Perbezaan Antara Kolitis Ulseratif dan Penyakit Crohn

Dua bentuk utama penyakit radang usus (IBD)—penyakit Crohn dan kolitis ulseratif—selalunya disatukan. Tetapi, beberapa ciri mereka sangat berbeza.

Gambaran keseluruhan

Penyakit ini berkongsi banyak simptom, tetapi rawatan mereka, kedua-dua perubatan dan pembedahan, tidak betul-betul sama. Dalam kebanyakan kes, ahli gastroenterologi terlatih (melalui penggunaan pelbagai keputusan ujian) boleh menentukan sama ada kes IBD adalah sama ada penyakit Crohn atau kolitis ulseratif.

Walau bagaimanapun, terdapat kes di mana diagnosis satu bentuk IBD berbanding yang lain adalah sangat sukar. Kadangkala, diagnosis akhir hanya boleh dilakukan selepas kejadian semasa penyakit itu atau rawatannya menjadikan bentuk IBD mudah dilihat.

Pesakit dengan IBD mungkin sangat keliru tentang perbezaan antara penyakit ini. Seperti mana-mana keadaan kronik, pendidikan adalah alat penting untuk menjadi peserta aktif dalam pelan rawatan sendiri.

Jika diagnosis anda tidak kukuh, jangan panik. Dalam sesetengah orang, ia boleh mengambil masa untuk menentukan sama ada IBD lebih seperti penyakit Crohn atau lebih seperti kolitis ulseratif. Dalam kira-kira 5-20% kes, orang didiagnosis sebagai mengalami kolitis tidak tentu (IC).“”

IBD semakin boleh dirawat dan kini terdapat banyak ubat dalam senjata yang membantu orang dalam semua bentuk mendapatkan kawalan yang lebih besar terhadap penyakit mereka. Perbezaan utama antara kolitis ulseratif dan penyakit Crohn diterangkan di bawah.

simptom

Banyak gejala kolitis ulseratif dan penyakit Crohn adalah serupa, tetapi terdapat beberapa perbezaan yang ketara.“”

• Pesakit kolitis ulseratif cenderung mengalami sakit di bahagian bawah kiri perut, manakala pesakit penyakit Crohn biasanya (tetapi tidak selalu) mengalami sakit di bahagian bawah abdomen kanan.
• Dengan kolitis ulseratif, pendarahan dari rektum semasa pergerakan usus adalah sangat biasa; pendarahan adalah lebih jarang berlaku pada pesakit dengan penyakit Crohn.

Lokasi Keradangan

• Dalam penyakit Crohn, lokasi keradangan mungkin berlaku di mana-mana di sepanjang saluran pencernaan dari mulut ke dubur.
• Dalam kolitis ulseratif, usus besar (kolon) biasanya satu-satunya tapak yang terjejas. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang dengan kolitis ulseratif bahagian terakhir usus kecil, ileum, mungkin juga menunjukkan keradangan.““

Corak Keradangan

Corak yang diambil oleh setiap bentuk IBD dalam saluran pencernaan adalah sangat berbeza.“”

• Kolitis ulseratif cenderung berterusan di seluruh kawasan yang meradang. Dalam kebanyakan kes, kolitis ulseratif bermula di rektum atau kolon sigmoid dan merebak melalui kolon apabila penyakit itu berlanjutan.
• Dalam penyakit Crohn, keradangan mungkin berlaku dalam tompok pada satu atau lebih organ dalam sistem pencernaan. Sebagai contoh, bahagian kolon yang berpenyakit mungkin muncul di antara dua bahagian yang sihat.

Penampilan

Semasa kolonoskopi atau sigmoidoskopi, doktor boleh melihat bahagian dalam kolon yang sebenar.

• Dalam kolon yang mempunyai aktiviti penyakit Crohn, dinding kolon mungkin menebal dan, kerana corak tisu berpenyakit dan sihat yang berselang-seli, mungkin mempunyai rupa “batu buntar”.““
• Dalam kolitis ulseratif, dinding kolon lebih nipis dan menunjukkan keradangan berterusan tanpa tompok tisu sihat di bahagian yang berpenyakit.

Granuloma

Granuloma adalah sel yang meradang yang menjadi terkumpul bersama untuk membentuk lesi. Granuloma terdapat dalam penyakit Crohn, tetapi tidak dalam kolitis ulseratif. Oleh itu, apabila ia ditemui dalam sampel tisu yang diambil dari bahagian saluran pencernaan yang meradang, ia adalah penunjuk yang baik bahawa penyakit Crohn adalah diagnosis yang betul.“”

ulser

• Dalam kolitis ulseratif, lapisan mukus usus besar mengalami ulser. Ulser ini tidak melepasi lapisan dalaman ini.
• Dalam penyakit Crohn, ulser lebih dalam dan boleh meluas ke semua lapisan dinding usus.““

Komplikasi

Dalam penyakit Crohn, striktur, fisur dan fistula bukanlah komplikasi yang jarang berlaku. Keadaan ini kurang kerap ditemui dalam kes kolitis ulseratif.“”

Merokok

Salah satu aspek IBD yang lebih mengelirukan ialah interaksinya dengan rokok atau tembakau.

• Merokok dikaitkan dengan kursus penyakit yang lebih teruk dalam pesakit penyakit Crohn dan boleh meningkatkan risiko kambuh dan pembedahan.
• Bagi sesetengah orang dengan kolitis ulseratif, merokok mempunyai kesan perlindungan, walaupun merokok TIDAK disyorkan kerana risiko kesihatannya yang ketara. Kolitis ulseratif sering dipanggil “penyakit bukan perokok.”““

Rawatan

Ubat-ubatan

Dalam kebanyakan kes, ubat yang digunakan untuk merawat penyakit Crohn dan kolitis ulseratif adalah serupa. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ubat yang lebih berkesan untuk satu bentuk IBD berbanding yang lain.

Dari segi sejarah, rawatan utama untuk kolitis ulseratif termasuk ubat 5-ASA dan kortikosteroid. Ubat 5-ASA biasanya tidak digunakan untuk merawat penyakit Crohn apabila ia hanya melibatkan usus kecil (walaupun kortikosteroid).

Walau bagaimanapun, bagi orang yang mempunyai kolitis ulseratif sederhana hingga teruk, garis panduan tidak lagi mengesyorkan menggunakan pendekatan langkah (ubat 5-ASA dahulu, dan kemudian ubat biologi jika pendekatan itu gagal). Sebaliknya, adalah disyorkan bahawa ubat biologi (dengan atau tanpa ubat thiopurine) digunakan sebagai terapi lini pertama.

Sesetengah ubat hanya diluluskan untuk merawat satu bentuk IBD atau yang lain. Sebagai contoh, Cimzia (certolizumab pegol) hanya diluluskan untuk merawat penyakit Crohn dan Colazal (balsalazide disodium) hanya diluluskan untuk merawat kolitis ulseratif.

Ubat baharu lain (biologi), termasuk Humira (adalimumab) dan Entyvio (vedolizumab), diluluskan untuk kedua-dua penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.

Pembedahan

Bagi pesakit yang menghidap penyakit Crohn, pembedahan untuk membuang bahagian usus yang berpenyakit mungkin memberikan sedikit kelegaan daripada gejala, tetapi penyakit itu cenderung berulang. Kerana keradangan hanya berlaku dalam usus besar dalam kolitis ulseratif, penyingkiran organ itu (dipanggil kolektomi) dianggap sebagai “penawar.”“”

Mengeluarkan hanya sebahagian daripada kolon biasanya tidak dilakukan dengan pesakit kolitis ulseratif, kerana penyakit ini akan berulang di bahagian kolon yang ditinggalkan. Selepas kolektomi, pesakit kolitis ulseratif mungkin mengalami ileostomi atau salah satu daripada beberapa jenis kantung dalaman yang dihasilkan daripada usus kecil yang sihat.“”

Kantung dalaman biasanya tidak dicipta dalam pesakit penyakit Crohn yang mesti menjalani kolektomi, kerana penyakit Crohn mungkin berlaku di dalam kantung.“”