Pelbagai Jenis Akses Vaskular untuk Dialisis

Jika anda akan menjalani hemodialisis untuk pengurusan kegagalan buah pinggang anda, anda memerlukan salah satu daripada tiga jenis akses vaskular untuk membolehkan dialisis anda: fistula arteriovenous (AV), cantuman AV atau kateter vena. Ketiga-tiganya menyediakan akses vaskular yang diperlukan untuk sesi dialisis yang dijadualkan secara tetap, tetapi terdapat beberapa perbezaan di antara mereka. Anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda perlu memilih yang terbaik untuk anda.

Keperluan untuk Dialisis

Hubungan antara kegagalan buah pinggang dan akses vaskular adalah penting. Buah pinggang anda bertindak sebagai penapis untuk membuang toksin dari badan anda dan untuk menyesuaikan kepekatan cecair dan nutrien anda.“Mereka menyimpan apa yang anda perlukan dalam darah anda sambil menghasilkan air kencing, yang mengandungi bahan yang anda tidak perlukan.

Seseorang yang tidak mempunyai fungsi buah pinggang tidak mungkin hidup melebihi beberapa minggu tanpa rawatan. Jika buah pinggang anda gagal, maka dialisis – kaedah menyelamatkan nyawa untuk membersihkan darah anda untuk membuang sisa badan anda – adalah penting.

Jenis

Dialisis menyediakan “buah pinggang pengganti” untuk menapis darah anda dan menyingkirkan toksin. Terdapat dua jenis dialisis yang berbeza: hemodialisis dan dialisis peritoneal. Terdapat kebaikan dan keburukan bagi setiap satu, dan anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memutuskan jenis yang terbaik untuk anda.

Dialisis peritoneal dilakukan menggunakan kateter (tiub) dan cecair khas yang dimasukkan ke dalam perut untuk menapis sisa. Hemodialisis, jenis dialisis yang jauh lebih biasa di Amerika Syarikat, menggunakan mesin untuk menapis darah anda. Hemodialisis dilakukan melalui akses vaskular, yang menghubungkan saluran darah anda ke mesin.

Akses Vaskular

Akses vaskular membolehkan darah diambil dari badan anda dan terus disalurkan ke dalam mesin dialisis, di mana ia dibersihkan daripada toksin dan cecair yang berlebihan. Akses vaskular kemudian mengalirkan darah yang ditapis kembali ke dalam badan. Ketiga-tiga jenis yang digunakan untuk hemodialisis membenarkan ini, tetapi terdapat beberapa perbezaan asas di antara mereka.

Fistula dan Graft Arteriovenous (AV).

Istilah arteriovenous merujuk kepada darah yang mengalir dari arteri ke vena. Arteri adalah saluran darah yang membawa darah beroksigen dari jantung ke organ yang berbeza. Vena adalah saluran darah yang membawa darah dari mana oksigen telah diambil kembali ke jantung.

Arteri dan urat biasanya tidak bersambung secara langsung, kerana darah mengalir dari arteri melalui sambungan kapilari kecil, dan kemudian bergerak ke dalam vena. Akses AV ialah jambatan langsung yang dicipta melalui pembedahan antara arteri dan vena yang memintas kapilari.

Terdapat dua jenis:“”

• AV Fistula: Jambatan terbentuk menggunakan saluran darah badan sendiri.

• AV Graft: Jambatan dibentuk menggunakan bahan tiruan.

Fistula AV biasanya lebih disukai daripada cantuman AV kerana ia biasanya bertahan lebih lama, berfungsi dengan lebih baik, dan berkemungkinan kecil untuk dijangkiti atau beku.“Fistula AV memerlukan saluran darah dalam keadaan baik. Jika anda tidak mempunyai saluran darah yang terbuka dan licin, anda mungkin memerlukan cantuman AV menggunakan bahan tiruan.

Prosedur

Fistula AV dan cantuman AV kedua-duanya terbentuk melalui prosedur yang dilakukan di dalam bilik pembedahan atau dalam suite pembedahan.

Ini biasanya merupakan prosedur pesakit luar yang berlangsung antara satu hingga dua jam. Ia biasanya dilakukan di lengan anda yang tidak dominan (lengan yang anda tidak gunakan untuk menulis). Anda memerlukan anestesia tempatan atau blok saraf untuk mengelakkan kesakitan.“Anda juga mungkin memerlukan penenang intravena, yang boleh membantu anda tidur atau berehat, tetapi tidak memerlukan sokongan pernafasan seperti cara anestesia am.

Arteri dan vena dipilih, ditransaksikan (dipotong) dan dijahit secara pembedahan antara satu sama lain secara langsung atau menggunakan cantuman. Hubungan antara arteri dan urat kekal sepenuhnya di dalam badan anda.

guna

Kedua-dua prosedur ini membenarkan pengaliran darah yang cepat supaya anda boleh menjalani dialisis semua darah anda dalam tempoh yang agak singkat. Ini dimungkinkan kerana jambatan antara arteri dan vena mengakibatkan pelebaran vena, yang biasanya sempit berbanding dengan arteri. Vena yang lebih lebar juga boleh memudahkan jururawat anda meletakkan jarum untuk dialisis anda jika urat anda nipis dan sukar untuk diakses.

Setiap kali anda menjalani dialisis, anda akan mempunyai jarum dimasukkan ke dalam bahagian vena fistula AV anda atau cantuman untuk menghantar darah ke mesin, dan satu lagi jarum diletakkan di bahagian arteri untuk menghantar darah yang ditapis kembali ke badan anda.“”

Komplikasi

Pembekuan darah berulang mungkin berlaku jika anda mempunyai penyakit vaskular yang teruk, gangguan pembekuan darah, atau jika anda merokok. Ini boleh menghalang aliran darah melalui cantuman atau fistula, yang memerlukan penggunaan penipisan darah atau memerlukan penempatan cantuman baru.

Jika anda mengalami bengkak, sakit atau kebas pada lengan anda, anda mungkin menghadapi masalah dengan rasuah anda dan perlu mendapatkan rawatan perubatan.“”

Peduli

Anda perlu menjaga lengan AV anda, mengelakkan penggunaan atau tekanan berat selagi anda akan menggunakan fistula atau cantuman untuk dialisis. Jika tidak, ia sepatutnya berfungsi dengan baik, melainkan anda mengalami pembekuan darah.

Kekal sihat juga penting kerana jangkitan boleh berlaku jika anda mempunyai masalah dengan sistem imun anda, atau jika anda mempunyai jangkitan sistemik, seperti sepsis.

Kateter Vena

Kateter vena adalah tiub yang dimasukkan ke dalam salah satu urat besar di leher atau di pangkal paha. Satu hujung kateter kekal dalam vena, dan hujung satu lagi kateter kekal di luar badan. Ia tidak membentuk jambatan antara arteri dan vena. Hujung luar kateter anda mempunyai beberapa port, satu daripadanya digunakan untuk menarik darah ke dalam mesin dialisis, manakala satu lagi digunakan untuk menghantar darah dari mesin kembali ke dalam urat anda.

Kateter vena digunakan untuk jangka pendek,“seperti sebelum cantuman AV anda atau fistula AV sedia untuk digunakan, atau jika anda memerlukan dialisis segera untuk beberapa minggu atau bulan. Ia boleh digunakan dengan segera dan penempatan memerlukan prosedur pembedahan. Kateter vena kekal di tempatnya untuk kegunaan berulang dan bukannya dimasukkan setiap kali anda memerlukan dialisis.

Anda perlu menjaga khusus kateter vena, memastikan ia kekal bersih dan selamat untuk mengelakkannya daripada tidak berfungsi, jatuh atau dijangkiti.

Jika anda mengalami kegagalan buah pinggang, anda memerlukan rawatan perubatan yang rapi. Sama ada anda seorang calon atau mempertimbangkan pemindahan buah pinggang atau tidak, dialisis adalah bahagian penting dalam penjagaan perubatan anda. Mempelajari seberapa banyak yang anda boleh tentang buah pinggang anda dan cara ia berfungsi, serta cara menjaga akses vaskular anda, boleh membantu anda semasa anda menavigasi kompleks proses dialisis yang menyelamatkan nyawa.