Kami tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkan kanser kulit, tetapi faktor risiko mungkin termasuk warna kulit dan etnik, pendedahan matahari dan selaran matahari, pendedahan kepada bahan kimia persekitaran dan bahan lain, beberapa keadaan perubatan atau rawatan untuk masalah perubatan dan merokok. Sejarah keluarga kanser kulit, serta beberapa sindrom genetik, boleh meningkatkan risiko, dan faktor genetik dianggap memainkan peranan penting dalam perkembangan banyak kanser kulit bukan melanoma dan melanoma. Secara lebih positif, faktor pemakanan, seperti diet yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran, boleh mengurangkan risiko.
:max_bytes(150000):strip_icc()/skin-cancer-causes2-5afedc988e1b6e003602ab43.png)
Faktor-faktor risiko
Faktor-faktor risiko“mungkin termasuk pendedahan yang merosakkan kulit secara langsung, menyebabkan perubahan dalam DNA (mutasi gen) yang boleh menyebabkan kanser berkembang. Faktor lain, seperti penindasan imun, boleh mengurangkan keupayaan badan untuk membaiki sel selepas kerosakan berlaku.
Kepentingan faktor risiko tertentu boleh berbeza-beza berdasarkan jenis kulit dan banyak lagi. Faktor risiko biasa untuk kanser kulit termasuk:
umur
Secara amnya, kanser kulit bukan melanoma (seperti karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa) meningkat seiring dengan usia, walaupun melanoma sering ditemui pada golongan muda.
:max_bytes(150000):strip_icc()/melanoma-gender-chart-5b350fe646e0fb00370e7b63.jpg)
Ton Kulit, Etnik dan Ciri Badan
Warna kulit“boleh menjadi faktor risiko penting untuk perkembangan kanser kulit. Orang yang mempunyai kulit cerah mempunyai risiko paling tinggi kerana pigmen melanin (bertanggungjawab untuk warna kulit) menawarkan sedikit perlindungan daripada sinaran ultraungu (UV) dan mereka hanya mempunyai kurang daripada mereka yang berkulit gelap.
Yang berkata, orang yang mempunyai sebarang warna kulit boleh menghidap kanser kulit,“dan walaupun penyakit ini lebih biasa pada kulit putih berbanding kulit hitam, kulit hitam lebih berkemungkinan mati akibat penyakit ini. Peningkatan risiko kematian ini berkaitan dengan kedua-dua peningkatan kesukaran dalam mengesan keadaan pada orang yang mempunyai kulit yang lebih gelap (supaya ia ditemui pada peringkat akhir penyakit) dan penurunan akses kepada rawatan perubatan. Dan, sama seperti melanoma meningkat pada kulit putih, ia juga meningkat dalam Latin.“”
Orang yang mempunyai mana-mana ciri berikut mempunyai risiko kanser kulit yang paling besar:
- jeragat
- Warna kulit cerah
- Kulit yang tidak sawo matang atau sawo matang
- Kulit yang mudah melecur
- Mata berwarna terang, seperti hijau atau biru
- Rambut merah atau berambut perang semulajadi (yang pertama membawa lebih banyak risiko daripada yang terakhir)
Pendedahan UV
Pendedahan matahari menyumbang 70% daripada kanser kulit, menimbulkan faktor risiko terbesar. Karsinoma sel skuamosa, bagaimanapun, adalah jenis yang paling rapat dengan pendedahan matahari. Jumlah pendedahan cahaya ultraungu (UV) bergantung pada kekuatan cahaya (yang boleh berbeza mengikut sudut matahari), tempoh pendedahan dan sama ada kulit ditutup dengan pakaian atau pelindung matahari.
Selaran matahari yang teruk pada usia muda, walaupun hanya berlaku sekali, boleh menjadi faktor risiko yang ketara walaupun beberapa dekad kemudian. Selaran matahari dikaitkan paling kuat dengan melanoma, dan selaran matahari pada batang badan dikaitkan dengan risiko paling besar.
Walaupun pendedahan matahari memainkan peranan dalam semua jenis kanser kulit utama, jenis kanser berbeza mengikut corak pendedahan. Karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel basal dikaitkan paling rapat dengan pendedahan jangka panjang, dan mereka yang menghabiskan lebih banyak masa di luar untuk bekerja atau bermain mempunyai risiko yang lebih tinggi. Sebaliknya, melanoma dikaitkan dengan pendedahan matahari yang jarang tetapi sengit (fikirkan cuti musim bunga di tempat yang hangat).
Dalam erti kata lain, pendedahan matahari rutin setiap hari (walaupun pada hari mendung) adalah faktor risiko sama seperti meluangkan sedikit masa di pantai atau salun penyamakan, walaupun pendedahan biasa dikaitkan lebih rapat dengan kanser sel skuamosa dan berjemur dengan melanoma.
Bahan Kimia Alam Sekitar
Pendedahan kepada bahan kimia dan bahan lain di rumah atau di tempat kerja boleh meningkatkan risiko kanser kulit. Bahan yang dikaitkan dengan peningkatan risiko termasuk:
- Arsenik: Daripada pengambilan kronik dalam air minuman (terutamanya perigi persendirian) serta pendedahan pekerjaan.
- Tar (seperti pekerja lebuh raya)
- Parafin (lilin): Parafin biasanya digunakan dalam pembuatan kereta.
- Pelarut, terutamanya pelarut aromatik dan berklorin (biasa untuk pekerja logam dan yang terdedah kepada dakwat percetakan, penyahgris dan produk pembersih)
- Vinil klorida (seperti di kilang yang menghasilkan produk vinil)
Merokok
Merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko karsinoma sel skuamosa kulit, tetapi bukan karsinoma sel basal. Kajian 2017 mendapati bahawa risiko kanser sel basal sebenarnya jauh lebih rendah pada perokok, tetapi ini mungkin disebabkan oleh kecenderungan pengesanan (penyelidik mungkin telah menemui kanser yang mungkin tidak dapat dikesan pada seseorang, bukan dalam kajian).
Tidak seperti kanser seperti kanser paru-paru, risiko kanser kulit pada bekas perokok menurun kepada yang tidak pernah merokok selepas berhenti.
Keadaan dan Rawatan
Terdapat beberapa keadaan kulit yang sama ada boleh meningkatkan risiko mendapat kanser kulit atau dianggap prakanser. Di samping itu, beberapa kaedah rawatan untuk mereka boleh meningkatkan risiko kanser. Beberapa syarat ini termasuk:
- Kanser kulit sebelum ini: Mereka yang menghidap kanser kulit bukan melanoma adalah kira-kira 10 kali lebih berkemungkinan daripada purata untuk menghidap satu lagi kanser ini. Mereka yang pernah menghidap melanoma adalah tiga kali lebih berkemungkinan menghidap kanser kulit bukan melanoma.
-
Keratosis aktinik: Keratosis aktinik (keratosis suria) adalah lesi kulit yang sangat biasa yang kelihatan sebagai tompok kasar, bersisik, seperti ketuat pada kulit dan boleh menjadi merah jambu, merah atau coklat. Mereka paling biasa di kawasan badan yang terdedah kepada matahari. Keratosis aktinik dianggap sebagai prakanser dan, sebenarnya, sesetengah pakar dermatologi percaya bahawa ia mungkin merupakan bentuk awal karsinoma sel skuamosa kulit. Adalah dipercayai bahawa 20% hingga 40% daripada jenis kanser kulit ini bermula dengan cara ini, dan ulasan 2018 menyatakan bahawa dengan tepat di mana actinic keratoses terbentuk mungkin menunjukkan kemungkinan ia akan berkembang menjadi kanser kulit. Kawasan yang paling membimbangkan termasuk belakang tangan, lengan bawah, kaki, dan sekitar mata, bibir atau hidung. Orang yang mempunyai banyak keratosis aktinik juga lebih berkemungkinan mendapat karsinoma sel basal atau melanoma.
- Mempunyai banyak tahi lalat (lebih daripada 50)
- Tahi lalat displastik (tahi lalat yang kelihatan tidak normal)
- Nevi melanocytic kongenital: Ini adalah tahi lalat besar yang hadir semasa lahir, dan melanoma boleh berkembang sehingga 10% daripada lesi ini (terutamanya nevi yang sangat besar).
- Kulit yang telah mengalami luka bakar yang teruk atau meradang
Psoralens atau terapi ultraviolet (UV) untuk psoriasis atau ekzema juga boleh meningkatkan risiko mendapat kanser kulit bukan melanoma.
Begitu juga, keadaan dan rawatan bukan kulit juga boleh menjejaskan risiko anda. Ini boleh termasuk:
- Kekurangan sistem imun, sama ada keturunan atau diperoleh (seperti HIV/AIDS)
- Jangkitan human papillomavirus (HPV): Sesetengah strain HPV mungkin menyumbang kepada kanser dalam tisu alat kelamin, dubur, dan kulit di sekeliling kuku.
- Ubat-ubatan tertentu yang meningkatkan sensitiviti matahari (fotosensitiviti), termasuk beberapa antibiotik, ubat tekanan darah tinggi hydrochlorothiazide dan beberapa ubat kemoterapi
- Terapi sinaran sebelumnya untuk kanser: Peningkatan risiko hanya terdapat di kawasan di mana sinaran diterima.
Diet
Walaupun makanan tertentu yang meningkatkan risiko kanser kulit belum dikenal pasti, terdapat bukti bahawa beberapa tabiat pemakanan dikaitkan dengan risiko penyakit yang lebih rendah.
Diet yang tinggi dalam buah-buahan dan sayur-sayuran boleh mengurangkan risiko mendapat kanser kulit, disebabkan oleh antioksidan yang terdapat dalam fitokimia (bahan kimia berasaskan tumbuhan) yang terdapat dalam makanan ini.
Genetik
Pengaruh yang dimainkan oleh genetik dalam perkembangan kanser kulit boleh berbeza-beza bergantung pada jenis tertentu. Adalah sukar untuk memisahkan risiko yang berkaitan dengan genetik dan ciri keturunan, seperti warna kulit.
Kajian kembar identik mencadangkan bahawa hampir separuh daripada risiko seseorang untuk karsinoma sel basal dan sel skuamosa adalah disebabkan oleh faktor genetik. Walaupun mutasi gen yang diwarisi yang diketahui hanya menyumbang sekitar 1% daripada melanoma, kajian 2016 mencadangkan sehingga 58% daripada risiko melanoma berkaitan dengan faktor yang diwarisi.
Tidak pasti berapa banyak sejarah keluarga yang menghidap kanser kulit mempengaruhi risiko, walaupun jelas terdapat pautan. Di Sweden, sebuah negara yang mengekalkan pangkalan data kanser keluarga yang besar, satu kajian yang besar mendapati bahawa risiko karsinoma sel skuamosa adalah dua hingga empat kali ganda purata jika saudara darjah pertama (ibu bapa, adik-beradik, atau anak) mempunyai kanser kulit. Sejarah keluarga sindrom nevus atipikal meningkatkan risiko melanoma.
Terdapat beberapa sindrom keturunan yang meningkatkan risiko seseorang mendapat kanser kulit. Beberapa yang lebih biasa termasuk:
- Karsinoma sel basal: Orang yang mempunyai sindrom nevus sel basal mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengembangkan karsinoma sel basal (mutasi gen PTCH1 dan PTCH2).
- Karsinoma sel skuamosa (SCC): Risiko SCC meningkat pada mereka yang mempunyai xeroderma pigmentosum, albinisme oculocutaneous, epidermolysis bullosa, dan anemia Fanconi.
- Melanoma: Keabnormalan dalam gen penindas tumor CDKN2A bertanggungjawab untuk sehingga 40% melanoma keluarga. Sebilangan mutasi gen lain juga dikaitkan dengan melanoma, termasuk mutasi gen BRCA2.
