Gambaran keseluruhan
Apakah pembinaan semula payudara?
Pembinaan semula payudara ialah pembedahan untuk mencipta semula payudara selepas mastektomi atau lumpektomi. Kadangkala pembinaan semula memerlukan beberapa pembedahan. Terdapat banyak teknik pembinaan semula payudara. Ada yang menggunakan implan payudara silikon atau masin. Teknik lain menggunakan kepak tisu dari badan anda (seperti tisu dari perut bawah).
Pembinaan semula payudara boleh berlaku sejurus selepas pembedahan kanser payudara (pembinaan semula segera). Atau ia boleh berlaku beberapa bulan atau tahun kemudian (pembinaan semula tertunda). Anda mungkin menjalani pembedahan untuk membina semula kedua-dua payudara. Atau pembekal anda boleh menggantikan satu payudara dan membentuknya semula supaya sepadan dengan yang lain. Pembekal anda mungkin mengesyorkan beberapa pembedahan dalam beberapa peringkat.
Sesetengah orang memilih untuk membina semula payudara selepas mastektomi, tetapi ramai yang tidak. Keputusan untuk membina semula payudara adalah sangat peribadi.
Apakah jenis pembedahan pembentukan semula payudara?
Terdapat dua jenis utama pembedahan pembinaan semula payudara selepas mastektomi.
Pembinaan semula flap
Dalam pembinaan semula flap, pakar bedah anda mengambil tisu dari badan anda sendiri (tisu autologous) dan menggunakannya untuk membentuk payudara. Biasanya, mereka mengambil tisu dari bahagian bawah abdomen (perut). Tetapi ia juga boleh datang dari paha, belakang atau bawah anda.
Pakar bedah anda mungkin membuang lemak, kulit, saluran darah dan otot dari bahagian badan anda untuk membentuk payudara baharu. Penyedia penjagaan kesihatan memanggil tisu ini flap. Kadangkala, pakar bedah menggerakkan flap melalui badan anda (flap pedicled). Dengan cara ini flap mengekalkan bekalan darahnya sendiri. Atau mereka boleh menanggalkan kepak daripada bekalan darahnya (kepak bebas) dan melekatkannya pada saluran darah di dada anda.
Jenis pembinaan semula flap termasuk:
- Kepak DIEP: Pembekal anda mengambil kulit, lemak dan saluran darah dari bahagian bawah perut. Kepak DIEP tidak mengeluarkan otot perut (perut) di bawahnya.
- Kepak TRAM: Pembekal anda mengeluarkan kulit, lemak, saluran darah dan otot dari bahagian bawah perut.
- Kepak Latissimus dorsi (LD): Pembekal mengeluarkan tisu dan otot dari belakang. Mereka memindahkan flap LD (masih bersambung dengan bekalan darahnya sendiri) melalui bahagian belakang ke kawasan payudara.
- Kepak IGAP: Untuk prosedur ini, tisu datang dari punggung anda. Otot tidak digunakan dalam prosedur ini.
- Kepak SGAP: Teknik ini juga mengeluarkan tisu (bukan otot) dari punggung anda. Ia menggunakan kumpulan saluran darah yang berbeza daripada prosedur kepak IGAP.
- Kepak PAP: Pakar bedah anda mengeluarkan tisu dari bahagian dalam dan belakang paha anda dan menggunakannya untuk membentuk payudara. Prosedur ini tidak memindahkan otot dari paha anda.
- Kepak TUG: Sama seperti kepak PAP, teknik ini menggunakan tisu dari paha anda. Kepak TUG memindahkan otot dan juga tisu.
- Kepak SIEA (atau kepak SIEP): Prosedur ini seperti kepak DIEP, tetapi ia menggunakan saluran darah yang berbeza. Penyedia tidak menggunakan teknik ini sekerap. Beberapa orang mempunyai saluran darah yang diperlukan untuk pembedahan berjaya.
Pembinaan semula implan
Dalam pembinaan semula implan, pakar bedah menggunakan implan salin atau silikon untuk mencipta semula tisu payudara. Kadangkala pakar bedah menggunakan gabungan implan dan tisu daripada badan anda. Pembinaan semula implan boleh berlaku bersama-sama dengan mastektomi. Atau anda boleh memilih untuk menjalani prosedur ini selepas mastektomi.
Jenis pembinaan semula implan adalah:
- Di bawah otot dada: Pakar bedah anda mengangkat otot dada dan meletakkan implan di bawahnya.
- Di atas otot dada: Pakar bedah anda meletakkan implan di atas otot dada. Anda mungkin tidak memerlukan banyak masa pemulihan kerana otot dada anda kekal pada tempatnya.
- Implan dengan pengembang tisu: Pakar bedah anda meletakkan pengembang di bawah kulit anda. Kira-kira sekali seminggu, anda atau pembekal penjagaan kesihatan anda mengisi pengembang dengan garam. Kulit anda secara beransur-ansur mengembang (meregang). Pakar bedah anda akan meletakkan implan setelah kulit anda mengembang cukup untuk menutupinya.
Pembinaan semula onkoplastik selepas lumpektomi
Jika anda seorang calon untuk lumpektomi, anda mungkin mendapat manfaat daripada pembinaan semula onkoplastik. Pakar bedah payudara onkologi anda akan membantu anda mengetahui sama ada anda adalah calon untuk pemuliharaan payudara. Walau bagaimanapun, anda akan memerlukan radiasi apabila lumpektomi dilakukan.
Dalam pembinaan semula onkoplastik, pakar bedah menggunakan teknik pengurangan payudara atau angkat payudara pada masa yang sama dengan lumpektomi. Pengurangan payudara atau angkat payudara membantu mengisi kecacatan yang disebabkan oleh lumpektomi dan memperbaiki bentuk payudara. Anda memerlukan pengurangan atau angkat payudara pada payudara yang satu lagi untuk simetri.
Bolehkah puting dibina semula?
Sesetengah jenis mastektomi membiarkan puting dan areola di tempatnya (mastektomi menyelamatkan puting). Areola ialah kulit gelap di sekeliling puting. Jika perlu, pembekal boleh mencipta puting baharu. Mereka melakukan ini dengan memindahkan kulit dari bahagian lain badan anda (skin graft) atau kulit tempatan pada payudara untuk membentuk puting.
Sesetengah orang memilih untuk mendapatkan tatu 3D pada areola selepas pembinaan semula puting. Artis tatu terlatih khas mencipta imej realistik areola.
Bagaimanakah cara untuk saya mengetahui jenis pembedahan pembinaan semula payudara yang perlu dilakukan?
Pembekal anda akan mengesyorkan teknik yang paling sesuai untuk anda berdasarkan:
- Umur anda, kesihatan keseluruhan dan gaya hidup anda.
- Jenis mastektomi atau lumpektomi yang anda alami dan jumlah tisu yang tinggal.
- Sama ada anda memerlukan rawatan tambahan untuk kanser payudara (seperti kemoterapi atau radiasi).
- Pembedahan lepas yang pernah anda alami yang mungkin menyukarkan atau mustahil untuk mengambil kepak dari perut anda. Salah satu contohnya ialah pembedahan perut.
- Matlamat dan penampilan yang anda inginkan.
Apakah rawatan pembinaan semula payudara?
Selalunya, pembinaan semula payudara berlaku selepas pembedahan untuk merawat atau mencegah kanser payudara. Pembekal menggunakannya untuk membentuk semula payudara dan membina semula tisu yang rosak atau hilang. Mereka juga boleh melakukan pembedahan ini untuk memulihkan simetri. Ini bermakna mereka menjadikan kedua-dua payudara sama saiz dan bentuk. Kurang biasa, pembekal membina semula tisu payudara yang terhasil daripada keabnormalan kongenital (kecacatan kelahiran).
Selepas mastektomi, adalah perkara biasa untuk meratapi kehilangan payudara anda. Pembedahan pembinaan semula payudara membantu ramai orang menguruskan emosi yang kuat ini dan bergerak ke hadapan.
Butiran Prosedur
Apakah yang berlaku sebelum pembedahan pembentukan semula payudara?
Pembinaan semula payudara berlaku selepas mastektomi atau lumpektomi. Jika anda menghidap kanser payudara, anda juga mungkin memerlukan kemoterapi atau radiasi sebelum pembedahan pembinaan semula payudara. Pakar bedah anda akan bertanya kepada anda tentang matlamat anda dan membincangkan pilihan pembedahan anda dengan anda.
Pertama, pakar bedah anda akan menjalankan pemeriksaan menyeluruh. Mereka akan mengukur dan mengambil gambar payudara anda. Beritahu pembekal anda tentang kesihatan anda, ubat-ubatan yang anda ambil dan sebarang pembedahan yang pernah anda alami. Pembekal anda mungkin meminta anda berhenti mengambil ubat tertentu sebelum prosedur.
Apakah yang berlaku semasa pembedahan pembinaan semula payudara?
Pakar bedah akan melakukan pembedahan pembinaan semula payudara anda di hospital. Pembekal anda memberi anda anestesia, jadi anda akan tidur dan anda tidak akan berasa sakit semasa pembedahan. Jika anda menjalani mastektomi atau lumpektomi, pakar bedah anda akan melakukan prosedur itu terlebih dahulu.
Semasa anda masih tidur, pakar bedah anda melakukan pembinaan semula payudara. Jika anda mendapat pembinaan semula implan, mereka meletakkan implan di dada anda. Jika anda menjalani prosedur flap, mereka mengambil tisu dari satu bahagian badan anda, membentuk dan meletakkan payudara baru.
Semasa pembedahan, pembekal anda mungkin memasukkan longkang (tiub nipis) di bawah kulit anda. Satu hujung tiub terkeluar dari dada anda. Tiub mengalirkan cecair dan darah semasa anda pulih. Pembekal anda akan mengeluarkan tiub apabila anda tidak memerlukannya lagi.
Apakah yang berlaku selepas pembedahan pembinaan semula payudara?
Selepas pembedahan, anda mungkin perlu tinggal di hospital sehingga seminggu. Pasukan pembekal anda akan memerhati anda untuk memastikan anda sembuh. Anda boleh memakai coli pembedahan. Apabila payudara anda sembuh, coli menyokong payudara anda dan mengurangkan bengkak. Apabila tiba masanya untuk pulang, pembekal anda akan memberi anda arahan yang memperincikan cara menjaga diri anda.
Pembekal anda akan membantu anda menguruskan kesakitan selepas pembedahan. Mereka mungkin mengesyorkan ubat sakit preskripsi atau over-the-counter. Ikuti arahan pembekal anda dengan berhati-hati apabila mengambil ubat.
Jika anda mengalami pembinaan semula pada satu payudara, anda mungkin memerlukan lebih banyak pembedahan untuk menjadikan payudara anda padan. Ini mungkin termasuk pembedahan pengurangan payudara atau pembesaran payudara.
Risiko / Faedah
Apakah kelebihan pembedahan pembinaan semula payudara?
Pembedahan pembinaan semula payudara boleh meningkatkan keyakinan diri selepas mastektomi atau lumpektomi. Selepas pembinaan semula payudara, ramai orang berasa lebih baik tentang cara pakaian mereka sesuai. Mereka juga mungkin berasa lebih selesa memakai baju renang.
Ramai orang memilih untuk tidak melakukan pembinaan semula payudara selepas mastektomi. Sebaliknya, mereka memakai bentuk payudara (prostesis) di dalam coli khas. Mereka juga boleh memilih untuk “meratah” dan tidak memakai payudara palsu. Keputusan adalah sangat peribadi dan berbeza dari orang ke orang.
Apakah risiko atau komplikasi pembedahan pembinaan semula payudara?
Seperti mana-mana prosedur pembedahan, risiko pembinaan semula payudara termasuk jangkitan dan pendarahan. Keputusan berbeza-beza bergantung pada jenis prosedur dan jumlah tisu yang tinggal selepas pembedahan dan radiasi kanser payudara.
Selepas pembedahan, anda mungkin akan mempunyai sedikit atau tiada sensasi pada payudara anda yang baru dibina semula. Lama kelamaan, anda mungkin mendapat semula sensasi pada kulit. Tetapi ia tidak akan terasa seperti sebelum ini.
Komplikasi pembedahan pembinaan semula payudara mungkin termasuk:
- Darah beku. Ini mungkin lebih berkemungkinan berlaku selepas beberapa jenis pembedahan pembinaan semula kepak.
- Payudara yang berbeza saiz atau bentuk. Seseorang mungkin berasa lebih tegas daripada yang lain. Puting dan areola mungkin tidak simetri.
- Lebam atau parut di sekitar payudara yang dibina semula. Semua pembedahan pembentukan semula payudara meninggalkan parut. Mereka mungkin pudar dari semasa ke semasa.
- Nekrosis (kematian) tisu yang dipindahkan selepas pembedahan flap.
- Masalah dengan implan (untuk pembinaan semula implan). Masalah ini boleh termasuk kedutan, riak dan pecah (koyak) pada implan.
- Kelemahan, kesakitan atau kepekaan di tapak penderma selepas prosedur pembinaan semula flap. Tapak penderma mungkin termasuk perut bawah, paha, belakang atau bawah.
Adakah implan membawa risiko tambahan?
Sesetengah implan boleh meningkatkan risiko limfoma sel besar anaplastik (ALCL), sejenis kanser yang jarang berlaku. Kebanyakan implan ini tidak lagi berada di pasaran di Amerika Syarikat. Tanya pembekal anda tentang risiko mengembangkan ALCL selepas pembedahan implan.
Pemulihan dan Tinjauan
Bilakah saya boleh kembali kepada aktiviti biasa saya selepas pembedahan pembinaan semula payudara?
Setiap orang pulih daripada pembedahan secara berbeza. Masa pemulihan anda bergantung pada beberapa faktor. Ini termasuk kesihatan keseluruhan anda dan jenis prosedur yang anda lakukan.
Anda perlu mengelak daripada mengangkat, bersenam atau melakukan beberapa aktiviti untuk seketika untuk memberi masa badan anda pulih. Bercakap dengan pembekal anda tentang bila anda boleh kembali ke aktiviti yang anda nikmati.
Kanser boleh kembali selepas pembedahan pembinaan semula payudara. Lihat pembekal anda untuk pemeriksaan biasa. Jika anda mempunyai satu payudara yang dibina semula, anda memerlukan mamogram biasa pada payudara yang satu lagi untuk memeriksa kanser.
Bila Perlu Hubungi Doktor
Bilakah saya harus berjumpa pembekal penjagaan kesihatan saya tentang pembedahan pembinaan semula payudara?
Hubungi pembekal anda dengan segera jika anda mempunyai:
- Tanda-tanda jangkitan, seperti demam.
- Sakit yang teruk atau sakit yang tidak sembuh dengan ubat-ubatan.
- Pendarahan atau cecair (nanah) yang datang dari hirisan.
- Perubahan warna pada payudara atau berhampiran hirisan.
Pembedahan pembinaan semula payudara boleh meningkatkan keyakinan diri dan imej badan selepas mastektomi atau lumpektomi. Keputusan untuk mendapatkan pembinaan semula payudara adalah sangat peribadi. Jika anda memutuskan untuk menjalani pembedahan ini, berbincang dengan pembekal anda tentang teknik yang sesuai untuk anda. Jujur dan terbuka tentang matlamat, gaya hidup dan penampilan yang diingini. Anda mungkin memerlukan lebih daripada satu pembedahan selama beberapa bulan. Ikut arahan pembekal anda semasa pemulihan. Hubungi mereka dengan segera jika anda mengalami sakit teruk atau tanda jangkitan.
