Pautan Antara Virus Herpes Simplex (HSV) dan HIV

Herpes simplex virus (HSV) adalah penyebab biasa penyakit kulit ulseratif dalam kedua-dua individu yang lemah imun dan kompeten imun. Jangkitan boleh disebabkan oleh sama ada HSV jenis 1 (HSV-1) atau HSV jenis 2 (HSV-2), dan hadir sebagai herpes mulut (alias kudis sejuk atau lepuh demam) atau herpes genital (biasanya dirujuk sebagai herpes).

HSV paling mudah berjangkit melalui sentuhan langsung dengan kudis yang terdedah atau cecair badan individu yang dijangkiti, walaupun jangkitan boleh berlaku walaupun tiada tanda yang kelihatan. Halangan pelindung dalam bentuk kondom atau empangan pergigian boleh mengurangkan risiko penularan; walau bagaimanapun, jangkitan boleh berlaku pada bahagian badan yang tidak mudah dilindungi oleh kondom.

Hari ini, herpes genital adalah salah satu penyakit menular seksual yang paling biasa, dengan anggaran 775,000 jangkitan baharu di AS setiap tahun. Daripada jumlah ini, 80% tidak menyedari sepenuhnya bahawa mereka dijangkiti.

Jangkitan dan Gejala HSV

HSV-1 biasanya diperoleh semasa zaman kanak-kanak dan secara tradisinya dikaitkan dengan herpes mulut, manakala HSV-2 ditularkan secara seksual dan terutamanya menjejaskan kawasan anogenital antara dubur dan alat kelamin. Walau bagaimanapun, dalam beberapa dekad kebelakangan ini, jangkitan alat kelamin dengan HSV-1 telah menjadi biasa, mungkin disebabkan oleh amalan seks oral-genital. Malah, kajian kini menunjukkan bahawa mana-mana dari 32% hingga 47% herpes genital disebabkan oleh HSV-1.

Kebanyakan individu yang dijangkiti HSV sama ada tiada simptom atau simptom ringan yang tidak disedari. Apabila simptom muncul, ia pada mulanya hadir dengan kesemutan dan/atau kemerahan, diikuti dengan lesi seperti lepuh yang cepat bergabung menjadi luka terbuka dan menangis. Kudis selalunya agak menyakitkan dan boleh disertai dengan demam dan pembengkakan kelenjar limfa.

Herpes mulut biasanya muncul di sekitar mulut dan kadang-kadang pada tisu mukosa gusi. Herpes genital paling kerap berlaku pada zakar, paha dalam, punggung, dan dubur lelaki, manakala lesi kebanyakannya muncul pada kelentit, pubis, vulva, punggung, dan dubur wanita.

Kedua-dua kitaran herpes mulut dan genital antara tempoh penyakit aktif, yang boleh berlangsung dari dua hari hingga tiga minggu, diikuti dengan tempoh remisi. Selepas jangkitan awal, virus melekat pada sel saraf deria, di mana ia kekal seumur hidup. HSV boleh diaktifkan semula pada bila-bila masa (dan akibat daripada sebarang bilangan pencetus yang berpotensi), walaupun kekerapan dan keterukan wabak cenderung berkurangan dari semasa ke semasa.

Diagnosis biasanya dibuat melalui pemeriksaan klinikal pesakit, walaupun herpes genital selalunya sukar untuk didiagnosis kerana gejala boleh ringan dan mudah dikelirukan dengan keadaan lain (seperti uretritis atau jangkitan kulat). Ujian makmal kadangkala digunakan untuk membuat diagnosis muktamad, termasuk ujian antibodi HSV generasi baru yang boleh mengenal pasti HSV-1 atau HSV-2 dengan kekhususan lebih daripada 98%, tetapi tidak dapat mengesan jangkitan baru, kerana antibodi kepada virus belum lagi dibuat .

Pautan Antara HSV dan HIV

Pada orang yang lemah imun, seperti mereka yang menghidap HIV, kekerapan dan simptom wabak HSV kadangkala boleh menjadi teruk, merebak dari mulut atau alat kelamin ke tisu yang lebih dalam di dalam paru-paru atau otak. Oleh itu, HSV telah diklasifikasikan sebagai “keadaan yang menentukan AIDS” pada penghidap HIV jika berlanjutan lebih daripada sebulan atau muncul di dalam paru-paru, bronkus atau esofagus.

Terdapat juga bukti yang semakin meningkat bahawa penghantaran HIV dikaitkan dengan HSV-2. Penyelidikan semasa mencadangkan bahawa jangkitan HSV-2 yang aktif, sama ada bergejala atau asimtomatik, boleh meningkatkan pembebasan HIV daripada tisu mukosa dalam proses yang dipanggil “penumpahan virus.” Akibat penumpahan sedemikian, orang yang mempunyai viral load HIV yang tidak dapat dikesan mungkin, sebenarnya, mempunyai aktiviti virus yang boleh dikesan dalam rembesan alat kelamin.

Walaupun penggunaan gabungan terapi antiretroviral (cART) diketahui dapat mengurangkan kejadian HSV bergejala, ia tidak semestinya mengurangkan penumpahan HIV. Akibatnya, individu HIV-positif dengan jangkitan HSV-2 aktif adalah tiga hingga empat kali lebih berkemungkinan untuk menghantar HIV kepada pasangan seksual.

Begitu juga, orang HIV-negatif dengan jangkitan HSV-2 aktif berada pada peningkatan risiko untuk mendapat HIV. Ini bukan sahaja kerana kudis terbuka menyediakan akses yang lebih mudah untuk HIV, tetapi kerana HIV secara aktif mengikat makrofaj yang terdapat dalam kepekatan di tapak jangkitan aktif. Dengan berbuat demikian, HIV boleh membawa secara berkesan melalui penghalang mukosa faraj atau dubur terus ke dalam aliran darah.

Rawatan dan Pencegahan Herpes

Pada masa ini tiada ubat untuk sama ada HSV-1 atau HSV-2.

Ubat antiviral boleh digunakan untuk merawat HSV, selalunya memerlukan dos yang lebih tinggi untuk penghidap HIV. Ubat-ubatan boleh diberikan secara berselang-seli (semasa jangkitan awal atau semasa flare-up) atau sebagai terapi penindasan yang berterusan bagi mereka yang mengalami wabak yang lebih kerap.

Tiga antivirus yang paling banyak digunakan untuk merawat HSV ialah Zovirax (acyclovir), Valtrex (valacyclovir), dan Famvir (famciclovir). Ini diberikan dalam bentuk pil oral, walaupun kes yang teruk boleh dirawat dengan asiklovir intravena. Kebanyakan kesan sampingan ubat dianggap ringan, dengan sakit kepala, cirit-birit, loya, dan sakit badan adalah antara yang paling biasa diperhatikan.

Terapi HSV yang menindas boleh mengurangkan risiko penularan HSV sebanyak kira-kira 50%, terutamanya dengan penggunaan kondom yang konsisten. Walaupun terapi penindasan tidak ditunjukkan untuk mengurangkan risiko HIV, satu kajian menunjukkan bahawa penggunaan harian acyclovir oral dikaitkan dengan viral load HIV yang lebih rendah dan penampilan ulser genital yang lebih rendah.

Untuk mengurangkan risiko mendapat atau menularkan HIV jika anda mempunyai HSV:

• Gunakan kondom semasa hubungan seks faraj, dubur dan oral.
• Kurangkan bilangan pasangan seks anda.
• Elakkan seks semasa wabak herpes.
• Dapatkan ujian secara berkala untuk HIV dan jangkitan seksual yang lain.