Penyakit Bahu dan Tiroid Beku

Walaupun tidak jelas mengapa, capsulitis pelekat (biasanya dikenali sebagai bahu beku) adalah lebih biasa pada orang yang mempunyai masalah endokrin, termasuk penyakit tiroid. Bahu beku selalunya bermula dengan kesukaran menggerakkan bahu anda atau sakit yang membosankan dan sakit di kawasan bahu anda. Ia menjadi lebih teruk dari masa ke masa dan akhirnya boleh mengehadkan mobiliti bahu anda.

Artikel ini menerangkan korelasi antara bahu beku dan penyakit tiroid. Ia juga merangkumi gejala bahu beku, diagnosis dan rawatan.

Punca dan Faktor Risiko Bahu Beku

Tulang, ligamen, dan tendon sendi bahu dibalut dengan tisu penghubung. Bahu beku berlaku apabila kapsul ini menebal dan meradang, menyebabkan ia mengecut dan membentuk tisu parut.

Kemungkinan penyebab bahu beku termasuk:

• Kecederaan bahu atau trauma
• Pembedahan bahu
• Pembedahan yang melumpuhkan bahu anda, seperti pembedahan payudara atau pembedahan jantung terbuka
• Perubahan hormon, seperti perimenopause dan menopaus

• Penyakit cakera serviks leher

Selain itu, bahu beku juga merupakan faktor risiko bagi mereka yang mempunyai masalah tiroid. Walaupun hubungan antara penyakit tiroid dan bahu beku masih tidak pasti, penyelidikan telah mendedahkan beberapa kemungkinan kaitan dengan hipertiroidisme dan hipotiroidisme.

Hipertiroidisme dan Bahu Beku

Satu kajian pada tahun 2014 menganalisis rekod 1 juta orang dalam pangkalan data insurans kesihatan untuk menentukan kelaziman bahu beku pada penghidap hipertiroidisme. Kajian itu mengikuti 4,472 orang dengan hipertiroidisme selama tujuh tahun. Dalam tempoh itu, 162 daripadanya mengalami bahu beku.

Penyelidikan menyimpulkan bahawa berbanding kohort kawalan, mereka yang mempunyai hipertiroidisme adalah 1.22 kali lebih berkemungkinan untuk membina bahu beku daripada populasi umum dalam tempoh susulan 7 tahun.

Para penyelidik membuat spekulasi bahawa penemuan ini mungkin berkaitan dengan proses keradangan yang dirangsang oleh pengeluaran protein yang dikenali sebagai sitokin (protein yang bertindak sebagai utusan antara sel). Tahap sitokin yang tinggi adalah ciri kedua-dua hipertiroidisme dan bahu beku. Boleh dibayangkan, seseorang boleh mencetuskan yang lain, atau ia boleh berlaku seiring.

Hipotiroidisme dan Bahu Beku

Satu lagi kajian menilai 93 peserta dengan bahu beku dan 151 tanpa keadaan. Para penyelidik mendapati bahawa hipotiroidisme adalah lebih tinggi pada mereka yang mempunyai bahu beku.

Di samping itu, mereka yang mempunyai hormon perangsang tiroid (TSH) yang tinggi—hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari di otak yang menghantar mesej kepada tiroid—kemungkinan besar mengalami bahu beku yang lebih teruk atau dua hala (menjejaskan kedua-dua bahu).

Akhirnya, miopati (sakit otot) adalah perkara biasa dalam hipotiroidisme dan hipertiroidisme. Sama ada ini berkaitan dengan bahu beku secara khusus, bagaimanapun, tidak jelas.

Gejala Bahu Beku

Gejala bahu beku biasanya berkembang perlahan-lahan dari masa ke masa dan bertambah buruk secara beransur-ansur. Selalunya, keadaan bermula dengan sakit ringan selama beberapa bulan. Ia biasanya melalui tiga peringkat, dengan gejala yang berbeza jelas pada setiap peringkat.

Tahap Pembekuan

Peringkat ini biasanya paling menyakitkan. Dalam peringkat beku, sakit paling teruk di kawasan bahu luar anda. Peringkat ini biasanya berlangsung antara enam minggu dan sembilan bulan.

Dalam sesetengah kes, anda juga mungkin mengalami kesakitan yang menjalar ke lengan atas anda. Menggerakkan bahu anda boleh menyakitkan, jadi aktiviti harian yang memerlukan anda mengangkat lengan anda—seperti menyikat rambut atau mencapai sesuatu di atas rak tinggi—boleh menjadi sukar.

Anda mungkin mengalami kesakitan semasa tidur juga. Julat pergerakan anda di bahu juga biasanya berkurangan.

Tahap Beku

Semasa peringkat ini, julat pergerakan bahu anda lebih terhad, dan bahu anda menjadi lebih kaku. Akibatnya, ia boleh menjadi semakin sukar untuk mengangkat tangan anda atau menggerakkan tangan anda ke belakang.

Lama kelamaan, bahu boleh menjadi sangat kaku sehingga hampir mustahil untuk bergerak. Walau bagaimanapun, anda mungkin menyedari bahawa kesakitan anda berkurangan apabila bahu anda menjadi kurang bergerak. Peringkat ini berlangsung selama empat hingga enam bulan.

Peringkat Pencairan

Semasa peringkat pencairan, anda biasanya kurang sakit. Julat pergerakan bertambah baik dari semasa ke semasa. Pemulihan sepenuhnya boleh mengambil masa sehingga dua tahun.

Diagnosis

Mendiagnosis bahu beku boleh menjadi rumit. Ini kerana simptom utama—sakit dan kekakuan—adalah ciri-ciri pelbagai keadaan lain, termasuk kecederaan cuff pemutar. Akibatnya, penyedia penjagaan kesihatan sering salah mendiagnosis bahu beku sebagai koyak pada manset pemutar.

Tambahan pula, orang yang mengalami bahu beku kadangkala mengimbangi pergerakan sendi bahu yang berkurangan dengan menggerakkan tulang belikat dan tulang belakang mereka dengan cara tertentu. Pergerakan yang diubah ini menambah cabaran untuk mendapatkan diagnosis yang tepat.

Untuk mendiagnosis bahu beku, pembekal penjagaan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan menilai gejala anda. Memandangkan kedua-dua gerakan aktif (menggerakkan bahu anda sendiri) dan julat pergerakan pasif (apabila orang lain menggerakkan bahu anda) dipengaruhi oleh bahu beku, mereka juga ingin menilai bagaimana bahu anda bergerak. Kadang-kadang, mereka menawarkan ubat kebas, jadi manipulasi tidak menyebabkan kesakitan.

Ujian diagnostik mungkin termasuk:

• Ujian julat pergerakan aktif dan pasif
• X-ray

• Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Rawatan

Bahu beku biasanya sembuh dengan sendiri dari semasa ke semasa. Walau bagaimanapun, ini boleh melibatkan beberapa tahun kesakitan dan pergerakan terhad sehingga bahu kembali normal. Dalam sesetengah kes, julat penuh pergerakan di bahu tidak pernah kembali.

Apabila dikenal pasti dan didiagnosis lebih awal, beberapa pilihan rawatan mungkin membantu.

Suntikan Cortisone

Suntikan kortison terus ke dalam sendi beku boleh membantu memulihkan julat pergerakan dan boleh membantu mempercepatkan masa penyembuhan secara mendadak. Suntikan kortison biasanya merawat masalah sendi. Cortisone adalah steroid anti-radang yang mengurangkan kesakitan dengan mengurangkan keradangan.

NSAIDs

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) boleh mengurangkan kesakitan dan keradangan dalam beberapa kes. NSAID adalah mudah kerana ia boleh didapati di kaunter (OTC). Anda juga boleh mendapatkannya dalam kekuatan preskripsi.

NSAID termasuk:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)

• Aspirin

• Naproxen (Aleve)

Pendekatan ini, terutamanya apabila digabungkan dengan terapi fizikal, boleh membantu memulihkan julat pergerakan dan melegakan kesakitan. Walau bagaimanapun, ia boleh mengambil masa selama setahun untuk mendapatkan jumlah pelepasan.

Terapi fizikal

Berbanding dengan terapi fizikal yang lebih agresif, regangan lembut boleh melengkapkan rawatan ubat. Sebagai contoh, anda mungkin mempelajari latihan khusus yang direka untuk meregangkan dan meningkatkan julat pergerakan bahu anda di bawah bimbingan ahli terapi fizikal (PT). Secara bergantian, pembekal penjagaan kesihatan boleh memberikan arahan untuk melakukannya sendiri, di rumah.

Rangsangan elektrik transkutaneus (TENS) ialah peranti kendalian bateri yang kadangkala digunakan oleh PT untuk melegakan kesakitan. Ia berfungsi dengan menghantar impuls elektrik yang boleh membantu mengubah suai isyarat sakit badan anda. Selain itu, TENS telah terbukti meningkatkan julat pergerakan dengan ketara. Jadi, ahli terapi fizikal boleh menggunakannya semasa rawatan. Atau mereka mungkin mengarahkan anda tentang cara menggunakannya di rumah.

Akhirnya, diathermy menggunakan terapi laser kuasa rendah dan pemanasan dalam untuk meningkatkan peredaran dan mengurangkan kesakitan. Apabila terapi ini digabungkan dengan regangan, ia juga boleh memberikan kelegaan.

Pembedahan

Pembedahan untuk bahu beku adalah pilihan terakhir, tetapi pembekal penjagaan kesihatan mungkin mengesyorkannya jika pilihan lain tidak berkesan. Pembedahan—sering dilakukan secara arthroscopic—memfokuskan pada membuang tisu parut dan lekatan di bahu.

Tidak seperti pembedahan terbuka, yang menggunakan pisau bedah untuk mencipta hirisan besar untuk membuka kulit dan tisu, pembedahan arthroscopic kurang invasif. Dalam artroskopi, skop khas (kamera) dan alatan mengakses sendi melalui hirisan kecil seperti lubang. Daripada melihat terus ke kawasan pembedahan, kamera menghantar imej pada monitor, yang dilihat oleh pakar bedah semasa mereka bekerja.

Selepas pembedahan, tempoh terapi fizikal biasanya diperlukan untuk memulihkan dan mengekalkan julat pergerakan di bahu.

Menguruskan Keadaan Tiroid Anda

Memandangkan terdapat hubungan antara penyakit tiroid dan bahu beku, adalah penting untuk anda menguruskan keadaan tiroid anda. Rawatan untuk keadaan tiroid berbeza-beza tetapi mungkin termasuk:

• Ubat

• Iodin radioaktif (RAI)

• Tiroidektomi (pembedahan untuk membuang sebahagian atau semua tiroid)

• Terapi penggantian hormon

Ringkasan

Walaupun penyebabnya tidak difahami sepenuhnya, terdapat hubungan antara keadaan tiroid dan bahu beku. Bahu beku dicirikan oleh kesakitan dan penurunan mobiliti sendi bahu. Ia beransur-ansur berkembang, dan pemulihan boleh mengambil masa sehingga dua tahun.

Mendiagnosis bahu beku melibatkan ujian pelbagai gerakan. Ia juga mungkin termasuk ujian pengimejan. Rawatan terdiri daripada ubat sakit dan anti-radang, terapi fizikal, pembedahan, dan menguruskan keadaan tiroid anda.