Penggunaan Trakeostomi dalam Sleep Apnea

Walaupun keberkesanan pelbagai rawatan, termasuk terapi tekanan saluran udara positif (PAP), terdapat beberapa kes apabila terapi lebih invasif terbukti perlu. Penggunaan pembedahan trakeostomi dalam apnea tidur kekal sebagai pilihan kuratif, jika kadangkala bermasalah, bagi mereka yang sukar dirawat atau pernafasan gangguan tidur yang mengancam nyawa. Ia mungkin bukan pilihan pertama, tetapi bagi sesetengah orang, ia boleh menjadi pilihan yang terakhir dan terbaik. Ketahui tentang penggunaan trakeostomi untuk merawat apnea tidur.

Apakah Trakeostomi?

Trakeostomi ialah penempatan pembedahan hirisan pada trakea, atau tenggorokan, di bahagian hadapan leher. Tiub plastik kecil boleh dimasukkan untuk memastikan bukaan jelas. Pembukaan ini membolehkan pergerakan udara berlaku tanpa menggunakan saluran udara atas, dengan berkesan memintas bahagian atas tekak, lidah, mulut, dan saluran hidung.

Mengapa Menggunakan Trakeostomi dalam Sleep Apnea

Sebelum kemunculan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP), trakeostomi adalah rawatan pembedahan yang lebih kerap digunakan untuk menyembuhkan apnea tidur. Ia berfungsi dengan sangat baik dalam kes apnea tidur obstruktif (OSA), yang berlaku kerana saluran pernafasan atas runtuh semasa tidur, membawa kepada jeda berulang dalam pernafasan. Dengan mengeluarkan rintangan saluran pernafasan atas, yang dicapai selepas trakeostomi semasa pernafasan berlaku melalui pembukaan di kerongkong, apnea tidur bertambah baik. Ini boleh menormalkan paras oksigen dan karbon dioksida dan gejala lain.

Trakeostomi boleh digunakan apabila kegagalan pernafasan berlaku, dan terapi standard, seperti CPAP atau bilevel, tidak diterima atau berkesan. Ini mungkin berlaku apabila apnea tidur sangat teruk dan mungkin lebih biasa pada orang yang mengalami obesiti, seperti yang berlaku dalam sindrom obesiti-hipoventilasi. Ia juga mungkin diperlukan pada kanak-kanak dengan keabnormalan perkembangan yang menjejaskan pernafasan, serta orang yang mempunyai komorbiditi kritikal.

Masalah Dengan Trakeostomi

Trakeostomi ialah prosedur yang sangat invasif, dengan pelbagai komplikasi disebabkan oleh perkakasan (anjakan tiub trakeostomi, rembesan berlebihan, jangkitan) dan kerana kesan ‘penghalang’ normal saluran pernafasan atas dipintas dan oleh itu hilang. Terdapat risiko dan masalah yang berkaitan dengan penempatan trakeostomi, seperti:

• Pertuturan mungkin menjadi sukar, memerlukan kemudahan seperti “butang trakeostomi.”
• Mungkin terdapat kesukaran penyesuaian yang ketara, termasuk ketidakupayaan dan masalah perkahwinan.
• Terdapat risiko jangkitan, terutamanya episod bronkitis yang berulang.
• Cantuman kulit mungkin diperlukan untuk mengelakkan parut yang berlebihan di tapak trakea.
• Bagi pesakit obes, pembedahan itu sendiri lebih sukar dan butang trakeostomi juga mungkin lebih bermasalah.

Kata Awas untuk Pesakit Obes

Jika mempertimbangkan trakeostomi, pesakit obes juga perlu sedar bahawa mereka mungkin menghadapi peningkatan risiko kegagalan dengan prosedur tersebut. Dalam kes sindrom obesiti-hipoventilasi, varian apnea tidur dan kegagalan pernafasan yang terdapat pada individu obes, mungkin terdapat masalah sisa selepas trakeostomi. Kekuatan yang berkurangan dalam otot pernafasan atau penurunan keupayaan untuk mengembangkan sepenuhnya paru-paru boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan yang berterusan walaupun telah menjalani prosedur.

Oleh kerana terapi bukan invasif yang berkesan seperti CPAP, bilevel dan peranti sokongan lain kini tersedia, trakeostomi kini jarang digunakan untuk merawat apnea tidur. Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi pilihan menyelamatkan nyawa bagi mereka yang memerlukannya sebagai pilihan terakhir.