Gambaran keseluruhan
Apakah pemindahan buah pinggang dan pankreas?
Pemindahan gabungan buah pinggang dan pankreas dilakukan untuk mereka yang mengalami kegagalan buah pinggang sebagai komplikasi diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (juga dipanggil diabetes Jenis I). Calon pemindahan buah pinggang dan pankreas mungkin sedang menjalani dialisis atau mungkin memerlukan dialisis dalam masa terdekat.
Selepas pemindahan gabungan buah pinggang dan pankreas, buah pinggang akan dapat menapis dan mengeluarkan bahan buangan supaya dialisis tidak diperlukan. Pankreas yang dipindahkan akan menghasilkan insulin untuk mengawal diabetes.
Adakah saya calon untuk pemindahan berganda?
Jika anda menghidap diabetes Jenis I dan anda mengalami kegagalan buah pinggang, atau jika doktor anda berpendapat bahawa kegagalan buah pinggang bermula, pemindahan berganda (buah pinggang dan pankreas gabungan) boleh dianggap sebagai pilihan rawatan. Doktor dan pakar bedah pemindahan anda boleh menentukan sama ada pemindahan berganda diperlukan berdasarkan keadaan perubatan anda, kesihatan keseluruhan anda dan keputusan penilaian pra-pemindahan. Penilaian pra-pemindahan termasuk fizikal lengkap, perundingan dengan penyelaras pemindahan dan pakar bedah, dan satu siri ujian, termasuk penilaian jantung dan pundi kencing.
Dari mana datangnya buah pinggang dan pankreas baru saya?
Buah pinggang untuk pemindahan datang daripada dua sumber: penderma yang masih hidup dan penderma yang telah meninggal dunia (tidak hidup). Penderma hidup biasanya ahli keluarga terdekat atau kadangkala pasangan suami isteri. Buah pinggang penderma yang mati berasal daripada orang yang keluarganya memberi kebenaran untuk menderma organ semasa kematian. Tiga daripada empat pemindahan buah pinggang dilakukan dengan buah pinggang penderma yang telah mati.
Pemindahan gabungan buah pinggang dan pankreas dan pemindahan pankreas tunggal hanya dilakukan dengan organ penderma yang telah meninggal dunia.
Semua penderma disaring dengan teliti untuk mengelakkan sebarang penyakit berjangkit atau komplikasi lain. Penderma juga dinilai dengan teliti untuk memastikan terdapat padanan yang sesuai dengan tisu dan jenis darah anda.
Berapa lama saya perlu menunggu sebelum saya menerima pemindahan saya?
Adalah mustahil untuk meramalkan berapa lama menunggu sebelum buah pinggang dan pankreas penderma yang mati tersedia. Purata menunggu adalah kira-kira 24 hingga 36 bulan; walau bagaimanapun, ada kemungkinan penantian mungkin dari beberapa hari hingga bertahun-tahun. Sesetengah orang mungkin perlu menunggu lebih lama daripada yang lain untuk pemindahan mereka kerana jenis darah dan tisu mereka mungkin kurang biasa, jadi ia mengambil masa yang lebih lama untuk mencari padanan yang serasi.
Adakah pemindahan pankreas dilakukan tanpa pemindahan buah pinggang?
Dalam sesetengah keadaan, pemindahan pankreas boleh dilakukan tanpa pemindahan buah pinggang. Pemindahan pankreas mungkin dilakukan untuk pesakit yang telah menjalani pemindahan buah pinggang atau untuk pesakit yang tidak mengalami kegagalan buah pinggang, tetapi yang mempunyai komplikasi diabetes Jenis I.
Kadar komplikasi pemindahan pankreas adalah serupa dengan pemindahan buah pinggang dan pankreas, tetapi peluang kejayaan jangka panjang tidak begitu baik. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan yang lebih baru dan prosedur pemadanan tisu yang lebih baik boleh menawarkan kadar kejayaan yang munasabah. Doktor dan pakar bedah pemindahan anda boleh menentukan sama ada pemindahan pankreas diperlukan tanpa pemindahan buah pinggang, berdasarkan keadaan perubatan anda.
Butiran Prosedur
Apakah prosedur untuk menerima buah pinggang penderma dan pankreas yang mati untuk pemindahan?
Selepas doktor dan pakar bedah pemindahan anda menentukan pemindahan berganda diperlukan, anda akan diletakkan dalam senarai menunggu untuk menerima buah pinggang penderma dan pankreas yang telah meninggal dunia. Nama dan keputusan ujian darah anda akan diletakkan pada senarai kebangsaan United Network for Organ Sharing (UNOS).
Apabila buah pinggang dan pankreas penderma yang telah mati tersedia untuk pemindahan, mereka diberikan padanan yang terbaik, berdasarkan jenis darah, jenis tisu (HLA), keserasian silang silang dan tempoh masa penerima telah menunggu. Jika padanan sempurna (enam padanan antigen) dikenal pasti melalui senarai kebangsaan, penerima yang sepadan dengan penderma akan dimaklumkan.
Apakah yang berlaku semasa pembedahan pemindahan buah pinggang dan pankreas?
Pemindahan buah pinggang dan pankreas melibatkan meletakkan buah pinggang dan pankreas yang sihat ke dalam badan di mana mereka boleh melaksanakan semua fungsi yang tidak dapat dilakukan oleh buah pinggang dan pankreas yang gagal.
Buah pinggang baru diletakkan di sebelah kiri bawah perut di mana ia disambungkan melalui pembedahan ke saluran darah berdekatan. Meletakkan buah pinggang dalam kedudukan ini membolehkan ia mudah disambungkan ke saluran darah dan pundi kencing. Vena dan arteri buah pinggang baru melekat pada urat dan arteri anda. Ureter buah pinggang baru dilekatkan pada pundi kencing anda untuk membolehkan air kencing keluar dari badan anda.
Pankreas baru diletakkan di sebelah kanan bawah perut anda di mana ia disambungkan melalui pembedahan ke saluran darah berdekatan. Vena dan arteri pankreas baru dilekatkan pada urat dan arteri anda.
Pembedahan pemindahan buah pinggang dan pankreas mengambil masa dari 5 hingga 7 jam. Pesakit pemindahan biasanya tinggal di hospital kira-kira 8 hingga 12 hari.
Risiko / Faedah
Apakah kadar kejayaan pemindahan dua buah pinggang-pankreas?
Selepas pemindahan dua kali dilakukan, terdapat 80 hingga 85% kemungkinan pesakit tidak memerlukan insulin dan dialisis selama satu tahun. Selain itu, terdapat 70% peluang kejayaan ini akan berterusan dalam tempoh lima tahun akan datang.
Apakah faedah pemindahan organ berganda?
Pemindahan buah pinggang dan pankreas yang berjaya memberi anda peningkatan kekuatan, stamina dan tenaga. Selepas pemindahan, anda sepatutnya dapat kembali ke gaya hidup yang lebih normal dan mempunyai lebih kawalan ke atas kehidupan harian anda. Anda boleh menjalani diet biasa dan lebih banyak pengambilan cecair biasa.
Jika anda bergantung kepada dialisis sebelum pemindahan, anda akan mempunyai lebih banyak kebebasan kerana anda tidak akan terikat dengan jadual dialisis anda. Pemindahan pankreas akan memastikan gula darah anda normal. Selalunya selepas pemindahan, paras gula darah anda sebelum makan adalah 90 atau kurang. Selepas makan, ia mungkin mencapai 140 — semuanya tanpa insulin. Komplikasi diabetes selanjutnya mungkin ditangguhkan dengan kawalan gula darah yang lebih baik.
Apakah risiko pemindahan organ berganda?
Memandangkan dua organ dipindahkan, risiko komplikasi pembedahan adalah kira-kira dua kali ganda daripada pemindahan organ tunggal (seperti pemindahan buah pinggang sahaja). Oleh kerana pankreas bercantum dengan pundi kencing semasa operasi, beberapa kehilangan cecair berlaku. Anda mungkin perlu minum lebih daripada biasa selepas pembedahan pemindahan untuk mengelakkan dehidrasi.
Terdapat juga risiko penolakan selepas sebarang jenis pembedahan pemindahan. Penolakan adalah cara badan anda untuk tidak menerima buah pinggang dan pankreas yang baru. Oleh kerana badan anda mengenali organ baru sebagai objek asing, ia biasanya akan cuba menyingkirkannya atau “menolak” mereka. Walau bagaimanapun, anda diberi ubat untuk mengelakkan penolakan. Anda perlu mengambil ubat-ubatan ini seumur hidup dan membuat kerja darah anda seperti yang dijadualkan untuk mengelakkan episod penolakan.
