Perkhidmatan Dwi Diperlukan untuk Keganasan Rumah Tangga dan Penggunaan Opioid, Kata Penyelidik

Ia adalah Januari 2019 di luar bandar Vermont. Salji menutupi tanah apabila suhu menurun. Janet*, bekas jururawat dan penduduk asli Vermont, disepit di dalam salji oleh penderanya. Dia menendangnya, meninggalkannya dalam salji dengan hanya baju tidurnya, dan menguncinya keluar dari rumah. Ia adalah 28 darjah di luar. Walaupun Janet telah menghabiskan tahun lepas mengalihkan dirinya daripada situasi ini, bagi wanita dalam hubungan kesat yang tinggal di kawasan luar bandar, ini adalah realiti mereka.

Sejak bermulanya pandemik, realiti ini hanya menjadi lebih teruk apabila keganasan rumah tangga dan kes berlebihan meningkat. Semasa mandat tinggal di rumah, mangsa keganasan pasangan intim (IPV) dengan gangguan penggunaan opioid (OUD) terpaksa dikuarantin dengan pendera mereka. Di bandar-bandar seperti New York City dan Portland, Oregon, tangkapan keganasan rumah tangga melonjak daripada 10% kepada 20%. Dan lebih daripada 40 negeri melaporkan peningkatan dalam kematian berkaitan opioid sejak Mac.

Walaupun penggunaan opioid dan keganasan pasangan dilihat sebagai isu yang berasingan, kajian September baru-baru ini yang diterbitkan dalam The Journal of Rural Health mengkaji hubungan sinergi antara kedua-duanya melalui temu bual dengan 33 wanita yang tinggal di luar bandar Vermont.

Kajian itu, yang diketuai oleh penyelidik Universiti Suffolk dan Sekolah Kesihatan Awam Universiti Boston, mendapati bahawa wanita luar bandar dengan OUD dan IPV mengalami banyak halangan apabila mengakses perkhidmatan keselamatan dan pemulihan—kebanyakan daripadanya sering membuat perbezaan dalam mengeluarkan wanita daripada situasi kesat. . Janet mencari penjagaan, dan dengan bantuan organisasi advokasi meninggalkan hubungan kasarnya dan telah sedar selama 15 bulan.

Untuk memberi perkhidmatan yang lebih baik kepada komuniti luar bandar yang mengalami IPV dan OUD secara serentak, penyelidik mencadangkan meningkatkan akses kepada jenis penjagaan ini dan menggalakkan kerjasama antara IPV dan penyedia perkhidmatan penggunaan bahan.

Bagaimanakah IPV dan OUD Disambungkan?

Kajian itu mendapati hubungan dua hala antara penggunaan opioid dan keganasan pasangan. “Orang yang mengalami keganasan pasangan mungkin lebih cenderung atau terdedah untuk mengalami penggunaan opioid, dan sebaliknya,” Julia Campbell, MPH, penyelaras penyelidikan pencegahan kecederaan dan keganasan di Pusat Perubatan Boston dan salah seorang pengarang kajian, memberitahu Verywell.

“Satu daripada tiga wanita di Amerika Syarikat mengalami keganasan pasangan,” kata Campbell, yang boleh termasuk penderaan fizikal, emosi, kewangan dan seksual pasangan atau pasangan dalam hubungan intim. “Kemungkinan anda mengenali seseorang yang telah terjejas oleh keganasan pasangan adalah tinggi.”

Penyelidikan menunjukkan bahawa pasangan yang kesat mungkin memaksa pasangan mereka untuk mengambil dadah atau mengganggu rawatan. Orang yang terselamat dari IPV sering menerangkan cara penggunaan bahan boleh memburukkan lagi keganasan dan paranoia dan cemburu pasangan mereka. “Dia menghampiri saya ke dinding dengan lengannya, pada dasarnya mencekik saya,” Janet memberitahu Verywell.

Apabila Janet patah kaki akibat terjatuh, dia diberi oksikodon untuk kesakitan dan tidak lama kemudian menjadi ketagih. “Saya menelan mereka pada mulanya. Dan kemudian saya mula mendengus mereka dengan masa, “kata Janet. “Ia adalah kitaran ganas.”

Opioid adalah kelas ubat untuk melegakan kesakitan dan selalunya ditetapkan untuk merawat sakit akut dan kronik seperti patah tulang. Walau bagaimanapun, penggunaan opioid yang kerap boleh menyebabkan pergantungan dan ketagihan. Overdosis opioid adalah lebih tinggi dalam kalangan masyarakat luar bandar berbanding kawasan bandar kerana pilihan rawatan OUD yang lebih sedikit.

Janet mengambil opioid bukan sahaja untuk mengurangkan kesakitannya pada mulanya tetapi juga sebagai mekanisme mengatasi penderaan yang dialaminya. “Ia bermula dengan hubungan yang tidak baik. Saya rasa ramai wanita melakukannya kerana ia melarikan diri daripada penderaan,” katanya.

Apabila pasangan menjadi bergantung kepada opioid, pendera kemudian menggunakan dadah sebagai cara untuk mengawal pasangan mereka dan memegang kuasa ke atas mereka. “Jika seseorang mengalami ketagihan, pasangan yang kesat akan mengawal akses mereka kepada opioid atau rawatan,” kata Campbell. “Mereka akan memegang dadah di atas kepala mereka dan berkata, saya tidak akan memberi anda ubat ini, melainkan anda melakukan XYZ.”

Bagi Janet, kawalan pasangannya terhadap ubatnya bermakna hidup atau mati. “Dia mula menggunakan dadah untuk memanipulasi saya,” katanya. “Dia melakukan perkara yang menyalahi undang-undang yang saya terpaksa terlibat dengannya. Saya takut dia akan meninggalkan saya mati atau meletakkan saya dalam beberapa keadaan di mana saya akan berlebihan atau mati.”

Opioid bukan satu-satunya faktor yang digunakan oleh pendera untuk mendapatkan kawalan ke atas pasangan mereka. “Bagi kebanyakan wanita dalam kajian kami, mereka tidak dibenarkan mempunyai akses kepada kewangan,” Rebecca Stone, PhD, penolong profesor dan penyelidik penganiayaan wanita di Universiti Suffolk dan pengarang kajian, memberitahu Verywell. “Penderanya akan mengambil kunci kereta atau mengambil semua jaket hangat, dan tidak membenarkan dia meninggalkan rumah tepat pada pertengahan musim sejuk.”

Apabila Janet menentang pasangannya, dia akan terus menderanya dari segi kewangan. “Dia akan menjual pil saya dan poket wang itu. Dia tidak benarkan saya membeli seluar dalam baharu,” katanya. Kawalan kewangan hanyalah satu tanda amaran penyalahgunaan.

Pendera juga cenderung untuk mengasingkan pasangan mereka, memisahkan mereka daripada rakan dan keluarga. “Saya diasingkan dengan dia,” kata Janet. “Dia menghalau sesiapa sahaja yang mengambil berat tentang saya dan membuat saya malu untuk mendekati orang ramai.”

Halangan Untuk Mendapatkan Bantuan

Dinamik kuasa ini ditambah dengan halangan lain boleh menyukarkan wanita untuk mengakses perkhidmatan keselamatan dan pemulihan. Penyelidik mengenal pasti lima halangan yang menghalang wanita daripada mengakses perkhidmatan:

1. Pengasingan geografi dan kesukaran pengangkutan
2. Ketidakbolehcapaian perkhidmatan sedia ada
3. Kekurangan rawatan penggunaan bahan bersepadu dan perkhidmatan keganasan rumah tangga
4. Pengasingan sosial
5. Penguatan stigma dalam komuniti kecil luar bandar

Oleh kerana kawasan luar bandar yang jauh, wanita yang terlibat dalam kajian itu mengalami kesukaran untuk mengakses klinik dan pusat perlindungan keganasan rumah tangga. “Orang ramai tidak dapat mendapatkan perkhidmatan yang ada, sama ada kerana mereka jauh, tidak mempunyai pengangkutan ke sana, atau mereka tidak memberikan perkhidmatan yang baik kepada orang ramai,” kata Stone.

Purata jarak perjalanan ke sumber IPV terdekat adalah tiga kali lebih besar untuk wanita luar bandar berbanding wanita bandar. Bagi Janet, tinggal satu batu setengah dari bandar menyukarkan akses kepada keselamatan dan pemulihan.

Selain pengasingan geografi, perkhidmatan rawatan penggunaan bahan dan keganasan rumah tangga yang sedia ada ini mempunyai masa menunggu yang lama. Peserta kajian penyelidikan berkongsi bahawa mereka menghadapi menunggu dua minggu untuk katil di pusat rawatan.

Terdapat lebih sedikit pembekal yang boleh menyediakan perkhidmatan untuk penggunaan opioid dan IPV. “Anda mungkin ada dalam organisasi advokasi mangsa komuniti anda dan penyedia rawatan penggunaan bahan seperti jurulatih pemulihan atau klinik metadon,” kata Stone. “Tiada perkhidmatan yang memahami kedua-duanya.”

Klinik yang merawat IPV dan OUD secara berasingan menyukarkan wanita untuk menyelaraskan penjagaan mereka. Pembekal dan klinik terlepas peluang untuk melihat tanda-tanda IPV. “Peserta akan memberitahu kami tentang masa mereka menghulurkan bantuan, dan orang yang mereka hubungi tidak melihat peluang untuk berhubung,” kata Stone. “Peserta tidak disaring secukupnya untuk keganasan rakan kongsi dan tidak disambungkan kepada sumber advokasi.”

Sebagai contoh, menurut Stone, wanita yang pergi ke hospital dan mendapatkan rawatan untuk trauma kepala tidak disaring untuk IPV.

Walaupun merawat IPV dan OUD secara berasingan, banyak program membantu mengeluarkan wanita dalam kajian ini daripada perhubungan kesat, menunjukkan betapa pentingnya peningkatan kebolehcapaian di kebanyakan kawasan luar bandar ini. Kerana sokongan dan kerja organisasi advokasi komuniti, Janet dapat mengakses sokongan dan terapi IPV.

“Saya benar-benar berasa seperti berada di tempat dalam hidup saya di mana saya jauh lebih kuat. Saya percaya mereka menyelamatkan nyawa saya,” katanya. Hari ini, Janet membantu menyokong wanita lain dan berkhidmat dalam lembaga penasihat untuk wanita yang mempunyai isu keganasan rumah tangga dan penderaan.

Menghadapi Stigma

Namun, stigma menghalang ramai wanita luar bandar daripada mendapatkan penjagaan yang mereka perlukan. Menurut Campbell, masyarakat luar bandar cenderung kecil dan bersatu padu yang boleh menghalang wanita daripada mendapatkan bantuan.

“Terdapat begitu banyak stigma mengenai penggunaan opioid dan keganasan pasangan dan apabila anda memasangkannya dengan tinggal di kawasan luar bandar di mana semua orang mengenali semua orang, wanita menggambarkan tidak mahu pergi ke klinik,” kata Campbell.

Pandemik memberi kesan yang baik, dengan teleperkhidmatan berkembang pesat. Penyelidikan Stone dan Campbell memperoleh dana untuk menyediakan telefon dan tablet terus kepada organisasi komuniti. “Kami dapat memperoleh kira-kira $6,000 terus kepada organisasi untuk membeli barangan seperti itu dan memberi kepada orang yang memerlukannya,” kata Stone. “Itu adalah perkara yang menakjubkan untuk keluar daripada projek penyelidikan.”

Memandangkan IPV dan OUD muncul di masyarakat luar bandar, Stone mencadangkan orang ramai mendidik diri mereka tentang stigma. “Jika anda ingin mengetahui lebih lanjut, organisasi advokasi mangsa sangat mengagumkan. Cari satu dalam komuniti anda untuk melihat sama ada mereka menjalankan acara pendidikan,” dia mengesyorkan. “Jika anda rasa ia bukan isu peribadi untuk anda, ia adalah isu untuk komuniti anda. Kami memerlukan semua sumber dalam komuniti kami untuk menjadi kuat dan sihat.”

Cara Menyokong Orang yang Mengalami IPV dan OUD

Jika anda atau seseorang yang anda kenali mengalami IPV, anda boleh menghubungi Talian Keganasan Rumah Tangga Kebangsaan. Perkhidmatan ini percuma, sulit dan menyediakan bantuan 24/7. Apabila membuat panggilan, anda boleh mengharapkan untuk mendapatkan bantuan, mengenal pasti penyalahgunaan, merancang untuk keselamatan dan menyokong orang lain.

Jika anda atau seseorang yang anda kenali mengalami gangguan penggunaan bahan, anda boleh menghubungi Talian Bantuan Nasional Penyalahgunaan Bahan dan Pentadbiran Perkhidmatan Kesihatan Mental (SAMHSAs) di 1-800-662-4357. Begitu juga dengan Talian Keganasan Rumah Tangga Kebangsaan, anda boleh mengakses perkhidmatan sulit dan percuma 24/7, 365 hari setahun.

Sumber IPV dan OUD tempatan juga tersedia dan boleh didapati di laman web Talian Keganasan Rumah Tangga Kebangsaan, serta laman web Pentadbiran Perkhidmatan Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental.

*Untuk menghormati privasi mereka, nama Janet telah ditukar.