR rs688 TT dikaitkan dengan peningkatan kerentanan kepada CAD pada pesakit, dan LDLR rs688 boleh digunakan sebagai penanda genetik predisposisi untuk CAD, walaupun penyelidik berkata kajian lanjut diperlukan untuk mengesahkan penemuan mereka.

Kerentanan genetik kepada CAD mungkin diwarisi, dan beberapa mutasi genetik mungkin timbul walaupun tanpa sebab keturunan yang boleh dikenal pasti. Dalam erti kata lain, seseorang boleh mengalami mutasi walaupun ia bukan berasal dari ibu bapa mereka.

Cara hidup

Terdapat beberapa faktor gaya hidup yang meningkatkan risiko mengembangkan CAD. Pilihan dan tabiat ini pastinya kelihatan biasa, kerana ia terlibat dalam pelbagai masalah kesihatan. Walaupun menukarnya mungkin memerlukan usaha yang besar, ia adalah usaha yang diletakkan dengan baik.

• Merokok: Salah satu punca utama aterosklerosis dan CAD, merokok mendedahkan badan anda kepada pelbagai toksin yang merosakkan lapisan dalaman saluran darah, menjadikannya terdedah kepada pembentukan plak aterosklerotik dan pembekuan darah.

• Diet: Diet yang tidak sihat boleh menyumbang kepada CAD kerana kolesterol tinggi, kandungan lemak tinggi, dan pendedahan kepada bahan pengawet yang tidak bermanfaat untuk tubuh. Diet yang sihat kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, serta lemak sihat yang terdapat dalam kacang, kekacang, daging tanpa lemak dan ikan. Jenis diet ini mengandungi vitamin, mineral, dan antioksidan, yang boleh membantu mengurangkan lemak tidak sihat dan bahan penghasil aterosklerosis berbahaya dalam badan.

• Gaya hidup sedentari: Senaman menghasilkan hormon dan bahan kimia yang meningkatkan tahap lemak sihat dalam badan yang diketahui dapat mengurangkan kerosakan yang menyumbang kepada aterosklerosis; tanpa bersenam, anda terlepas manfaat penting ini. Di samping itu, gaya hidup yang tidak aktif menyumbang kepada obesiti, yang meningkatkan risiko mengembangkan CAD.

• Tekanan: Tekanan menghasilkan sejumlah hormon yang boleh meningkatkan beban pada jantung, serta menyebabkan kerosakan pada saluran darah. Tidak seperti beberapa faktor risiko gaya hidup yang lain, tidak jelas berapa banyak tekanan peranan yang dimainkan dalam CAD, tetapi model eksperimen mencadangkan terdapat hubungan.