Gambaran keseluruhan
Apakah penyakit pemendapan kristal kalsium pirofosfat dihidrat (CPPD, atau pseudogout)?
Penyakit pemendapan kristal dihidrat kalsium pirofosfat (CPPD) adalah sejenis arthritis yang menyebabkan sakit, kekakuan, kelembutan, kemerahan, kehangatan dan bengkak (keradangan) pada sesetengah sendi. Ia biasanya menjejaskan satu sendi pada satu masa, tetapi kadangkala ia boleh menjejaskan beberapa sendi sekaligus.
Gejala-gejala adalah sama dengan simptom penyakit lain, terutamanya gout (itulah sebabnya bentuk arthritis ini mempunyai nama lama pseudogout – “gout palsu”). Sesetengah simptom CPPD mungkin kelihatan sebagai gejala arthritis rheumatoid atau osteoarthritis.
CPPD biasanya menjejaskan lutut atau pergelangan tangan. Kurang kerap, ia boleh melibatkan pinggul, bahu, siku, buku jari, jari kaki atau buku lali. Jarang sekali ia menjejaskan leher dan menyebabkan leher, sakit bahu, sakit kepala dan dalam beberapa kes demam. Ini berlaku apabila hablur kalsium memendap di sekeliling bahagian sarang vertebra serviks kedua. Keadaan ini dipanggil sindrom crown dens.
Siapa yang terjejas oleh CPPD?
CPPD memberi kesan kepada lelaki dan wanita. Ia berlaku lebih kerap pada orang yang semakin meningkat usia, biasanya memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 60 tahun.
Orang yang mempunyai peningkatan risiko untuk CPPD termasuk mereka yang mempunyai:
- Keadaan tiroid.
- · Kegagalan buah pinggang.
- · Penyakit paratiroid.
- · Rendah magnesium.
- · Gangguan yang menjejaskan metabolisme kalsium, fosfat atau besi (seperti hemochromatosis).
Keadaan ini juga selalunya terdapat pada orang yang mempunyai penyakit osteoarthritis/degeneratif sendi. “Serangan” osteoarthritis yang dikaitkan dengan sakit, bengkak dan kemerahan pada sendi mungkin sebenarnya, dalam kes tertentu, disebabkan oleh CPPD.
CPPD pada pesakit muda adalah luar biasa. Kejadiannya harus membawa doktor untuk mencari gangguan metabolik dan keturunan tertentu.
Gejala dan Punca
Apakah simptom pemendapan kristal kalsium pirofosfat dihidrat akut (CPPD, atau pseudogout)?
- Sakit sendi yang tiba-tiba dan sengit.
- Sendi bengkak yang hangat dan lembut untuk disentuh.
- Kulit merah yang melibatkan sendi terjejas.
Kurang kerap, CPPD boleh menyebabkan bengkak, kehangatan dan kesakitan yang berterusan pada beberapa sendi, malah boleh meniru artritis reumatoid.
Apakah yang menyebabkan CPPD?
Keadaan ini berpunca daripada pembentukan kristal kalsium pirofosfat dihidrat (CPPD) yang tidak normal dalam rawan (rawan adalah “kusyen” antara tulang) atau cecair sendi (cecair sinovial). Ini boleh menyebabkan serangan arthritis secara tiba-tiba seperti gout.
Punca deposit abnormal hablur CPPD dalam rawan sering tidak diketahui. Kristal CPPD boleh dilihat dikaitkan dengan beberapa gangguan asas seperti kecederaan pada sendi, hiperparatiroidisme, hipomagnesemia, hipofosfotasia, hipotiroidisme dan hemochromatosis. Pembentukan kristal CPPD yang tidak normal juga mungkin merupakan sifat keturunan.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah penyakit pemendapan kristal kalsium pirofosfat dihidrat (CPPD, atau pseudogout) didiagnosis?
CPPD tidak boleh didiagnosis hanya daripada ujian darah. Ia didiagnosis dengan kajian cecair sinovial daripada sendi yang meradang, yang diperhatikan di bawah mikroskop untuk kristal CPPD.
Cecair disedut melalui jarum dari sendi yang meradang. Prosedur ini dipanggil arthrocentesis. Mengeluarkan cecair juga boleh membantu mengurangkan tekanan dalam sendi, dan ini boleh membantu mengurangkan kesakitan.
Oleh kerana pelbagai jenis kristal dalam sendi boleh menjadi punca kepada bentuk arthritis yang lain, adalah penting untuk membuat diagnosis yang tepat. Kemudian doktor anda boleh menetapkan rawatan yang sesuai.
Diagnosis CPPD boleh disyaki oleh kajian sinar-X dan pengimejan tertentu atau tomografi berkomputer (CT), tetapi penemuan kristal CPPD pada analisis cecair sinovial membawa kepada diagnosis yang lebih pasti.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah penyakit pemendapan kristal kalsium pirofosfat dihidrat (CPPD, atau pseudogout) dirawat?
Rawatan CPPD adalah serupa dengan rawatan serangan gout akut dengan ubat anti-radang. Ubat penurun asid urik tidak ditetapkan. Gejala sering lega dalam masa 24 jam selepas memulakan rawatan dengan ubat anti-radang.
Matlamat rawatan adalah untuk melegakan kesakitan dan keradangan, dan mencegah serangan berulang yang boleh membawa kepada kesakitan yang ketara dan kerosakan sendi.
Jenis rawatan yang ditetapkan bergantung pada beberapa faktor, termasuk umur seseorang, jenis ubat lain yang mereka ambil, kesihatan keseluruhan, sejarah perubatan dan keterukan serangan.
Ubat anti-radang
Ubat anti-radang biasanya diteruskan sehingga serangan CPPD selesai sepenuhnya. Jika kesan sampingan daripada terapi berlaku, rawatan mungkin ditukar kepada ubat lain. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan membincangkan kemungkinan kesan sampingan dengan anda.
- Colchicine biasanya ditetapkan untuk serangan CPPD. Pada dos yang rendah, ia boleh ditetapkan untuk jangka masa yang lebih lama untuk mengurangkan risiko serangan berulang CPPD.
-
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), terutamanya jika colchicine tidak boleh ditetapkan, digunakan untuk merawat serangan CPPD. Pesakit tertentu tidak boleh mengambil ubat ini, seperti mereka yang mempunyai fungsi buah pinggang yang lemah, gangguan pendarahan, penyakit perut atau penghadaman, penyakit jantung dan komplikasi kesihatan tertentu yang lain. Jenis NSAID termasuk aspirin, ibuprofen dan naproxen.
-
Kortikosteroid (juga dipanggil steroid) mungkin ditetapkan untuk orang yang tidak boleh mengambil NSAID atau colchicine. Steroid juga berfungsi dengan mengurangkan keradangan. Steroid boleh disuntik ke dalam sendi yang terjejas atau diberikan sebagai pil. (Steroid tidak boleh digunakan dalam kes tertentu.)
- Ubat-ubatan tertentu, seperti anakinra dan canakinumab, telah terbukti bermanfaat dalam rawatan serangan akut. Walau bagaimanapun, sehingga 2020 ini belum lagi diluluskan oleh FDA.
Kesan sampingan ubat
Tidak semua pesakit akan mengalami kesan sampingan daripada ubat-ubatan ini. Kekerapan apa-apa kesan sampingan berlaku berbeza dari pesakit ke pesakit. Kejadian kesan sampingan bergantung kepada dos, jenis ubat, tempoh rawatan, penyakit serentak dan ubat lain yang mungkin diambil oleh pesakit.
Sesetengah kesan sampingan lebih serius daripada yang lain. Sebelum sebarang ubat ditetapkan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan berbincang dengan anda tentang potensi manfaat dan risiko mengambil ubat-ubatan tersebut.
Tinjauan / Prognosis
Berapa kerapkah serangan penyakit pemendapan kristal kalsium pirofosfat dihidrat (CPPD, atau pseudogout)?
Deposit kristal CPPD berlaku dalam jangka masa yang panjang. Seperti gout, serangan CPPD boleh berulang dari semasa ke semasa dalam sendi yang sama atau sendi yang berbeza. Serangan awal mungkin berlangsung seminggu hingga dua minggu (atau kadang-kadang lebih lama) melainkan ia dirawat.
Dari masa ke masa, serangan CPPD mungkin berlaku lebih kerap, melibatkan lebih banyak sendi, mempunyai gejala yang lebih teruk dan bertahan lebih lama. Kekerapan serangan berbeza-beza. Serangan mungkin berlaku dari sekali setiap beberapa minggu hingga kurang daripada sekali setahun. Walau bagaimanapun, serangan yang kerap dan berulang boleh merosakkan sendi.
