Gambaran keseluruhan
Apakah nodul tiroid?
Nodul tiroid adalah pertumbuhan luar biasa (ketulan) sel tiroid dalam kelenjar tiroid.
Tiroid adalah sebahagian daripada sistem endokrin, yang terdiri daripada kelenjar yang merembeskan pelbagai hormon ke dalam aliran darah. Tiroid ialah organ (atau kelenjar) berbentuk rama-rama yang terletak di bahagian depan leher, tepat di bawah epal Adam (laring). Kelenjar tiroid, yang terdiri daripada lobus kanan dan kiri yang disambungkan ke isthmus (atau “jambatan), menghasilkan dan membebaskan hormon tiroid. Hormon tiroid mengawal fungsi seperti suhu badan, penghadaman dan fungsi jantung.
Gejala dan Punca
Apakah yang menyebabkan nodul tiroid terbentuk?
Kadangkala tiroid mula membesar (overgrowth), menyebabkan satu atau lebih nodul terbentuk. Mengapa ini berlaku tidak diketahui. Kanser adalah kebimbangan terbesar apabila nodul terbentuk. Nasib baik, kanser sangat jarang berlaku – ia ditemui dalam kurang daripada 5 peratus daripada semua nodul. Nodul berkembang lebih kerap pada orang yang mempunyai sejarah keluarga nodul, dan pada orang yang tidak mendapat cukup iodin. Iodin diperlukan untuk membuat hormon tiroid.
Terdapat pelbagai jenis nodul tiroid:
- Nodul koloid: Ini adalah satu atau lebih pertumbuhan berlebihan tisu tiroid normal. Ketumbuhan ini adalah jinak (bukan kanser). Mereka mungkin membesar, tetapi mereka tidak merebak di luar kelenjar tiroid.
- Sista tiroid: Ini adalah ketumbuhan yang diisi dengan bendalir atau sebahagian pepejal dan sebahagiannya diisi dengan bendalir.
- Nodul radang: Nodul ini berkembang akibat keradangan kronik (jangka panjang) (bengkak) kelenjar tiroid. Ketumbuhan ini mungkin menyebabkan kesakitan atau tidak.
- Goiter multinodular: Kadangkala tiroid yang membesar (goiter) terdiri daripada banyak nodul (yang biasanya tidak berbahaya).
- Nodul tiroid yang hiperfungsi: Nodul ini secara autonomi menghasilkan hormon tiroid tanpa mengambil kira mekanisme kawalan maklum balas biasa, yang boleh membawa kepada perkembangan hipertiroidisme. Hipertiroidisme boleh menjejaskan jantung dan menyebabkan masalah seperti serangan jantung mengejut, tekanan darah tinggi, aritmia (irama jantung yang tidak normal), osteoporosis dan masalah kesihatan lain.
- Kanser tiroid: Kurang daripada 5 peratus nodul tiroid adalah kanser.
Bagaimanakah saya tahu jika saya mempunyai nodul tiroid?
Kebanyakan nodul tiroid tidak menghasilkan sebarang gejala. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai beberapa nodul, atau nodul besar, anda mungkin dapat melihatnya. Walaupun jarang, nodul boleh menekan struktur lain di leher dan menyebabkan gejala, termasuk:
- Masalah dengan menelan atau bernafas
- Suara serak atau perubahan suara
- Sakit di bahagian leher
-
Goiter (pembesaran kelenjar tiroid)
Nodul tiroid yang hiperfungsi boleh menyebabkan pengeluaran berlebihan hormon tiroid, juga dikenali sebagai hipertiroidisme. Gejala hipertiroidisme termasuk:
- Kerengsaan/gugup
- Kelemahan otot/gegaran
- Haid yang ringan atau terlepas
- Pengurangan berat
- Kesukaran tidur
- Kelenjar tiroid yang diperbesarkan
- Masalah penglihatan atau kerengsaan mata
- Kepekaan haba (masalah menangani haba)
- Meningkatkan atau mengurangkan selera makan
- Sesak nafas
- Kulit gatal/kulit lembap
- Rambut menipis
- Kulit memerah (muka, leher atau bahagian atas dada menjadi merah secara tiba-tiba)
- Debaran jantung (degupan jantung yang laju atau tidak teratur)
Nodul tiroid juga mungkin dikaitkan dengan tahap hormon tiroid yang rendah, atau hipotiroidisme. Gejala hipotiroidisme termasuk:
- Keletihan (rasa letih)
- Haid yang kerap dan berat
- Kelupaan
- Pertambahan berat badan
- Kulit dan rambut kering, kasar, dan rambut gugur
- Suara yang teruk
- Masalah menangani suhu sejuk
- Kelemahan/mudah marah
- sembelit
- Kemurungan
- Edema umum (bengkak)
Apakah faktor risiko nodul tiroid?
Faktor risiko untuk membangunkan nodul tiroid termasuk:
- Sejarah keluarga. Mempunyai ibu bapa atau adik-beradik yang mempunyai nodul tiroid atau tiroid atau kanser endokrin lain meningkatkan peluang anda untuk mengembangkan nodul.
- umur: Peluang untuk mengembangkan nodul meningkat apabila anda semakin tua.
- Jantina: Wanita lebih berkemungkinan daripada lelaki untuk mengembangkan nodul tiroid.
- Pendedahan sinaran: Sejarah pendedahan radiasi pada kepala dan leher (daripada rawatan perubatan, tetapi bukan daripada prosedur diagnostik, seperti imbasan CT) meningkatkan risiko anda mendapat nodul.
Faktor risiko untuk mengembangkan nodul tiroid kanser termasuk:
- Sejarah keluarga kanser tiroid
- Nodul yang keras atau melekat pada struktur berdekatan
- Jantina lelaki
- Umur di bawah 20 dan lebih daripada 70
- Pendedahan sinaran
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah nodul tiroid didiagnosis?
Kadangkala anda boleh merasakan sendiri nodul itu, atau doktor anda mungkin menemuinya semasa peperiksaan. Walau bagaimanapun, doktor anda biasanya perlu memesan satu atau lebih daripada ujian berikut:
- Ujian tahap hormon tiroid: Ujian darah ini memeriksa tahap hormon yang dirembeskan oleh kelenjar tiroid. Tahap hormon biasanya normal walaupun terdapat nodul. Walau bagaimanapun, ada kalanya tahap hormon yang tidak normal juga tidak berbahaya. Oleh itu, doktor anda mungkin akan memerintahkan ujian lain.
- Ultrasound tiroid: Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk menentukan sama ada nodul adalah pepejal atau sista berisi cecair. (Risiko kanser lebih tinggi dalam nodul pepejal.) Ujian ini juga memeriksa pertumbuhan nodul dan membantu mencari nodul yang sukar dirasai. Di samping itu, ultrasound tiroid kadangkala digunakan untuk membantu membimbing penempatan jarum semasa biopsi jarum halus.
- Jarum halus biopsi daripada kelenjar tiroid: Dengan ujian ini, doktor menggunakan jarum yang sangat nipis untuk mengambil sampel sel daripada satu atau lebih nodul tiroid. Sampel kemudian dihantar ke makmal, dan kebanyakannya ternyata bukan kanser. Walau bagaimanapun, jika keputusan ujian tidak dapat disimpulkan, doktor anda mungkin mengulangi ujian ini. Doktor juga mungkin mencadangkan anda menjalani pembedahan untuk membuang nodul untuk membuat diagnosis yang tepat.
- Imbasan tiroid: Dalam ujian ini, sejumlah kecil iodin radioaktif diberikan secara lisan. Doktor akan memeriksa untuk melihat berapa banyak iodin radioaktif yang diserap oleh nodul dan berapa banyak yang diserap oleh tisu tiroid biasa. Ini akan memberikan maklumat lanjut tentang nodul tiroid, membantu doktor menentukan kemungkinan kanser.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah nodul tiroid dirawat?
Rawatan bergantung pada jenis nodul tiroid. Pilihan rawatan termasuk:
- Tiada rawatan/”menunggu berjaga-jaga.” Jika nodul bukan kanser, anda dan doktor anda mungkin memutuskan bahawa anda tidak perlu dirawat pada masa ini. Anda akan berjumpa doktor anda secara berkala supaya dia boleh memerhatikan sebarang perubahan pada nodul.
- Iodin radioaktif. Doktor anda mungkin menggunakan iodin radioaktif untuk merawat nodul tiroid yang hiperfungsi dan goiter dengan beberapa nodul. Iodin radioaktif diserap ke dalam kelenjar tiroid, menyebabkan nodul mengecut. Wanita hamil dan wanita yang cuba hamil tidak sepatutnya mendapat rawatan ini.
- Pembedahan. Pembedahan untuk mengeluarkan nodul adalah rawatan terbaik untuk nodul yang kanser, menyebabkan “gejala obstruktif” (contohnya, terlalu besar sehingga menyebabkan pernafasan atau menelan sukar), dan “mencurigakan” (ia tidak boleh didiagnosis tanpa diambil. keluar dan diperiksa).
Apa yang anda lakukan apabila anak anda mempunyai nodul tiroid?
Langkah pertama jika anak anda mempunyai nodul tiroid adalah untuk mendapatkan ultrasound. Ini akan membantu pembekal penjagaan kesihatan anda menilai kualiti nodul anak anda dan menentukan sama ada pemeriksaan tambahan diperlukan. Dalam sesetengah kes, ultrasound berulang diperlukan, dan dalam beberapa kes biopsi. Ini semua bergantung pada apa yang kelihatan pada ultrasound. Sesetengah nodul memerlukan makmal untuk melihat bagaimana tiroid berfungsi.
Apakah yang diperlukan oleh aspirasi jarum halus tiroid (FNA) atau biopsi?
Dalam sesetengah keadaan ini dilakukan dengan anestesia tempatan di klinik. Anak anda akan terjaga. Pada kanak-kanak yang sangat muda, FNA dilakukan di dalam bilik pembedahan di bawah bius am. Pakar patologi akan melihat tisu untuk menentukan nodul tiroid terdiri daripada nodul tiroid dan jika pemeriksaan tambahan atau pembedahan diperlukan. Ia selalunya mengambil masa satu hingga dua minggu untuk mendapatkan keputusan.
Bagaimana jika nodul itu adalah kanser?
Dalam kebanyakan kes, kanser tiroid dirawat dengan pembedahan sahaja. Pada kanak-kanak, kebanyakan masa, keseluruhan kelenjar tiroid dikeluarkan. Dalam sesetengah kes, nodus limfa mungkin perlu dikeluarkan juga. Dalam kes lain, iodin radioaktif diperlukan selepas pembedahan untuk menyingkirkan tisu tiroid mikroskopik.
Apakah risiko mengeluarkan kelenjar tiroid?
Di belakang kelenjar tiroid anak anda terdapat saraf laring yang berulang yang membantu menggerakkan lipatan vokal dan kelenjar paratiroid yang membantu mengawal tahap kalsium badan mereka.
Beberapa faktor risiko utama berikutan penyingkiran kelenjar tiroid adalah:
- Suara “serak/bernafas”.
- Tahap kalsium rendah.
Selepas pembedahan, anak anda perlu mengambil ubat untuk menambah fungsi tiroid dan dalam beberapa kes ubat untuk mengekalkan tahap kalsium yang tinggi.
Faktor risiko lain termasuk:
- Parut di leher.
- Berdarah.
- Pengumpulan cecair di bawah kulit.
- Keperluan untuk prosedur masa depan seperti penyingkiran nodus limfa dari leher.
Apakah jenis susulan yang diperlukan jika anak saya menjalani tiroidektomi dan kanser tiroid?
Anda akan berjumpa pakar endokrinologi anak anda dan pakar bedah kepala dan leher seminggu selepas pembedahan. Jangkakan untuk menjalankan makmal untuk menilai tahap kalsium. Makmal fungsi tiroid akan dilukis empat minggu selepas pembedahan. Bergantung pada patologi, pengimejan tambahan mungkin diperoleh untuk melihat sama ada iodin radioaktif diperlukan. Sesetengah jenis kanser tiroid memerlukan pemeriksaan darah yang kerap dan ultrasound berjadual.
