Gambaran keseluruhan
Apakah pembedahan Gamma Knife®?
Pembedahan Gamma Knife® ialah kaedah rawatan yang menggunakan sinaran dan perancangan berpandukan komputer untuk merawat tumor otak, kecacatan vaskular dan keabnormalan lain dalam otak. Walaupun namanya, prosedur ini tidak melibatkan sebarang hirisan, malah hirisan kulit. Pisau Gamma sebenarnya adalah rawatan yang memberikan pancaran sinaran yang sangat fokus. Kira-kira 192 “beamlet” sinaran menumpu dan tertumpu dengan tepat pada kawasan otak yang disasarkan, khususnya dalam bentuk tumor atau lesi, sambil menyelamatkan tisu normal di sekelilingnya.
Pembedahan Gamma Knife juga dikenali sebagai radiosurgeri stereotaktik, radiosurgeri Gamma Knife dan sinaran Gamma Knife.
Apakah keadaan yang dirawat oleh pembedahan Gamma Knife?
Pembedahan Gamma Knife boleh merawat beberapa gangguan otak, termasuk:
- Tumor otak (kedua-dua kanser [malignant] dan bukan kanser [benign]): Tumor ini termasuk metastasis otak, adenoma pituitari, pinealomas, kraniofaringioma, meningioma, kordoma, kondrosarkoma dan tumor glial.
- Neuroma akustik (schwannomas vestibular): Ini adalah tumor bukan kanser yang berkembang di sekitar keseimbangan dan saraf pendengaran yang menghubungkan telinga dalam dengan otak.
- Malformasi arteriovenous (AVM): Ini adalah kekusutan saluran darah yang tidak normal.
- Gegaran: Gegaran akibat keadaan termasuk gegaran penting atau penyakit Parkinson.
- Neuralgia trigeminal: Ini adalah keadaan berterusan yang menjejaskan saraf tertentu di muka, menyebabkan kesakitan yang melampau.
- Beberapa jenis epilepsi.
Pisau Gamma mungkin membantu jika anda mempunyai lesi otak atau tumor yang tidak dapat dicapai dengan teknik pembedahan tradisional atau jika anda tidak dapat menjalani pembedahan kerana keadaan atau usia anda. Ia juga boleh digabungkan dengan pembedahan tradisional untuk mencegah pertumbuhan semula tumor. Pisau Gamma juga digunakan untuk beberapa keadaan yang memerlukan rawatan segera.
Butiran Prosedur
Apakah yang berlaku sebelum prosedur Pisau Gamma?
Kajian perubatan
- Pakar bedah saraf anda mengumpulkan sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal yang lengkap. Anda mungkin menjalani ujian tambahan.
- Beritahu pembekal anda jika anda mempunyai mana-mana yang berikut: perentak jantung, klip aneurisme (otak), pam ubat yang diimplan, perangsang saraf yang diimplan, implan logam, logam daripada trauma, implan koklea, perkakasan penstabilan tulang belakang, penyakit paru-paru yang teruk, refluks esofagus atau sedang. tidak dapat berbaring telentang selama 30 hingga 60 minit.
- Beritahu pembekal anda jika anda sensitif atau alah kepada sebarang ubat, lateks, pita, pewarna kontras, iodin atau agen anestetik am atau tempatan.
Makan, minum, ubat
- Jangan makan atau minum apa-apa selepas tengah malam sebelum prosedur anda (untuk prosedur AVM sahaja).
- Ambil ubat pagi anda dengan seteguk air pada pagi rawatan anda. Bawa semua ubat yang ditetapkan dan tanpa preskripsi, termasuk inhaler, bersama anda.
Persediaan rambut, pakaian
- Basuh kulit kepala anda pada malam sebelum prosedur Gamma Knife anda. Pakai rambut anda longgar. Jangan gunakan klip, pin atau jalur. Kepala anda tidak akan dicukur.
- Pada hari prosedur, pakai kasut slip-on; seluar, seluar slack, skirt atau seluar pendek yang selesa; dan baju berbutang atau berzip depan dengan lengan longgar atau pendek. Jangan memakai baju yang mesti dipakai/ditanggalkan di atas kepala.
Pemandu
- Ahli keluarga atau rakan perlu membawa anda pada hari prosedur dan menghantar anda pulang selepas rawatan. Mereka tidak semestinya perlu tinggal semasa prosedur itu sendiri.
Bagaimanakah pembedahan Gamma Knife dilakukan?
Rawatan Pisau Gamma melibatkan beberapa langkah.
Langkah awal adalah berbeza jika sistem Pisau Gamma menggunakan rangka kepala tegar luaran atau menggunakan topeng tanpa bingkai. Jika menggunakan bingkai kepala:
- Pertama, bingkai kepala berbentuk kotak diletakkan pada kepala anda. Bingkai kepala diperbuat daripada aluminium dan beratnya kurang daripada dua paun. Kerangka kepala bertindak sebagai “kerangka rujukan” dalam perancangan rawatan anda dan penting dalam memastikan sasaran sejajar dengan sempurna semasa rawatan ketepatan. Pakar bedah saraf anda meletakkan bingkai.
- Anda akan menerima empat suntikan anestetik tempatan, satu di setiap sisi dahi anda dan dua di belakang kepala anda. Ini ialah kawasan di mana pin khas diletakkan untuk mengikat bingkai kepala pada tengkorak anda. Anda mungkin merasakan tekanan apabila pin diketatkan, tetapi ini biasanya hanya bertahan beberapa minit. Selepas rangka kepala diletakkan, ahli terapi sinaran akan mengambil ukuran kepala anda. Biasanya imbasan pengimejan, seperti imbasan CT atau MRI dilakukan dengan bingkai kepala di tempatnya. Pengukuran dan imbasan ini digunakan untuk merancang rawatan anda.
Sistem Pisau Gamma tanpa bingkai menggunakan topeng termoplastik yang diletakkan di atas muka anda. Topeng itu kemudiannya diikat pada bingkai sedia ada pada meja Pisau Gamma. Kepala awak dipegang sepenuhnya.
Langkah selebihnya ini adalah sama untuk kedua-dua sistem berasaskan bingkai dan tanpa bingkai.
- Anda mungkin mempunyai saluran IV dimasukkan ke dalam lengan anda. Ini membolehkan agen kontras (sejenis pewarna) dihantar untuk imbasan tomografi (CT) dan/atau pengimejan resonans magnetik (MRI) anda. Imbasan dan pewarna ini menentukan lokasi tepat, saiz dan bentuk tumor atau lesi yang akan dirawat. Pengimbasan biasanya mengambil masa kira-kira 30 minit untuk diselesaikan.
- Talian IV juga boleh digunakan untuk menyampaikan sedikit ubat penenang untuk membantu anda berehat (jika perlu). Kebanyakan pesakit terjaga tetapi di bawah sedasi ringan semasa prosedur. Dalam keadaan tertentu (biasanya kanak-kanak), anestesia am digunakan.
- Berdasarkan hasil imbasan dan maklumat lain, pakar bedah saraf anda, pakar onkologi sinaran dan ahli pasukan lain merancang rawatan anda pada komputer. Mereka akan memutuskan kawasan untuk dirawat, dos sinaran dan cara menyasarkan lesi untuk hasil terbaik. Anda boleh kekal di dalam bilik anda bersama keluarga atau rakan pada masa ini. Rancang untuk menghabiskan beberapa jam sehingga 12 jam di pusat rawatan. Pasukan rawatan anda akan memberi anda anggaran yang lebih tepat berdasarkan keadaan unik anda.
- Seterusnya, rawatan anda bermula. Rangka kepala atau topeng tanpa bingkai anda diikat pada rangka meja Pisau Gamma yang anda berbaring supaya kepala anda tidak bergerak semasa rawatan. Meja Pisau Gamma perlahan-lahan bergerak ke dalam mesin Pisau Gamma yang menghantar sinaran. Pasukan rawatan akan berada di luar bilik serta-merta semasa anda menerima rawatan anda, tetapi anda akan sentiasa diperhatikan oleh kamera dan dipantau. Terdapat mikrofon berhampiran kepala anda supaya anda boleh bercakap dengan kakitangan dengan mudah semasa rawatan anda.
- Kebanyakan rawatan mengambil masa 30 minit hingga tiga jam (untuk rawatan itu sendiri), bergantung pada saiz, bentuk, dan lokasi lesi serta bilangan dos sinaran.
- Selepas rawatan anda, meja bergerak keluar dari mesin dan kakitangan akan memasuki bilik. Rangka kepala/topeng dan IV anda dikeluarkan.
Bergantung pada jenis dan saiz tumor atau lesi, lebih daripada satu sesi rawatan mungkin diperlukan. Pakar bedah saraf dan/atau pakar onkologi sinaran anda akan menyemak pelan rawatan anda bersama anda.
Apakah perasaan saya semasa prosedur Gamma Knife?
Rawatan Pisau Gamma sebenar tidak menyakitkan. Tiada haba atau bunyi bising dan anda juga tidak akan berasa sebarang ketidakselesaan semasa rawatan. Anda boleh mendengar muzik atau tidur sebentar semasa prosedur.
Apakah yang berlaku selepas prosedur Pisau Gamma?
- Bingkai kepala anda dialih keluar (jika anda mempunyai rangka kepala tegar luaran). Tapak pin dibersihkan dengan hidrogen peroksida dan salap dan pembalut antibiotik digunakan.
- Jika anda mengalami sakit kepala atau loya atau muntah, anda akan diberi ubat.
- Kakitangan akan menyemak arahan pelepasan dengan anda dan teman pemandu dewasa anda. Anda akan diperhatikan selama 30 minit hingga satu jam sebelum dilepaskan.
- Pastikan kepala anda ditinggikan pada beberapa bantal selama satu minggu. Ini membantu mengurangkan bengkak pada tapak pin (jika anda mempunyai rangka kepala luaran) dan tekanan dalam kepala anda.
- Anda boleh mencuci rambut/kulit kepala anda 48 jam selepas pembedahan anda. Ini membolehkan tapak pin mula sembuh dan menghalang jangkitan daripada berkembang pada luka.
- Anda boleh mengambil ubat sakit bukan aspirin seperti ibuprofen (Advil®, Motrin®) atau acetaminophen (Tylenol®) jika anda mengalami sebarang ketidakselesaan.
- Anda boleh mengeluarkan pembalut dari tapak pin pada waktu pagi selepas prosedur anda. Bersihkan tapak dua kali sehari dengan hidrogen peroksida atau sabun lembut dan air. Anda kemudian boleh menggunakan sedikit salap antibiotik seperti neosporin atau bacitracin pada tapak pin selama tiga hingga empat hari. Sapukan pembalut pada tapak pin selama dua hingga tiga hari sudah memadai.
Risiko / Faedah
Apakah risiko dan/atau kesan sampingan pembedahan Gamma Knife?
Walaupun risiko yang berkaitan dengan prosedur biasanya rendah, risiko dan/atau kesan sampingan pembedahan Gamma Knife mungkin termasuk:
- Bengkak otak.
- sakit kepala.
- Pening dan muntah.
- Rasa kebas/kesemutan pada kulit kepala di tapak peletakan pin.
- Rambut gugur (hanya sekali-sekala jika tumor berdekatan dengan kulit kepala dan folikel rambut disinari).
- sawan.
- Pendarahan (pendarahan otak).
- rasa penat.
Apakah faedah prosedur Gamma Knife berbanding dengan pembedahan tradisional?
Terdapat banyak faedah pembedahan Gamma Knife berbanding pembedahan tradisional. Pembedahan Pisau Gamma:
- Tidak memerlukan hirisan atau bius am.
- Boleh menyasarkan tumor/lesi jauh di dalam otak yang tidak boleh dicapai dengan selamat melalui pembedahan tradisional.
- Boleh menyasarkan berbilang tumor/lesi pada masa yang sama.
- Mengelakkan risiko lain dan komplikasi pembedahan (seperti pendarahan dan jangkitan daripada hirisan).
- Hadkan kerosakan pada tisu sihat di sekeliling.
- Menghasilkan sedikit atau tiada ketidakselesaan atau kesakitan selepas rawatan.
- Biasanya dilakukan sebagai prosedur pesakit luar (jarang memerlukan bermalam).
- Membolehkan kembali ke aktiviti biasa dalam satu atau dua hari.
- Biasanya tidak memerlukan terapi fizikal atau pemulihan lain.
Ia dilindungi oleh kebanyakan insurans dan Medicare (tetapi sentiasa semak dengan pembekal insurans anda).
Pemulihan dan Tinjauan
Apakah pandangan selepas menjalani prosedur Gamma Knife?
Kejayaan prosedur Gamma Knife bergantung pada saiz, lokasi, jenis lesi, sejarah perubatan peribadi anda dan faktor lain. Bincangkan jangkaan dan pandangan anda dengan pakar bedah saraf anda dan pakar onkologi sinaran anda sebelum rawatan.
Matlamat pembedahan Gamma Knife adalah untuk sinaran menstabilkan, mengecut atau memusnahkan tumor atau lesi. Bergantung pada keadaan anda, anda mungkin memerlukan rawatan Pisau Gamma tambahan atau pembedahan tradisional yang kini lebih terurus. Anda akan menjalani imbasan CT dan/atau MRI susulan untuk menyemak kemajuan rawatan.
Ia mungkin mengambil masa beberapa minggu, bulan, setahun (atau kadang-kadang lebih lama) untuk melihat kesan penuh rawatan. Sebagai contoh, melegakan kesakitan jika anda mengalami neuralgia trigeminal boleh berlaku pada bila-bila masa antara satu hari dan enam bulan, dengan kebanyakan orang bertambah baik dalam masa satu bulan. Tumor barah biasanya menjadi stabil atau menjadi lebih kecil dalam tempoh beberapa minggu hingga beberapa bulan. Banyak tumor bukan kanser berhenti berkembang serta-merta (matlamat utama), tetapi mungkin tidak menjadi lebih kecil dalam saiz. Malformasi arteriovenous mungkin mengambil masa dua hingga tiga tahun untuk diselesaikan selepas rawatan.
Bila Perlu Hubungi Doktor
Bilakah saya perlu menghubungi doktor selepas menjalani prosedur Gamma Knife?
Hubungi jika anda rasa atau perasan mana-mana gejala berikut:
- Tapak pin berasa panas apabila disentuh (jika anda mempunyai bingkai kepala luaran).
- Saliran mendung atau berbau busuk datang dari tapak pin.
- Anda mengalami demam 101 darjah F atau lebih tinggi.
Jika anda mengalami loya, muntah, sakit kepala yang teruk, perubahan visual, kesukaran bercakap, sawan, atau sebarang gejala lain yang luar biasa untuk anda, hubungi doktor anda dengan segera atau pergi ke bilik kecemasan terdekat.
Pisau gamma adalah rawatan yang sangat berkesan dengan kesan buruk yang minimum atau tiada. Kerana keupayaannya untuk menstabilkan atau mengurangkan saiz tumor atau lesi, selalunya hanya satu rawatan diperlukan; walau bagaimanapun, kadangkala pisau gamma boleh diulang dengan selamat dan berjaya.
Sumber
Untuk maklumat lanjut muat turun Panduan Rawatan Pisau Gamma kami.
Discussion about this post