Multiple myeloma ialah sejenis kanser sel darah putih, khususnya, sel plasma, sejenis sel B. Multiple myeloma ialah kanser darah, bukan tumor pepejal.
Pada 2020, terdapat 32,270 kes baharu multiple myeloma, membentuk 1.8% daripada semua kes kanser baharu di Amerika Syarikat. Kadar kelangsungan hidup lima tahun ialah 53.9%. dan terdapat 12,830 dianggarkan kematian setahun akibat pelbagai myeloma, menyumbang 2.1% daripada semua kematian akibat kanser.
Banyak faktor boleh mempengaruhi kadar kelangsungan hidup, seperti umur dan kesihatan keseluruhan. Kadar kelangsungan hidup pelbagai myeloma telah meningkat hampir dua kali ganda sejak tahun 1975.
Apakah Mieloma Berbilang?
Sel plasma adalah sel imun yang berasal dari sumsum tulang. Mereka mencipta antibodi untuk melindungi tubuh daripada jangkitan. Dalam pelbagai myeloma, beberapa sel plasma menjadi barah dan membiak. Akibatnya, sumsum tulang tidak menghasilkan sel sihat yang mencukupi, dan pengeluaran antibodi yang berlebihan membanjiri darah. Sel plasma terkumpul di dalam sumsum tulang dan membentuk tumor dalam tulang di seluruh badan.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-507828431-c423426d7a714825aeac52ad0c35eb91.jpg)
Imej UCSF / Getty
Kadar Survival
Kadar kelangsungan hidup berbeza dengan ketara mengikut peringkat penyakit. Jika anda didiagnosis dan dirawat di peringkat 1, sebagai contoh, anda mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih baik daripada anda jika anda didiagnosis dengan myeloma berbilang peringkat 2 atau 3.
Kadar kelangsungan hidup pelbagai myeloma dianggarkan berdasarkan data epidemiologi yang dikumpul oleh program SEER Institut Kanser Kebangsaan. Multiple myeloma dikelaskan mengikut bilangan tumor yang ada dan digambarkan sebagai setempat (satu tumor) atau jauh (banyak tumor di seluruh badan).
| Kadar Kelangsungan Hidup Lima Tahun bagi Mieloma Berbilang | ||
|---|---|---|
| Pentas | Peratusan Kes Mengikut Peringkat | Kadar Kemandirian Lima Tahun |
| Disetempatkan | 5% | 74.8% |
| Jauh | 95% | 52.9% |
| Semua peringkat digabungkan | 100% | 52% |
Kadar kelangsungan hidup ini tidak mengambil kira faktor risiko peribadi. Sebagai contoh, jika seseorang yang mempunyai pelbagai myeloma jauh menjaga kesihatan mereka dalam setiap aspek, kemungkinan mereka untuk terus hidup mungkin lebih baik daripada seseorang yang mempunyai keadaan yang sama tetapi tidak menjalani gaya hidup sihat.
Faktor Yang Mempengaruhi Kemandirian
Prognosis pelbagai myeloma adalah ramalan bagaimana keadaan akan berkembang dan berubah dari semasa ke semasa. Beberapa faktor yang tidak ditunjukkan dalam data SEER boleh mempengaruhi prognosis individu, termasuk peringkat penyakit.
Peringkat Penyakit
Peringkat pelbagai myeloma ditentukan oleh tahap dua protein tertentu-albumin dan beta-2-mikroglobulin. Albumin adalah komponen darah yang sihat dan beta-2-mikroglobulin dinaikkan dalam kanser darah.
Peringkat pelbagai myeloma seperti yang ditakrifkan oleh Sistem Pementasan Antarabangsa ialah:
-
Peringkat 1: Pada peringkat ini, tahap beta-2-mikroglobulin adalah kurang daripada 3.5 miligram (mg)/liter (L). Tahap albumin biasanya 3.5 gram (g)/deciliter (dL) atau lebih.
-
Peringkat 2: Beta-2-mikroglobulin kurang daripada 3.5 mg/L, dan albumin kurang daripada 3.2 g/dL. Peringkat ini juga boleh dicirikan oleh tahap beta-2-mikroglobulin yang melebihi 3.5 mg/L dan kurang daripada 5.5. mg/L dengan mana-mana tahap albumin.
-
Peringkat 3: Tahap Beta-2-mikroglobulin ialah 5.5. mg/L atau lebih tinggi dengan mana-mana tahap albumin
umur
Umur juga mempengaruhi kelangsungan hidup. Orang muda dengan keadaan ini lebih berkemungkinan mempunyai prognosis yang lebih baik.
simptom
Kesan tertentu pelbagai myeloma, terutamanya kegagalan buah pinggang, boleh membawa kepada peluang hidup yang lebih rendah. Dalam satu kajian, 16% daripada pesakit myeloma berbilang yang mengalami masalah buah pinggang mempunyai kemandirian keseluruhan median selama 13 bulan, berbanding dengan median kemandirian 41 bulan untuk pesakit tanpa komplikasi ini.
Nilai Makmal
Penemuan klinikal dan makmal boleh membantu menentukan seberapa cepat tumor berkembang, tahap penyakit, susunan biologi tumor, dan tindak balas terhadap terapi. Mewujudkan tahap ujian prognostik ini pada awal perjalanan rawatan menyediakan garis asas yang boleh diukur terhadap perkembangan penyakit dan tindak balas terhadap terapi.
Keabnormalan Kromosom
Keabnormalan yang dikaitkan dengan pelbagai myeloma telah dikenal pasti dalam kromosom 14 dan kromosom 17. Pesakit dengan keabnormalan ini cenderung mengalami kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah berbanding mereka yang tidak.
Beberapa keabnormalan genetik juga mencerminkan tindak balas terhadap rawatan dan boleh digunakan untuk membantu mengarahkan bentuk rawatan tertentu.
Ekspresi Gen
Penyelidik telah menemui pelbagai gen penyakit myeloma menggunakan pemprofilan ekspresi gen, yang telah membawa kepada pembangunan sistem klasifikasi berasaskan gen untuk pelbagai myeloma.“Satu kajian mendapati sejumlah 156 gen, termasuk FGFR3 dan CCND1, menunjukkan ekspresi yang sangat tinggi dalam pelbagai kes myeloma.
Tindak Balas Rawatan dan Berulang
Kadar kelangsungan hidup seseorang juga boleh dipengaruhi oleh sejauh mana mereka bertindak balas terhadap rawatan. Tindak balas diukur dengan tahap protein monoklonal yang terdapat dalam serum darah atau air kencing. Mereka dikelaskan seperti berikut:
-
Tindak balas lengkap: Tiada bukti sel plasma yang tidak normal
-
Tindak balas separa yang sangat baik: Protein monoklonal yang tidak normal dikurangkan sebanyak 90%
-
Tindak balas separa: Pengurangan 50% dalam protein monoklonal yang tidak normal
-
Tindak balas minimum: Pengurangan protein monoklonal abnormal sebanyak 25% hingga 49%
-
Penyakit stabil: Tiada perubahan dalam penyakit selepas rawatan
-
Penyakit progresif: Kanser terus berkembang semasa atau selepas rawatan
Walaupun selepas rawatan yang berjaya, multiple myeloma mempunyai kadar berulang yang tinggi. Banyak terapi barisan kedua untuk pelbagai myeloma boleh mempengaruhi kadar kelangsungan hidup secara positif untuk kes ini. Gabungan rawatan baris kedua lenalidomide-dexamethasone menghasilkan pengurangan 37% dalam kematian atau perkembangan lanjut penyakit dalam satu kajian.
Apa Yang Boleh Anda Lakukan
Faktor gaya hidup tertentu, seperti diet dan senaman, boleh meningkatkan risiko mieloma berganda seseorang, tetapi tidak jelas sama ada mengubah faktor risiko ini menjejaskan kadar kelangsungan hidup. Walau bagaimanapun, perubahan gaya hidup yang positif boleh membantu menguruskan beberapa simptom pelbagai myeloma, seperti keletihan, kesihatan tulang dan kesihatan buah pinggang.
Diet
Makanan tinggi kalsium boleh membantu mengekalkan kesihatan tulang, termasuk produk tenusu, sayur-sayuran berdaun hijau, kacang, dan ikan dengan tulang yang boleh dimakan.
Terlalu banyak protein atau kalium boleh memberi kesan negatif kepada buah pinggang jika buah pinggang anda telah terjejas oleh pelbagai myeloma.
Mendapatkan jumlah buah-buahan dan sayur-sayuran segar yang mencukupi serta mengelakkan makanan yang diproses boleh membantu mengekalkan kesihatan anda, mencegah beban keradangan pada badan anda.
Senaman
Memandangkan senaman menyokong fungsi imun dan membantu mencegah keletihan, adalah idea yang baik untuk memasukkan senaman sederhana ke dalam hidup anda. Senaman juga meningkatkan fungsi buah pinggang kerana ia boleh meningkatkan faktor metabolik penting, seperti glukosa darah, berat badan, dan lipid plasma.
Orang yang mempunyai pelbagai myeloma boleh memilih senaman berintensiti rendah seperti berjalan pantas, berjoging ringan atau berbasikal rintangan rendah.
Kesihatan tulang juga boleh terjejas secara positif oleh senaman yang kerap—tetapi keamatan, tempoh dan pertimbangan yang betul untuk kemungkinan lokasi lesi tulang perlu diambil kira sebelum memulakan program senaman semasa dirawat untuk pelbagai myeloma.
Kurangkan Risiko Jangkitan
Memandangkan pesakit dengan pelbagai myeloma mempunyai sistem imun yang lemah, adalah penting untuk mengurangkan risiko jangkitan. Mencuci tangan dengan kerap dan kerap akan membantu mengurangkan kuman, seperti virus dan bakteria.
Menjauhi orang ramai, menggunakan pembersih tangan apabila anda tidak dapat mencuci tangan anda, dan mengelakkan menyentuh muka anda apabila boleh juga boleh membantu.
Vaksin selesema atau radang paru-paru juga boleh membantu mengurangkan risiko jangkitan. Rawatan dan penyakit anda, walau bagaimanapun, boleh menjejaskan kelayakan anda untuk vaksin hidup.
Elakkan Jatuh
Memandangkan multiple myeloma melemahkan tulang, adalah penting untuk mengelakkan kecederaan seperti terjatuh. Elakkan terjatuh di mana mungkin dengan mengetahui batasan anda, menggunakan peranti bantuan jika perlu, dan memasang pegangan tangan di kawasan rumah yang anda mungkin berisiko jatuh.
Diagnosis pelbagai myeloma boleh terasa menggembirakan, tetapi kemajuan baru dalam rawatan berpotensi membantu meningkatkan prognosis dan kelangsungan hidup secara keseluruhan. Perkembangan perencat proteasome seperti Velcade (bortezomib), Kryprolis (carfilzomib), dan Ninlaro (ixazominb) telah menunjukkan janji besar dalam meningkatkan kadar kelangsungan hidup dan meningkatkan hasil bagi mereka yang mengalami keadaan ini. Dengan rawatan dan perubahan gaya hidup yang betul, anda boleh meminimumkan kesan penyakit ini terhadap umur panjang anda.
