Goiter adalah pembesaran kelenjar tiroid di leher. Goiter boleh disebabkan oleh pelbagai faktor dan keadaan, dan rawatan terdiri daripada menunggu berjaga-jaga (tiada rawatan) hingga pembedahan.
Gambaran keseluruhan
Apa itu goiter?
Goiter adalah keadaan di mana kelenjar tiroid membesar. Kelenjar tiroid ialah kelenjar kecil berbentuk rama-rama yang terletak di leher, di bawah epal Adam.
Kelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroksin (juga dipanggil T4) dan triiodothyronine (juga dipanggil T3). (Kebanyakan T4 ditukar kepada T3 di luar tiroid.) Hormon ini memainkan peranan dalam fungsi badan tertentu, termasuk suhu badan, mood dan keseronokan, kadar nadi, penghadaman dan lain-lain.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan goiter?
Goiter mempunyai punca yang berbeza, bergantung pada jenisnya.
- Mudah goiter berkembang apabila kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon yang mencukupi untuk memenuhi keperluan badan. Kelenjar tiroid cuba menampung kekurangan ini dengan membesar.
- Endemik goiter berlaku pada orang di bahagian tertentu di dunia yang tidak mendapat cukup iodin dalam diet mereka (iodin diperlukan untuk membuat hormon tiroid). Sebagai contoh, kekurangan iodin dalam diet masih menjadi masalah biasa di bahagian Asia tengah dan Afrika tengah. Oleh kerana iodin ditambah kepada garam meja di Amerika Syarikat dan negara lain, goiter jenis ini biasanya tidak berlaku di negara-negara ini.
- Sporadik goiter, dalam kebanyakan kes, tidak mempunyai punca yang diketahui. Dalam sesetengah kes, ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan goiter jenis ini. Sebagai contoh, ubat litium, yang digunakan untuk merawat keadaan kesihatan mental tertentu, serta keadaan perubatan lain, boleh menyebabkan goiter jenis ini.
Faktor risiko lain untuk goiter termasuk yang berikut:
- Keturunan (diwarisi dari keluarga)
- Jantina perempuan
- Umur lebih 40
Penyakit dan keadaan lain juga boleh menyebabkan goiter. Ini termasuk:
- penyakit Graves. Penyakit Graves adalah penyakit autoimun (sistem imun badan anda tersilap menyerang badan anda yang sihat). Dalam kes ini, sistem imun menyerang kelenjar tiroid dan tiroid menjadi lebih besar.
- penyakit Hashimoto. Ini adalah satu lagi penyakit autoimun. Dalam kes ini, penyakit ini menyebabkan keradangan (bengkak) kelenjar tiroid. Ini menyebabkan ia menghasilkan lebih sedikit hormon tiroid, mengakibatkan goiter. Goiter jenis ini biasanya bertambah baik dengan sendirinya dari semasa ke semasa.
- Goiter nodular. Dalam keadaan ini, ketumbuhan yang dipanggil nodul berlaku pada satu atau kedua-dua belah kelenjar tiroid, menyebabkan ia membesar.
- Kanser tiroid. Kanser kelenjar tiroid sering membesarkan tiroid.
- Kehamilan. Human chorionic gonadotropin, hormon yang dihasilkan oleh wanita semasa kehamilan, boleh menyebabkan tiroid berkembang.
- Tiroiditis. Keradangan kelenjar tiroid itu sendiri boleh menyebabkan kelenjar tiroid berkembang. Ini boleh berlaku selepas seseorang itu mengalami penyakit yang disebabkan oleh virus, atau selepas seorang wanita melahirkan anak.
- Pendedahan kepada sinaran. Seseorang yang telah menjalani rawatan sinaran perubatan pada kepala dan leher (tetapi bukan prosedur diagnostik, seperti imbasan CT) mempunyai risiko yang lebih besar untuk mendapat goiter.
Apakah gejala goiter?
Gejala utama goiter termasuk:
- Bengkak di bahagian depan leher, tepat di bawah epal Adam
- Rasa sesak di kawasan tekak
- Serak (suara garau)
- Pembengkakan urat leher
- Pening apabila tangan diangkat ke atas kepala
Gejala lain yang kurang biasa termasuk:
- Kesukaran bernafas (sesak nafas)
- batuk
- Semput (disebabkan tempias tersepit)
- Kesukaran menelan (disebabkan oleh pemerahan esofagus, atau “tiub makanan”)
Sesetengah orang yang menghidap goiter juga mungkin mengalami hipertiroidisme, atau tiroid yang terlalu aktif. Gejala hipertiroidisme boleh termasuk:
- Kadar nadi rehat yang meningkat
- Degupan jantung yang laju
- Cirit-birit, loya, muntah
- Berpeluh tanpa senaman atau peningkatan suhu bilik
- Bergegar
- Pergolakan
Sesetengah orang yang menghidap goiter juga mungkin mengalami hipotiroidisme, atau tiroid yang tidak aktif. Gejala hipotiroidisme boleh termasuk:
- Keletihan (rasa letih)
- sembelit
- Kulit kering
- Pertambahan berat badan
- Gangguan haid
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah goiter didiagnosis?
Beberapa ujian boleh digunakan untuk mendiagnosis dan menilai goiter, termasuk yang berikut:
- Ujian fizikal: Doktor anda mungkin dapat mengetahui sama ada kelenjar tiroid telah membesar dengan merasakan kawasan leher untuk nodul dan tanda-tanda kelembutan.
- Ujian hormon: Ujian darah ini mengukur tahap hormon tiroid, yang memberitahu sama ada tiroid berfungsi dengan baik.
- Ujian antibodi: Ujian darah ini mencari antibodi tertentu yang dihasilkan dalam beberapa bentuk goiter. Antibodi ialah protein yang dibuat oleh sel darah putih. Antibodi membantu mempertahankan diri daripada penceroboh (contohnya, virus) yang menyebabkan penyakit atau jangkitan dalam badan.
- Ultrasound tiroid: Ultrasound adalah prosedur yang menghantar gelombang bunyi frekuensi tinggi melalui tisu badan. Gema dirakam dan diubah menjadi video atau foto. Ultrasound tiroid mendedahkan saiz kelenjar dan menemui nodul.
- Imbasan tiroid: Ujian pengimejan ini memberikan maklumat tentang saiz dan fungsi kelenjar. Dalam ujian ini, sejumlah kecil bahan radioaktif disuntik ke dalam vena untuk menghasilkan imej tiroid pada skrin komputer. Ujian ini tidak dipesan dengan kerap, kerana ia hanya berguna dalam keadaan tertentu.
- Imbasan CT atau MRI (pengimejan resonans magnetik) tiroid: Sekiranya goiter sangat besar atau merebak ke dalam dada, imbasan CT atau MRI digunakan untuk mengukur saiz dan penyebaran goiter.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimana goiter dirawat?
Rawatan untuk goiter bergantung pada saiz kelenjar tiroid, gejala, dan puncanya. Rawatan termasuk:
- Tiada rawatan/”menunggu berjaga-jaga.” Jika goiter kecil dan tidak mengganggu anda, doktor anda mungkin memutuskan bahawa ia tidak perlu dirawat. Walau bagaimanapun, goiter akan diawasi dengan teliti untuk sebarang perubahan.
- Ubat-ubatan. Levothyroxine (Levothroid®, Synthroid®) ialah terapi penggantian hormon tiroid. Ia ditetapkan jika punca goiter adalah tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme). Ubat-ubatan lain ditetapkan jika punca goiter adalah tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme). Ubat-ubatan ini termasuk methimazole (Tapazole®) dan propylthiouracil. Doktor mungkin menetapkan aspirin atau ubat kortikosteroid jika goiter disebabkan oleh keradangan.
- Rawatan iodin radioaktif. Rawatan ini, digunakan dalam kes kelenjar tiroid yang terlalu aktif, melibatkan pengambilan iodin radioaktif secara lisan. Iodin pergi ke kelenjar tiroid dan membunuh sel tiroid, yang mengecutkan kelenjar. Selepas rawatan iodin radioaktif, pesakit biasanya perlu mengambil terapi penggantian hormon tiroid sepanjang hayatnya.
- Biopsi. Biopsi ialah penyingkiran sampel tisu atau sel untuk dikaji di makmal. Biopsi mungkin diperlukan jika terdapat nodul besar dalam kelenjar tiroid. Biopsi diambil untuk menolak kanser.
- Pembedahan. Pembedahan dilakukan untuk membuang semua atau sebahagian daripada kelenjar tiroid. Pembedahan mungkin diperlukan jika goiter besar dan menyebabkan masalah pernafasan dan menelan. Pembedahan juga kadangkala digunakan untuk membuang nodul. Pembedahan mesti dilakukan jika kanser hadir. Bergantung pada jumlah kelenjar tiroid yang dikeluarkan, pesakit mungkin perlu mengambil terapi penggantian hormon tiroid sepanjang hayatnya.
