Gambaran keseluruhan
Apakah penyakit Devic?
Penyakit Devic, juga dipanggil neuromyelitis optica atau NMO, ialah gangguan imunologi yang mungkin dikelirukan dengan multiple sclerosis (MS). Penyakit Devic selalunya dicirikan oleh serangan imun pada saraf optik (yang menghantar apa yang anda lihat ke otak anda) dan saraf tunjang. Pesakit mungkin mengalami serangan ini pada masa yang sama atau pada masa yang berbeza. Mereka juga mungkin hanya mempunyai masalah dengan saraf optik sahaja atau hanya masalah dengan saraf tunjang sahaja dan masih mempunyai penyakit Devic.
Adakah penyakit Devic sejenis sklerosis berbilang?
Sehingga baru-baru ini, penyakit Devic dianggap sebagai sejenis MS yang menyebabkan masalah yang lebih teruk dengan saraf optik dan saraf tunjang. Penyelidikan baru-baru ini telah mencadangkan bahawa penyakit Devic mungkin adalah penyakit yang berbeza di mana terdapat serangan imun khusus pada molekul yang dikenali sebagai aquaporin 4. Pemahaman kami tentang penyakit Devic berubah dengan cepat pada masa ini disebabkan oleh penyelidikan baru dalam gangguan penting ini.
Gejala dan Punca
Apakah tanda-tanda penyakit Devic?
Gejala berpotensi penyakit ini termasuk:
- Kehilangan penglihatan atau penglihatan kabur
- Kelemahan
- Kebas
- Masalah dengan pundi kencing dan/atau usus anda
-
Spastik (kekakuan atau kekejangan pada otot anda)
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah penyakit Devic didiagnosis? Bagaimanakah ia berbeza daripada pelbagai sklerosis?
Ujian untuk penyakit Devic mungkin termasuk imbasan MRI (pengimejan resonans magnetik) untuk menunjukkan keradangan saraf tunjang. MRI menggunakan magnet besar, gelombang radio dan komputer untuk menghasilkan imej. Bagi seseorang yang menghidap penyakit Devic, imbasan MRI mungkin menunjukkan keradangan pada segmen panjang saraf tunjang.
Dalam MS, penemuan cenderung berada dalam segmen pendek dalam saraf tunjang. Dalam penyakit Devic, imbasan MRI otak mungkin normal atau menunjukkan perubahan yang agak ringan. MRI saraf optik mungkin menunjukkan kawasan yang tidak normal.
Satu lagi perbezaan dalam penemuan untuk penyakit Devic berbanding MS ialah cecair serebrospinal mungkin menunjukkan peningkatan yang lebih besar dalam sel darah putih berbanding pesakit MS, dan mungkin menunjukkan sejenis sel (neutrofil) yang biasanya tidak dilihat dalam MS.
Secara umum, ujian untuk jalur oligoklonal (ujian yang selalunya positif dalam MS) biasanya negatif dalam cecair tulang belakang dalam penyakit Devic. Jalur oligoklonal ialah imunoglobulin (atau antibodi), protein yang dihasilkan oleh sistem imun untuk melawan penceroboh seperti bakteria atau virus.
Ujian darah yang dikenali sebagai ujian darah NMO-IgG adalah positif dalam 70 peratus pesakit yang didiagnosis dengan penyakit Devic. Ujian ini, secara amnya, adalah negatif pada pesakit dengan multiple sclerosis. Ini telah menjadi penanda penting untuk penyakit Devic dan telah membantu meningkatkan pemahaman kami tentang gangguan ini.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah penyakit Devic dirawat?
Oleh kerana ia adalah penyakit yang agak jarang berlaku, tiada kajian berskala besar mengenai rawatan untuk penyakit Devic. Rawatan untuk serangan akut Devic biasanya bermula dengan steroid intravena diikuti dengan steroid oral. Jika steroid tidak berkesan, rawatan yang dikenali sebagai plasmapheresis sering digunakan. Terapi ini membersihkan antibodi daripada darah dengan mengedarkannya melalui mesin, sama seperti cara dialisis berfungsi.
Ubat rawatan jangka panjang mungkin termasuk:
- Steroid
- Ubat penekan imun seperti azathioprine
- Kemoterapi seperti mitoxantrone (Novantrone®)
- Ubat penindas imun lain juga telah digunakan (cth, rituximab)
Penyakit Devic nampaknya tidak bertindak balas terhadap ubat standard untuk multiple sclerosis. Oleh itu adalah penting untuk mengenal pasti diagnosis ini supaya rawatan yang lebih berkesan untuk masalah ini boleh digunakan pada awal gangguan.
