Perkara yang Perlu Tahu Mengenai Penyakit Arteri Koronari dan COVID-19

Orang dewasa yang lebih tua, terutamanya mereka yang menghidap penyakit arteri koronari (CAD) atau tekanan darah tinggi, adalah antara mereka yang paling berisiko untuk mengalami gejala teruk akibat COVID-19.

Seperti influenza dan virus lain, novel coronavirus (SARS-CoV-2) yang menyebabkan COVID-19 boleh merosakkan sistem pernafasan dan memaksa jantung bekerja lebih cepat dan lebih keras untuk membekalkan darah kaya oksigen ke organ utama.

Jika anda mempunyai CAD (penyempitan atau penyumbatan saluran darah utama yang membekalkan jantung), otot jantung anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk meradang dan lemah, mengurangkan keupayaannya untuk memenuhi permintaan tenaga yang meningkat. Lebih teruk lagi, COVID-19 telah terbukti menyebabkan pembekuan darah dalam arteri jantung anda, meningkatkan risiko serangan jantung dan strok.

Jangkitan virus pada otot jantung, miokarditis, juga boleh memburukkan lagi penyakit arteri koronari.

Penyakit Arteri Koronari dan Risiko COVID-19

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa sesetengah orang yang mengalami masalah jantung mungkin berisiko lebih tinggi mendapat penyakit teruk akibat COVID-19. Keadaan jantung ini termasuk:

• Kegagalan jantung
• Penyakit arteri koronari (CAD)
• Kardiomiopati
• Hipertensi (tekanan darah tinggi)

Selain itu, COVID-19 boleh menyebabkan kerosakan otot jantung atau saluran, mengakibatkan masalah yang teruk.

CAD bukan sahaja merupakan faktor risiko yang serius untuk COVID-19, ia juga merupakan salah satu punca utama kematian dan jenis penyakit jantung yang paling biasa di seluruh dunia. Malah, antara 2.5% dan 10.5% daripada semua pesakit COVID-19 mempunyai beberapa tahap penyakit arteri koronari.

Magnitud sebenar risiko COVID-19 dan CAD masih tidak diketahui kerana:

• Had penyelidikan seperti kekurangan definisi piawai bagi CAD
• Perakaunan tidak lengkap untuk keadaan wujud bersama lain yang sering dikaitkan dengan CAD
• Susulan jangka pendek

Penyelidikan sedang dijalankan.

Komplikasi Penyakit Arteri Koronari dan COVID-19

COVID-19 memberi kesan kepada banyak sistem organ termasuk:

• Paru-paru
• Otak
• hati
• buah pinggang

Sistem kardiovaskular, yang mempunyai banyak reseptor ACE2 (reseptor enzim-2 penukar angiotensin yang membenarkan novel coronavirus masuk dan menjangkiti sel), turut terjejas, dengan komplikasi termasuk:

• Kecederaan miokardium
• Miokarditis
• Infarksi miokardium akut
• Kegagalan jantung
• Disritmia
• Kejadian tromboembolik vena

Terapi semasa untuk COVID-19 mungkin juga berinteraksi dengan ubat kardiovaskular, tetapi penyelidikan tentang magnitud interaksi ini sedang dijalankan.

Rawatan Penyakit Arteri Koronari dan COVID-19

Kami masih belajar tentang COVID-19, tetapi pada masa ini tiada bukti bahawa ubat jantung menyebabkan anda lebih berkemungkinan mendapat novel coronavirus yang membawa kepada COVID-19 atau menjadi sakit teruk akibat penyakit itu. Malah, menghentikan ubat anda mungkin menyebabkan lebih bahaya dengan memburukkan gejala penyakit jantung anda, terutamanya jika anda menghidap COVID-19.

Ingat bahawa ubat anda—seperti statin, penyekat beta, ARB (penghalang reseptor angiotensin) dan perencat ACE (penghalang enzim penukar angiotensin)—membantu mencegah:

• Serangan jantung
• Irama jantung yang berbahaya
• Strok
• Komplikasi lain

Dadah yang mempengaruhi impuls elektrik jantung, khususnya selang dalam irama elektrik yang dipanggil selang QT, dipanggil ubat memanjangkan QT.

Ubat-ubatan ini termasuk:

• Beberapa antidepresan
• Ubat antimalaria seperti hydroxychloroquine dan chloroquine
• Ubat opioid (ubat penahan sakit)
• Relaks otot

Oleh kerana ubat-ubatan yang memanjangkan QT biasanya digunakan, penyedia penjagaan kesihatan yang menetapkan azitromisin selalunya menghentikan penggunaan ubat-ubatan yang memanjangkan QT jika antibiotik diperlukan.

Chloroquine dan hydroxychloroquine, yang juga telah digunakan secara eksperimen dalam rawatan COVID-19, mempunyai kedua-dua ciri anti-aritmia dan proarrhythmic. Ubat-ubatan ini boleh memberi kesan negatif ke atas fungsi jantung dan pengaliran yang luas dan membawa maut jika tidak digunakan dengan betul.

Ubat ini tidak boleh digunakan di luar label untuk merawat COVID-19. Jika mereka akan ditetapkan, ia harus digunakan di bawah pengawasan langsung seorang profesional penjagaan kesihatan.

Soalan Lazim

Adakah pengambilan ubat jantung saya meningkatkan risiko saya dijangkiti novel coronavirus?

Tidak. Pada awal pandemik, beberapa media melaporkan bahawa terdapat kebimbangan mengenai pengambilan ubat tekanan darah tertentu—seperti perencat ACE dan ARB—kerana ubat ini dianggap boleh mengubah reseptor dalam sel paru-paru, menjadikannya lebih mudah bagi orang yang mengambil ubat-ubatan ini untuk menangkap novel coronavirus. Ini sejak itu telah terbukti tidak benar.

Jika anda mengambil perencat ACE atau ubat tekanan darah lain, seperti ARB atau penyekat beta, anda harus terus melakukannya melainkan dinasihatkan untuk tidak melakukannya oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.

Adakah penghidap CAD mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mendapat komplikasi serius daripada COVID-19?

ya. Orang yang menghidap penyakit jantung yang sedia ada dan menjadi sakit akibat COVID-19 mungkin mengalami kemerosotan pesat kesihatan kardiovaskular mereka disebabkan gabungan penyakit yang teruk daripada penyakit itu dan jantung mereka bekerja terlalu keras untuk memenuhi permintaan badan yang meningkat.

Jangkitan COVID-19 juga telah ditunjukkan meningkatkan kecenderungan seseorang untuk membentuk bekuan darah yang boleh mengakibatkan serangan jantung, penyakit arteri periferal atau perkembangan kegagalan jantung kongestif. Sebagai tambahan kepada peningkatan masalah jantung ini, keadaan yang lebih luar biasa dipanggil miokarditis telah diperhatikan dalam pesakit COVID-19.

Saya mempunyai CAD. Adakah selamat untuk saya mendapatkan vaksin COVID-19?

ya. Orang yang mempunyai penyakit jantung atau faktor risiko untuk penyakit jantung dan strok mempunyai risiko yang lebih besar daripada virus daripada vaksin. Walaupun vaksin mempunyai risiko anafilaksis, kejadian itu sangat jarang berlaku. Terdapat sedikit kesan sampingan vaksin COVID-19 yang dilaporkan pada penghidap CAD, dan penyelidikan menunjukkan bahawa mengambil vaksin COVID-19 mengurangkan risiko:

• Penghospitalan
• Penyakit yang teruk
• Kematian

Vaksin juga boleh diberikan dengan selamat semasa anda menggunakan ubat jantung anda. Untuk mengurangkan risiko penyakit teruk anda, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) amat menggesa mereka yang mempunyai penyakit kardiovaskular untuk mendapatkan vaksin secepat mungkin.

Jika saya terkena novel coronavirus, adakah saya perlu meneruskan pengambilan ubat jantung saya?

Ya, anda harus meneruskan pengambilan ubat anda, melainkan diberitahu sebaliknya oleh profesional penjagaan kesihatan yang mengawasi penjagaan anda.

Cara Kekal Selamat

Terlibat dalam tingkah laku positif kesihatan adalah kunci untuk kekal sihat dan mengehadkan risiko komplikasi daripada jangkitan COVID-19. Ini termasuk:

• Mengamalkan penjarakan sosial
• Basuh tangan dengan sabun dan air sekurang-kurangnya 20 saat
• Memakai topeng muka pada hidung dan mulut anda

Anda juga mungkin ingin berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sama ada vaksinasi anda dan perkhidmatan pencegahan lain adalah terkini untuk mengelakkan anda daripada dijangkiti penyakit lain. Petua lain untuk kekal sihat termasuk:

• Memastikan bahawa anda menerima vaksinasi yang disyorkan terhadap influenza dan penyakit pneumokokal. Ini amat penting bagi mereka yang berumur lebih dari 65 tahun, berat badan berlebihan, imunokompromi, atau mempunyai keadaan kesihatan yang sedia ada seperti diabetes, penyakit jantung atau kanser.
• Berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang mengekalkan perkhidmatan pencegahan seperti pemeriksaan kanser semasa wabak.
• Kekal aktif secara fizikal.
• Hadkan tekanan.
• Tanya pembekal penjagaan kesihatan anda tentang teleperubatan atau lawatan penjagaan kesihatan jauh, dan ketahui bila, sebaliknya, pergi ke jabatan kecemasan untuk mendapatkan rawatan.
• Teruskan mengambil ubat-ubatan anda yang ditetapkan dan sediakan bekalan selama 30 hari. Menghentikan ubat anda meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi untuk mengalami komplikasi serius jika anda dijangkiti jangkitan coronavirus novel. Hanya hentikan ubat anda jika diarahkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.

Langkah kesihatan pencegahan seperti memakai topeng dengan betul, mencuci tangan, mengehadkan hubungan sosial dan menjauhkan diri sekurang-kurangnya enam kaki daripada orang lain adalah cara terbaik untuk mengehadkan penularan virus yang menyebabkan COVID-19. Anda juga harus kekal menggunakan rejimen ubat biasa anda melainkan dinasihatkan sebaliknya oleh profesional penjagaan kesihatan.

Jika anda menghidap CAD, anda amat disyorkan untuk mendapatkan vaksin tersebut. Vaksin telah ditunjukkan dapat mengurangkan keterukan penyakit, yang bermaksud jantung anda tidak perlu bekerja keras untuk memenuhi permintaan tenaga badan jika anda dijangkiti virus. Pantau simptom anda dan jika anda mula berasa pening, mengalami sakit dada, sesak nafas, atau berasa seolah-olah anda akan pengsan, dapatkan rawatan perubatan segera.