Penindasan Virus dan HIV

Penindasan virus ditakrifkan sebagai, secara literal, menekan atau mengurangkan fungsi dan replikasi virus. Apabila membincangkan terapi antiretroviral untuk HIV, rejimen dianggap sangat berjaya jika ia mengurangkan beban virus seseorang ke tahap yang tidak dapat dikesan*. Istilah “beban virus” merujuk kepada bilangan salinan HIV setiap mL darah. Dalam erti kata lain, ia adalah jumlah virus dalam darah.“”

Penindasan Virus dan HIV

Secara amnya, penghidap HIV perlu menggunakan gabungan terapi antiretroviral (cART – juga dikenali sebagai terapi antiretroviral sangat aktif atau HAART) untuk mencapai penindasan virus jangka panjang. Ini ditakrifkan sebagai di mana tahap virus yang beredar dalam darah kekal agak rendah atau tidak dapat dikesan.“”

Terapi antiretroviral gabungan adalah perlu kerana HIV boleh bermutasi apabila satu ubat (juga dirujuk sebagai monoterapi) digunakan. Adalah lebih sukar untuk HIV menjadi tahan dadah dengan kehadiran rejimen pelbagai ubat. Itu benar walaupun ubat-ubatan itu terkandung dalam satu pil.

Kadangkala, rejimen cART tertentu tidak dapat membantu pesakit HIV positif mencapai viral load yang tidak dapat dikesan. Dalam kes sedemikian, gabungan ubat baru akan dicuba sehingga penindasan virus sepenuhnya dicapai. Walau bagaimanapun, menerima keputusan ujian yang menunjukkan bahawa tahap HIV dalam darah tidak dapat dikesan adalah tidak sama seperti diberitahu anda telah sembuh daripada virus itu. Walaupun tiada virus hadir dalam darah, sel yang dijangkiti HIV mungkin kekal di dalam badan.

Oleh itu, terdapat kemungkinan bahawa virus itu boleh mula mereplikasi (menyalin dirinya) semula jika terapi antiretroviral dihentikan. Tambahan pula, mempunyai viral load “tidak dapat dikesan” bermakna terdapat terlalu sedikit salinan virus untuk dikesan oleh ujian semasa. Oleh itu, “tidak dapat dikesan” adalah sasaran yang bergerak. Dua puluh tahun yang lalu ujian kurang sensitif. Oleh itu, viral load yang dipanggil tidak dapat dikesan berpotensi jauh lebih tinggi daripada sekarang.

Walau bagaimanapun, terdapat banyak manfaat yang berpotensi untuk mengekalkan viral load yang tidak dapat dikesan. Orang yang keputusan ujiannya menunjukkan viral load tidak dapat dikesan secara amnya lebih sihat daripada orang yang keputusannya menunjukkan tahap virus yang lebih tinggi dalam darah mereka. Selain itu, orang yang telah mencapai viral load yang tidak dapat dikesan juga berkemungkinan kecil untuk menghantar HIV kepada pasangan seksual mereka. Inilah prinsip yang mendorong rawatan sebagai pencegahan atau TasP. TaSP ialah apabila penghidap HIV diberi rawatan awal untuk meningkatkan bukan sahaja kesihatan mereka sendiri tetapi kesihatan komuniti mereka.​

Penindasan Virus Secara Umum

Rawatan HIV adalah konteks utama di mana kebanyakan orang akan mendengar istilah penindasan virus. Walau bagaimanapun, ia bukan satu-satunya konteks di mana penindasan virus adalah relevan. Keupayaan badan untuk menyekat replikasi virus dan melembapkan beban virus adalah relevan dalam perbincangan tentang pelbagai jangkitan virus kronik. Ini termasuk virus hepatitis yang kadangkala ditularkan secara seksual. Penindasan virus juga merupakan ukuran keberkesanan rawatan untuk virus lain ini.

Adalah penting untuk menyedari bahawa, seperti yang tersirat di atas, rawatan perubatan tidak selalu diperlukan untuk mencapai penindasan virus. Bagi sesetengah virus, dalam sesetengah kes, sistem imun boleh menurunkan tahap sehingga virus tidak dikesan dalam darah. Dalam kes lain, sistem imun boleh membasmi virus sepenuhnya. Walau bagaimanapun, penindasan virus biasanya tidak digunakan untuk menggambarkan proses penyingkiran virus daripada badan. Ia biasanya digunakan untuk menerangkan situasi di mana virus telah dikawal, tetapi di mana ia masih terdapat pada tahap rendah (atau tidak dapat dikesan). Kawalan ini boleh dicapai sama ada oleh sistem imun atau melalui rawatan.

Contoh: Beberapa ubat yang digunakan sebagai sebahagian daripada rejimen rawatan HIV juga mungkin berkesan untuk menyekat jangkitan hepatitis B kronik. Ubat-ubatan ini dianggap mempunyai dwi-keberkesanan terhadap kedua-dua virus. HIV dan hepatitis sering dijumpai bersama dalam pesakit berisiko tinggi.“”