Perkauman, Ketaksamaan Etnik Ditemui dalam Diagnosis, Rawatan ADHD

Sehingga 2016, dianggarkan 6.1 juta kanak-kanak telah didiagnosis dengan ADHD di Amerika Syarikat. Walau bagaimanapun, sesetengah kanak-kanak tidak mendapat akses kepada peperiksaan atau rawatan ADHD.

Kajian terbaru yang diterbitkan dalam JAMA Network Open menunjukkan perbezaan antara kualiti dan kekerapan diagnosis dan rawatan ADHD pada kanak-kanak disebabkan oleh kaum.

Kajian itu melihat 238,011 kanak-kanak putih, Hitam, Asia, dan Hispanik. Penyelidik mendapati bahawa kanak-kanak kulit putih lebih berkemungkinan menerima diagnosis ADHD dan rawatan untuk gangguan tersebut.“”

Bukti Diskriminasi

Kajian ini bukan kali pertama penyelidik menemui perbezaan dalam rawatan ADHD. Dalam kajian 2016 daripada The American Academy of Pediatrics terhadap 4,297 pelajar dalam gred lima hingga sepuluh, kanak-kanak kulit putih sekali lagi lebih berkemungkinan untuk didiagnosis dan dirawat untuk ADHD berbanding rakan sejawat Hitam dan Latino mereka.

Walau bagaimanapun, kanak-kanak kulit hitam lebih berkemungkinan dan kanak-kanak Latino juga berkemungkinan mempunyai gejala ADHD pada setiap kumpulan umur berbanding kanak-kanak kulit putih.

“Bukti penyelidikan telah mendedahkan bahawa orang kulit hitam, Latin, dan Asia, khususnya, jauh lebih kecil kemungkinannya untuk didiagnosis dengan ADHD berbanding dengan orang kulit putih walaupun persembahan klinikal mereka agak serupa,” kata Dr. Rashmi Parmar, seorang kanak-kanak, remaja, dan pakar psikiatri dewasa untuk Psikiatri Komuniti, organisasi kesihatan mental pesakit luar terbesar di California.

“ADHD boleh menjejaskan kanak-kanak dan orang dewasa daripada semua kaum dan kumpulan etnik, jadi adalah adil untuk melanjutkan perkhidmatan diagnostik dan rawatan secara saksama kepada semua orang. Bagaimanapun, ini selalunya tidak berlaku di dunia nyata,” jelas Parmar.

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, atau ADHD, ialah gangguan perkembangan saraf yang dikategorikan oleh simptom seperti gelisah, melupakan sesuatu dan kesukaran menahan godaan. Pakar perubatan biasanya mendiagnosisnya pada zaman kanak-kanak melalui satu siri ujian. Walau bagaimanapun, terdapat banyak faktor berpotensi yang menghalang diagnosis dan rawatan untuk kanak-kanak berwarna.

Kesan Ekonomi

Mendapatkan diagnosis dan rawatan untuk ADHD boleh menjadi proses yang mahal yang tidak dapat dicapai oleh sesetengah keluarga. “Tidak seperti jangkitan telinga atau sakit tekak yang memerlukan penilaian pantas yang boleh dilakukan oleh PCP dan boleh disembuhkan dengan antibiotik yang singkat, keadaan seperti ADHD adalah kronik dan memerlukan penilaian yang meluas oleh pakar,” kata Dr. Dilip Karnik, seorang pakar. pakar neurologi kanak-kanak di Perunding Neurologi Kanak-kanak Austin. “Kadangkala penilaian tidak dilindungi oleh insurans kesihatan, yang bermaksud banyak keluarga tidak dapat membayar perkhidmatan ini.”

Pendapatan di Amerika Syarikat sangat berbeza berdasarkan kaum. Sehingga 2017, pendapatan isi rumah median untuk keluarga kulit putih ialah $68,145. Sebagai perbandingan, ia adalah $50,486 untuk keluarga Hispanik dan $40,258 untuk keluarga Hitam.

Bersama-sama dengan gaji yang lebih tinggi datang lebih banyak akses kepada sumber. Karnik menerangkan bahawa keluarga kulit putih mungkin mendapat maklumat daripada sambungan peribadi atau Internet—jalan yang mungkin tidak dimiliki oleh ibu bapa berwarna atau bukan berbahasa Inggeris.

Kesan Budaya

Dalam keluarga di mana seorang atau lebih ibu bapa bukan penutur asli bahasa Inggeris, kanak-kanak mungkin kehilangan peluang untuk mempunyai peguam bela dewasa untuk mereka, dan juga peluang untuk penilaian.

Walaupun stigma mengenai penyakit mental masih berleluasa merentasi budaya, stigma ini sangat kuat dalam kebanyakan komuniti minoriti, sesetengah daripadanya mungkin juga tidak mempercayai sistem perubatan untuk penganiayaan yang lalu. Parmar menerangkan, “Ibu bapa sering menentang atau malu untuk menjadikan anak mereka dilabelkan dengan ADHD, dan mungkin menolak rawatan kerana takut akan hasil negatif atau kesan sampingan.”

“Gejala ADHD sering diketepikan sebagai ‘kemalasan atau tingkah laku menentang’ dalam kanak-kanak yang terjejas dalam rumah tangga sedemikian. Kanak-kanak sering dicaci dan dipersalahkan di rumah sebegitu kerana tidak dapat meneruskan tugasan seharian. Penjaga mungkin tidak menganggap isu ini sebagai masalah yang mungkin memerlukan bantuan profesional; ia sering disikat di bawah permaidani sebagai sesuatu yang setiap keluarga perlu tangani sendiri,” kata Parmar.

Dr Howard Pratt, pakar psikiatri di Community Health of South Florida Inc., menjelaskan bahawa ramai ibu bapa kanak-kanak yang bekerja dengannya berkata ibu bapa mereka sendiri tidak akan membawa mereka ke profesional kesihatan mental.

“Jadi, ibu bapa ini, dan selalunya anak-anak mereka, kini berada di luar zon selesa mereka. ADHD boleh menjadi topik yang menakutkan bagi mereka. Jadi, ini adalah masalah yang boleh diatasi dengan mendidik ibu bapa tentang bagaimana ADHD boleh dirawat bergantung pada seberapa awal mereka memahami, menerima dan menangani perkara ini, “katanya.

ADHD bukan satu-satunya gangguan kesihatan mental atau tingkah laku di mana jurang perbezaan berlaku antara kaum. “Malangnya, ramai kanak-kanak yang mengalami ADHD dan gangguan tingkah laku dan mental yang lain tidak menerima penjagaan yang tepat pada masanya dan sewajarnya-ini terutama berlaku untuk kanak-kanak bukan kaum kulit putih. Lebih banyak perkhidmatan harus disediakan untuk kanak-kanak daripada keluarga yang kurang bernasib baik,” kata Karnik.

Ketaksamaan Ini Boleh Menjejas Kanak-Kanak Jangka Panjang

Apabila tidak dirawat, ADHD boleh membawa kepada beberapa masalah. Menurut Karnik dan Dr. Aronica Cotton, pengarah perubatan, perkhidmatan psikiatri kanak-kanak dan remaja di Pusat Perubatan MedStar Montgomery, ketidaksamaan ini boleh menyebabkan:

• Ketidakupayaan untuk menguruskan emosi
• Perkembangan sosial dan emosi yang dibendung
• Masalah perhubungan
• Tingkah laku berisiko
• Penyalahgunaan bahan
• Gangguan kesihatan mental dan tingkah laku lain, seperti kebimbangan dan kemurungan
• Kurang keyakinan diri
• Isu pengurusan masa
• Kesukaran memegang pekerjaan
• Masalah dengan organisasi dan kecekapan
• Berjuang untuk bahagia

Pakar Klinik Kerja Perlu Lakukan

Kanak-kanak kulit berwarna menghadapi banyak halangan walaupun mereka dapat berjumpa dengan doktor tentang ADHD zaman kanak-kanak. “Para doktor perlu menerima dan menyedari berat sebelah mereka sendiri semasa merawat kanak-kanak seperti itu,” kata Parmar.

“Adalah penting untuk menerima pakai sensitiviti budaya dan mengambil kira faktor sosioekonomi semasa menilai kanak-kanak ini untuk memberi mereka penjagaan yang sepatutnya. Menilai setiap gejala secara terperinci dan mengikut garis panduan penjagaan yang ditetapkan akan memudahkan untuk mendapatkan diagnosis yang betul dan tepat pada masanya.”

Pratt bersetuju, “Kami sangat selesa dengan diagnosis untuk ADHD untuk kanak-kanak yang lebih kaya, tetapi sering kali mengenai kanak-kanak kulit berwarna yang tidak termasuk dalam kumpulan itu, anda akan melihat seorang kanak-kanak yang hiper, dan sebagai profesional kesihatan. , kita cenderung untuk lalai untuk berfikir, ‘baiklah, itu anak yang jahat,’ dan anda akan mendapat diagnosis yang teruk.”

Apabila boleh, Pratt mengesyorkan keluarga mempertimbangkan untuk bekerja dengan profesional kesihatan mental berwarna. Kedua-dua anak dan ibu bapa mungkin berasa lebih selesa dan tahap penjagaan serta pertimbangan yang diberikan mungkin bertambah baik.

Walau apa pun, Cotton berkata, “Keluarga harus dimaklumkan tentang: bagaimana diagnosis dicapai, risiko dan faedah rawatan, serta kemungkinan hasil tanpa rawatan. Penyedia penjagaan kesihatan juga harus mengekalkan pendekatan yang tidak menghakimi apabila bercakap dengan keluarga dan mengadakan perbualan terbuka dan jujur ​​dengan pesakit, supaya mereka berasa selamat untuk bertanya soalan tentang apa-apa kebimbangan yang mungkin mereka ada.”