Penyakit Legg-Calve-Perthes: gejala, punca dan rawatan

Gambaran keseluruhan

Penyakit Legg-Calve-Perthes adalah keadaan kanak-kanak yang berlaku apabila bekalan darah ke bahagian bola (kepala femoral) sendi pinggul terganggu buat sementara waktu dan tulang mula mati.

Tulang yang lemah ini secara beransur-ansur pecah dan boleh kehilangan bentuk bulatnya. Badan akhirnya memulihkan bekalan darah ke kepala femoral, dan ia akan sembuh. Tetapi jika kepala femoral tidak lagi bulat selepas ia sembuh, ia boleh menyebabkan kesakitan dan kekakuan. Proses lengkap kematian tulang, patah tulang dan pembaharuan boleh mengambil masa beberapa tahun.

Untuk mengekalkan kepala femoral sendi sebulat mungkin, doktor menggunakan pelbagai rawatan yang memastikan ia selesa di bahagian soket sendi. Soket bertindak sebagai acuan untuk kepala femoral yang berpecah-belah semasa ia sembuh.

Gejala penyakit Legg-Calve-Perthes

Tanda dan gejala penyakit Legg-Calve-Perthes termasuk:

• Terhincut-hincut
• Sakit atau kekakuan pada pinggul, pangkal paha, paha atau lutut
• Julat pergerakan terhad sendi pinggul
• Sakit yang bertambah teruk dengan aktiviti dan bertambah baik dengan rehat

Penyakit Legg-Calve-Perthes biasanya melibatkan hanya satu pinggul. Kedua-dua pinggul terjejas pada sesetengah kanak-kanak, biasanya pada masa yang berbeza.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Buat temu janji dengan doktor jika anak anda mula tempang atau mengadu sakit pinggul, pangkal paha atau lutut. Jika anak anda demam atau tidak dapat menahan berat di kaki, dapatkan rawatan perubatan kecemasan.

Apakah punca penyakit Legg-Calve-Perthes?

Penyakit Legg-Calve-Perthes berlaku apabila terlalu sedikit darah dibekalkan ke bahagian bola sendi pinggul (kepala femoral). Tanpa darah yang cukup, tulang ini menjadi lemah dan mudah patah. Punca pengurangan sementara aliran darah ke kepala femoral masih tidak diketahui.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko penyakit Legg-Calve-Perthes termasuk:

• Umur. Walaupun penyakit Legg-Calve-Perthes boleh menjejaskan kanak-kanak pada hampir semua umur, ia biasanya bermula antara umur 4 dan 10 tahun.
• Jantina anak anda. Legg-Calve-Perthes adalah kira-kira empat kali lebih biasa pada kanak-kanak lelaki berbanding perempuan.
• Mutasi genetik. Bagi sebilangan kecil orang, penyakit Legg-Calve-Perthes nampaknya dikaitkan dengan mutasi dalam gen tertentu, tetapi lebih banyak kajian diperlukan.

Komplikasi penyakit Legg-Calve-Perthes

Kanak-kanak yang menghidap penyakit Legg-Calve-Perthes berisiko lebih tinggi untuk mendapat arthritis pinggul pada masa dewasa – terutamanya jika sendi pinggul sembuh dalam bentuk yang tidak normal. Jika tulang pinggul tidak sesuai bersama selepas sembuh, sendi boleh haus lebih awal.

Secara amnya, kanak-kanak yang didiagnosis dengan Legg-Calve-Perthes selepas umur 6 tahun lebih berkemungkinan mengalami masalah pinggul di kemudian hari. Lebih muda kanak-kanak itu pada masa diagnosis, lebih baik peluang untuk sendi pinggul sembuh dalam bentuk bulat yang normal.

Diagnosis penyakit Legg-Calve-Perthes

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor mungkin menggerakkan kaki anak anda ke pelbagai posisi untuk memeriksa julat pergerakan dan melihat jika mana-mana posisi menyebabkan kesakitan.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Pertama, anda mungkin akan berjumpa doktor kanak-kanak. Selepas penilaian awal, anak anda mungkin dirujuk kepada doktor yang pakar dalam masalah tulang pada kanak-kanak (pakar ortopedik kanak-kanak).

Apa yang perlu anda lakukan untuk menyediakan

Sebelum pelantikan, anda harus menulis senarai jawapan kepada soalan berikut:

• Bilakah gejala ini bermula?
• Adakah kedudukan atau aktiviti kaki tertentu menjadikan kesakitan lebih teruk?
• Adakah mana-mana saudara anda mempunyai simptom yang sama semasa mereka masih kanak-kanak?
• Adakah anak anda mempunyai masalah perubatan lain?
• Apakah ubat-ubatan atau makanan tambahan yang kerap diambil oleh anak anda?

Perkara yang mungkin ditanya oleh doktor anda

Doktor anda mungkin bertanya beberapa soalan berikut:

• Apakah simptom anak anda?
• Adakah gejala menjadi lebih teruk dari masa ke masa?
• Adakah gejala kelihatan datang dan pergi?
• Adakah anak anda aktif secara fizikal?
• Adakah anak anda mengalami kemalangan atau kecederaan yang mungkin menyebabkan kerosakan pinggul?
• Jika simptom anak anda termasuk sakit, di manakah letak sakitnya?
• Adakah aktiviti memburukkan gejala anak anda?
• Adakah berehat mengurangkan ketidakselesaan anak anda?

Ujian pengimejan

Jenis ujian ini, yang penting untuk diagnosis penyakit Legg-Calve-Perthes, mungkin termasuk:

• X-ray. X-ray awal mungkin kelihatan normal kerana ia boleh mengambil masa satu hingga dua bulan selepas gejala bermula untuk perubahan yang berkaitan dengan penyakit Legg-Calve-Perthes menjadi jelas pada X-ray. Doktor anda mungkin akan mengesyorkan beberapa X-ray dari masa ke masa, untuk mengesan perkembangan penyakit.
• MRI. Teknologi ini menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan imej tulang dan tisu lembut yang sangat terperinci di dalam badan. MRI selalunya boleh menggambarkan kerosakan tulang yang disebabkan oleh penyakit Legg-Calve-Perthes dengan lebih jelas daripada sinar-X, tetapi tidak selalu diperlukan.

Rawatan penyakit Legg-Calve-Perthes

Dalam penyakit Legg-Calve-Perthes, proses lengkap kematian tulang, patah tulang dan pembaharuan boleh mengambil masa beberapa tahun. Jenis rawatan yang disyorkan bergantung pada:

• Umur apabila gejala bermula
• Tahap penyakit
• Jumlah kerosakan pinggul

Apabila penyakit Legg-Calve-Perthes berkembang, bahagian bola sendi (kepala femoral) menjadi lemah dan pecah. Semasa penyembuhan, bahagian soket sendi boleh berfungsi sebagai acuan untuk membantu kepala femoral yang berpecah mengekalkan bentuk bulatnya.

Untuk pengacuan ini berfungsi, kepala femoral mesti duduk dengan selesa di dalam soket. Kadang-kadang ini boleh dicapai dengan jenis tuangan kaki khas yang memastikan kaki terbentang luas selama empat hingga enam minggu.

Sesetengah kanak-kanak memerlukan pembedahan untuk membantu memastikan bola sendi itu selesa di dalam soket. Prosedur ini mungkin melibatkan membuat potongan berbentuk baji pada tulang paha atau pelvis untuk menyelaraskan semula sendi.

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk kanak-kanak di bawah umur 6 tahun. Dalam kumpulan umur ini, soket pinggul secara semula jadi lebih mudah dibentuk, jadi bahagian bola dan bahagian soket lazimnya terus dipasang dengan baik tanpa pembedahan.

Kaedah rawatan lain

Sesetengah kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak yang sangat kecil, mungkin hanya memerlukan rawatan atau pemerhatian konservatif. Rawatan konservatif boleh termasuk:

• Sekatan aktiviti. Dilarang berlari, melompat atau aktiviti berimpak tinggi lain yang mungkin mempercepatkan kerosakan pinggul.
• Tongkat. Dalam sesetengah kes, anak anda mungkin perlu mengelak daripada menanggung berat pada pinggul yang terjejas. Menggunakan tongkat boleh membantu melindungi sendi.
• Terapi fizikal. Apabila pinggul menjadi kaku, otot dan ligamen di sekelilingnya mungkin memendek. Latihan regangan boleh membantu mengekalkan pinggul lebih fleksibel.
• Ubat anti-radang. Doktor anda mungkin mengesyorkan ibuprofen (Advil, Motrin) atau naproxen sodium (Aleve) untuk membantu melegakan kesakitan anak anda.