Gambaran keseluruhan
Apakah perikardiektomi?
Pericardiectomy ialah pembedahan membuang sebahagian atau semua perikardium. Ia juga dipanggil pelucutan perikardial. Perikardium ialah kantung membran berdinding dua yang mengelilingi jantung. Ia mengandungi sejumlah kecil cecair yang melincirkan jantung semasa pergerakan mengepam normal dalam perikardium.
Apakah fungsi perikardium?
Perikardium melindungi jantung daripada jangkitan dan sumber penyakit lain dan menahan jantung di dinding dada. Perikardium mengandungi kira-kira 50 cc cecair yang melincirkan jantung semasa pergerakan mengepam normal dan menghalang geseran antara jantung dan lapisan perikardium. Perikardium menghalang jantung daripada mengembang berlebihan dan memastikan ia berfungsi secara normal apabila jumlah darah meningkat disebabkan oleh keadaan seperti kegagalan buah pinggang, kehamilan atau sebab lain.
Mengapa pesakit memerlukan perikardiektomi?
Sebab yang paling biasa untuk melakukan perikardiektomi ialah perikarditis konstriktif, keadaan di mana perikardium menjadi kaku dan berkalsifikasi. Perikardium yang kaku menghalang jantung daripada meregang seperti biasa apabila ia berdegup. Ini menyebabkan bilik jantung tidak terisi penuh dengan darah, dan darah kembali ke belakang jantung. Jantung membengkak, dan gejala kegagalan jantung berkembang.
Perikardiektomi juga boleh digunakan untuk merawat perikarditis berulang, pada pesakit dengan gejala berulang yang sukar dikawal dan komplikasi ubat anti-radang termasuk steroid.
Apakah yang menyebabkan perikarditis konstriktif?
Terdapat beberapa punca perikarditis konstriktif. Pada satu masa, kebanyakan kes perikarditis konstriktif adalah idiopatik, bermakna punca asasnya tidak diketahui. Dalam 20 tahun yang lalu, ini telah berubah, dan pembedahan jantung sebelum ini dan radiasi ke dada kini menjadi punca utama perikarditis konstriktif.
Beberapa punca lain termasuk:
- Penyakit seperti tuberkulosis dan mesothelioma
- Jangkitan virus atau bakteria
- Komplikasi pembedahan
Bolehkah jantung berfungsi dengan normal tanpa perikardium?
Perikardium tidak penting untuk fungsi jantung yang normal. Pada pesakit dengan perikarditis, perikardium sudah kehilangan keupayaan pelincirannya jadi mengeluarkannya tidak memburukkan lagi keadaan. Mengeluarkan perikardium tidak menyebabkan masalah selagi paru-paru dan diafragma pesakit (otot besar berbentuk kubah di bawah paru-paru yang terlibat dalam pernafasan) masih utuh.
Apakah pilihan selain pembedahan yang tersedia untuk merawat perikarditis konstriktif?
Pesakit dengan penyempitan perikardium yang kurang teruk boleh dirawat dengan ubat anti-radang. Apabila penyempitan perikardium berlaku dengan cepat (dalam masa 3-6 bulan), sindrom yang dipanggil penyempitan sementara, ia mungkin sebahagiannya disebabkan oleh keradangan perikardium, dan keadaan ini boleh diselesaikan dengan ubat-ubatan.
Untuk kes yang paling maju, rawatan pembedahan adalah pilihan terbaik dan yang kami cadangkan.
Butiran Prosedur
Bagaimanakah perikardiektomi dilakukan?
Pericardiectomy dilakukan melalui sternotomi median, hirisan melalui tulang dada (sternum) di bahagian tengah hadapan rusuk yang membolehkan pakar bedah mencapai jantung. Pakar bedah akan mengeluarkan perikardium dari jantung, menyambung semula tulang dada dan tulang rusuk dan menutup hirisan dengan jahitan. Pakar bedah lain boleh menggunakan pendekatan torakotomi.
Perikardiektomi tidak boleh dilakukan secara invasif minima dengan selamat.
Risiko / Faedah
Apakah risiko yang berkaitan dengan perikardiektomi?
Pericardiectomy adalah prosedur pembedahan jantung utama. Untuk meminimumkan risiko ia harus dilakukan hanya oleh pakar bedah kardiotoraks yang berpengalaman dalam prosedur. Risiko prosedur termasuk keperluan untuk pintasan kardiopulmonari semasa pembedahan, komplikasi pendarahan, keperluan untuk pemindahan darah dan kematian. Pesakit yang lebih tua, wanita dan pesakit yang mempunyai masalah perubatan lain berisiko lebih besar untuk mengalami komplikasi.
Pemulihan dan Tinjauan
Berapa lama pesakit tinggal di hospital selepas perikardiektomi?
Kebanyakan pesakit tinggal di hospital selama lima hingga tujuh hari.
Berapa lama pemulihan selepas perikardiektomi?
Pesakit dibenarkan untuk kembali ke aktiviti biasa mereka apabila mereka pulang ke rumah, kecuali untuk mengangkat. Pemulihan penuh selepas perikardiektomi memerlukan enam hingga lapan minggu, bergantung pada tahap serius keadaan pesakit sebelum pembedahan. Bagi pesakit yang paling sakit sebelum pembedahan, pemulihan boleh mengambil masa lebih lama daripada lapan minggu.
Bilakah pesakit berasa bertambah baik selepas pembedahan?
Pesakit dengan penyempitan perikardial yang teruk yang tidak mempunyai penyakit jantung atau paru-paru yang lain sering merasakan peningkatan serta-merta selepas pembedahan. Kebanyakan pesakit melihat peningkatan yang ketara dalam tempoh enam hingga lapan minggu dan beransur-ansur terus bertambah baik untuk satu masa selepas tempoh pemulihan awal.
Apakah jenis pemantauan atau rawatan susulan yang diperlukan selepas perikardiektomi?
Kami mengesyorkan agar pesakit berjumpa pakar kardiologi mereka sama ada di Pusat Penyakit Perikardial Klinik Cleveland atau di kampung halaman mereka untuk ekokardiogram enam minggu selepas pembedahan kemudian pada selang waktu yang disyorkan. Ekokardiogram ialah ultrasound jantung yang membolehkan pakar kardiologi melihat seberapa baik jantung mengepam. Kebanyakan pesakit akan terus mengambil diuretik selepas pembedahan tetapi dalam dos yang lebih rendah daripada yang diperlukan sebelum pembedahan.
Apakah pandangan jangka panjang selepas perikardiektomi?
Tinjauan jangka panjang selepas perikardiektomi bergantung kepada punca perikarditis konstriktif. Satu kajian yang diterbitkan pada tahun 2004 yang menjejaki 163 pesakit dalam tempoh 24 tahun mendapati bahawa kelangsungan hidup jangka panjang tertinggi adalah pada pesakit dengan perikarditis konstriktif idiopatik, diikuti oleh punca pembedahan dan terapi radiasi sebelumnya. Tuberkulosis dan serangan jantung mempunyai kadar kelangsungan hidup yang setanding dengan punca idiopatik. Secara umum, pesakit yang lebih muda mempunyai kadar survival yang lebih tinggi daripada pesakit yang lebih tua, dan pesakit yang lebih sihat mempunyai kadar survival yang lebih baik daripada pesakit dengan keadaan perubatan lain.
Adakah selamat untuk pesakit yang telah menjalani perikardiektomi untuk menjalani pembedahan jantung lain pada masa yang akan datang?
Tisu parut akan terbentuk di sekeliling jantung selepas perikardiektomi dan mungkin terbentuk di antara jantung dan struktur sekeliling seperti paru-paru dan diafragma. Ini menjadikan pembedahan jantung selanjutnya agak mencabar tetapi tidak mustahil bagi pakar bedah jantung yang berpengalaman.
Sumber
Apakah jenis doktor yang melakukan pericardiectomy?
Pericardiectomy dilakukan oleh pakar bedah kardiotoraks. Pakar bedah dan hospital yang berpengalaman dalam pembedahan yang sangat khusus ini mencapai hasil terbaik dengan risiko komplikasi yang paling rendah. Klinik Cleveland melakukan kira-kira 40 perikardiektomi setahun. Pakar bedah harus menjadi sebahagian daripada pasukan pakar jantung, termasuk pakar kardiologi, pakar radiologi dan pakar lain yang bekerjasama dalam mendiagnosis masalah dan merancang rawatan yang paling berkesan.
Bagaimanakah cara untuk saya mengetahui lebih lanjut tentang perikardiektomi, mencari pakar bedah kardiotoraks yang berkelayakan atau mendapatkan pendapat kedua tentang menjalani pembedahan ini?
Untuk mengetahui lebih lanjut tentang perikardiektomi atau untuk rujukan kepada pakar bedah, hubungi kami atau hubungi Jururawat Sumber & Maklumat Institut Jantung & Vaskular Miller di 216.445.9288 atau bebas tol di 800.289.6911. Kami berbesar hati untuk membantu anda.
Sumber
- Sembang Web Keadaan Perikardial
