Apabila pesakit mengalami sakit di dada, mereka sering tidak pasti ke mana mereka harus pergi. Sekiranya mereka menghubungi 911, pergi ke bilik kecemasan, melawat pusat penjagaan segera, atau cuba berjumpa doktor penjagaan primer mereka? Ia tidak selalu keputusan yang mudah.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-513439349-59b17876685fbe00103f79f4.jpg)
Selain itu, kos untuk membuat keputusan yang salah boleh menjadi ketara, menjejaskan sama ada buku poket anda atau kesihatan anda.
Penjagaan Urgent vs. Kecemasan
Sesetengah keadaan dianggap sebagai kecemasan mutlak: serangan jantung, strok, sepsis, anafilaksis dan luka tembak hanyalah beberapa keadaan perubatan yang dianggap sebagai kecemasan secara universal. Mereka mesti dinilai dan dirawat di jabatan kecemasan.
Jika pesakit pergi ke pusat penjagaan segera dengan kecemasan perubatan yang sebenar, kakitangan penjagaan segera harus menghantar mereka ke jabatan kecemasan, selalunya dengan ambulans dan selalunya dengan kos yang besar.
Itu hanya contoh kecil tentang apa yang disebut kecemasan. Senarainya lebih panjang dan sentiasa termasuk diagnosis. Dalam erti kata lain, seseorang hampir perlu mengetahui bahawa mereka mengalami serangan jantung agar ia menjadi kecemasan yang sebenar.
Ia akhirnya menjadi tanggungjawab jabatan kecemasan untuk menentukan sama ada simptom yang anda alami adalah kecemasan. American College of Emergency Physicians ((ACEP) bersetuju tetapi banyak penanggung insurans kesihatan tidak bersetuju.
Jika doktor ER menyemak simptom anda dan merujuk anda ke pusat penjagaan segera, anda boleh bertanggungjawab untuk keseluruhan kos lawatan walaupun gejala anda menunjukkan kejadian yang mengancam nyawa.
Pusat Penjagaan Segera
Seseorang mungkin mendengar istilah “pusat penjagaan segera” dan menganggap bahawa “mendesak” bermaksud ini adalah tempat di mana keadaan perubatan yang serius boleh dirawat dengan cara yang serupa, jika tidak sama, dengan jabatan kecemasan. Sebenarnya “mendesak” ditakrifkan secara berbeza di setiap negeri.
Sesetengah negeri menganggap pusat penjagaan segera tidak lebih daripada pejabat doktor yang dimuliakan. Negeri lain melayan mereka seperti jabatan kecemasan yang berdiri sendiri berbanding jabatan kecemasan yang berasaskan hospital.
Pusat penjagaan segera mungkin mempunyai kakitangan pakar perubatan atau hanya dengan pengamal jururawat atau pembantu doktor, bergantung pada undang-undang negeri.Apabila badan perundangan negeri menangani keperluan penduduk mereka, peraturan berubah dengan cepat.
Dengan peraturan yang pelbagai itu, pergi ke pusat penjagaan segera untuk kecemasan perubatan adalah satu perjudian melainkan anda jelas tentang perkara yang boleh atau tidak boleh dirawat oleh pusat itu.
Dalam kebanyakan kes, orang ramai harus merawat pusat penjagaan segera seperti yang mereka lakukan di pejabat doktor, walaupun dengan waktu yang lebih lama, lebih fleksibel dan ketersediaan berjalan masuk.
Kos dan Liputan
Keseluruhan konsep pusat penjagaan segera lahir daripada kos penjagaan kesihatan yang lari. Orang ramai kerap pergi ke ER apabila mereka boleh pergi ke doktor peribadi mereka dengan kos yang jauh lebih murah.
Bandingkan bil untuk jabatan kecemasan dan pusat penjagaan segera bersebelahan, dan anda akan melihat bahawa pusat penjagaan segera hampir selalu jauh lebih murah apabila keadaan perubatan adalah sesuatu yang boleh mereka rawat.Itu tidak bermakna bahawa ia sentiasa lebih murah untuk pergi ke pusat penjagaan segera.
Bergantung pada terma polisi insurans anda, anda mungkin perlu memilih antara pusat dalam rangkaian (yang telah merundingkan kadar dengan syarikat insurans anda) dan pusat di luar rangkaian (yang belum). Dalam kebanyakan kes, pusat penjagaan segera yang berada di luar rangkaian tidak akan dilindungi oleh insurans kesihatan anda. Walaupun begitu, kos copay/insurans bersama hampir selalunya tinggi.
Jika pusat penjagaan segera tidak berada dalam rangkaian, tetapi jabatan kecemasan ada, ia mungkin akan mengurangkan kos anda untuk melawat ER.
Dengan itu, jika lawatan ER tidak dianggap perlu oleh syarikat insurans anda, anda masih boleh menanggung bil walaupun kemudahan itu berada dalam rangkaian.
Mengelakkan Penafian Tuntutan
Untuk menangani kemalangan dan penafian insurans dengan lebih baik, beberapa jabatan kecemasan mempunyai pusat penjagaan segera dibina di dalamnya. Berdasarkan semakan diagnostik awal oleh jururawat triage, anda akan dimajukan ke pusat yang sesuai untuk rawatan anda.
Banyak syarikat insurans akan menggunakan kemasukan ke hospital sebagai ujian litmus untuk menentukan sama ada anda benar-benar sakit sehingga memerlukan rawatan kecemasan. Jika anda dimasukkan ke hospital selepas lawatan ER, syarikat insurans anda mungkin mengurangkan atau mengetepikan kos yang boleh ditolak bersama-sama atau di luar poket. Sebaliknya, jika anda tidak diterima masuk, anda berkemungkinan besar akan menerima potongan keseluruhan atau bayaran bersama.
Penanggung insurans akan menggunakan jenis pembayaran berskala gelongsor ini sebagai disinsentif untuk memilih ER untuk rawatan perubatan barisan pertama. Ramai pesakit, bagaimanapun, tidak mempunyai pilihan. Doktor mereka mungkin tidak bersedia untuk lawatan pada hari yang sama. Begitu juga, banyak pusat penjagaan segera tidak dibuka 24 jam sehari.
Walaupun anda menasihati syarikat insurans anda yang tidak mempunyai pilihan lain selain melawat ER, mereka selalunya akan mengabaikan anda sehingga aduan atau semakan yang lebih formal dibuat.
Bilik Kecemasan Berdiri Bebas
ER yang berdiri sendiri atau berdiri sendiri ialah ciptaan yang agak baharu muncul di seluruh negara. Pada masa ini, sekitar 35 negeri membenarkan pusat kecemasan berdiri bebas ini. Sesetengahnya bukan jabatan kecemasan semata-mata, kerana mereka bebas dan tidak dikaitkan dengan hospital. Di sesetengah negeri, pakar perubatan dibenarkan memiliki dan mengendalikan kemudahan ER.
Pusat kecemasan yang berdiri sendiri mungkin kelihatan sangat serupa dengan pusat penjagaan segera. Mereka sering beroperasi di tempat yang sama, seperti pusat membeli-belah dan daerah runcit. Mereka tidak akan bersebelahan dengan hospital—sekurang-kurangnya tidak dalam bangunan yang sama—dan mereka mungkin mempunyai pintu masuk ambulans atau tidak.
Kebanyakan kemudahan ini mengiklankan rangkaian penuh perkhidmatan, termasuk perkhidmatan ambulans berbayar untuk membawa anda ke hospital jika perlu.
Walaupun bermanfaat kepada mereka yang tidak mempunyai hospital berdekatan, bilik ER yang berdiri bebas mungkin tidak sesuai untuk orang yang mempunyai kejadian yang mengancam nyawa, seperti serangan jantung atau strok, yang boleh dirawat dengan lebih cepat di hospital.
Jabatan kecemasan adalah pilihan penjagaan kesihatan keperluan segera yang pasti. Ini adalah tempat pesakit boleh pergi untuk apa-apa jenis keadaan perubatan, tidak kira betapa teruk atau jinaknya. Jabatan kecemasan juga merupakan pilihan yang paling mahal.
Bil lawatan ER hampir selalu melebihi $1,000 walaupun anda hanya perlukan aspirin. Perjalanan ke pusat penjagaan segera atau ke pejabat doktor, sebaliknya, berkemungkinan dua atau tiga ratus dolar untuk penjagaan yang sama.
Adalah penting untuk memahami perbezaan-dan keadaan apa yang mereka lebih sesuai untuk dirawat-supaya anda tidak akan mendapat bil yang tidak boleh anda bayar.
