Multiple Myeloma dalam Komuniti Afrika Amerika

Tiada kumpulan yang lebih teruk terkena myeloma berbilang daripada orang Afrika Amerika. Multiple myeloma (MM) adalah kanser darah yang jarang dan tidak dapat diubati yang dicirikan oleh percambahan sel plasma malignan dalam sumsum tulang. Multiple myeloma menyumbang 2% daripada semua kanser, tetapi ia adalah kanser darah yang paling biasa di kalangan orang Afrika Amerika. Malah, 1 daripada 5 orang yang didiagnosis dengan pelbagai myeloma adalah orang Afrika Amerika dan bilangan kes baharu dalam komuniti Afrika Amerika meningkat dua kali ganda kadar komuniti Kulit Putih.“.

Ketaksamaan Kesihatan dalam Multiple Myeloma

Mieloma berbilang adalah lebih biasa dalam komuniti Kulit Hitam daripada yang mungkin dibayangkan dan penyelidikan menunjukkan kadar yang semakin teruk jika sesuatu tidak dilakukan. Dianggarkan bahawa orang Afrika Amerika akan membentuk kira-kira 24% daripada populasi myeloma berbilang yang baru didiagnosis menjelang 2034.“Orang kulit hitam Amerika juga lebih berkemungkinan menerima diagnosis mereka lebih awal daripada orang kulit putih-berusia sekitar 66 tahun berbanding umur 70 tahun untuk orang kulit putih.

Orang kulit hitam Amerika mati pada kadar dipercepatkan yang tidak seimbang daripada pelbagai myeloma berbanding dengan kaum lain juga. Walaupun kadar kelangsungan hidup bertambah baik—hasil daripada rawatan ubat yang lebih baharu, kesedaran yang lebih tinggi tentang penyakit ini dan rawatan yang lebih tepat pada masanya—Rakyat Afrika Amerika telah memperoleh 0.8 tahun hayat berbanding 1.3 tahun untuk warga Amerika Putih sepanjang dekad yang lalu.“.

Sesetengah penyelidikan telah menunjukkan pendedahan kepada radiasi dan perbezaan genetik untuk perbezaan dalam pelbagai kadar myeloma antara orang Afrika Amerika dan kaum lain tetapi peranan yang dimainkan oleh masing-masing adalah tidak jelas. Walaupun terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada jurang kesihatan ini—seperti perbezaan dalam akses dan pendapatan insurans kesihatan—tidak syak lagi bahawa pemindahan sel stem dan ubat-ubatan yang lebih baru dan selalunya mahal tidak begitu mudah diakses oleh penduduk Afrika Amerika.

Gamopathy Monoclonal of Undetermined Significance (MGUS)

Keadaan pra-myeloma, monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS), adalah dua kali lebih biasa di kalangan orang Afrika Amerika berbanding orang Amerika Putih. MGUS sentiasa mendahului pelbagai myeloma, tetapi ia jarang bertukar menjadi kanser sepenuhnya.

MGUS didapati dalam 3% daripada populasi umum dan 1% daripada mereka yang menghidap MGUS terus mengembangkan pelbagai myeloma setiap tahun, yang penting memandangkan prevalens berbilang myeloma yang tinggi dalam komuniti Afrika Amerika. Mereka yang mempunyai risiko sederhana hingga tinggi MGUS disyorkan untuk menerima ujian darah tahunan untuk memeriksa tanda-tanda perkembangan.

MGUS mungkin berkembang menjadi myeloma yang membara, tetapi versi pelbagai myeloma ini adalah tanpa gejala dan tidak mengakibatkan kerosakan organ. Myeloma yang membara dipantau tetapi biasanya tidak dirawat dengan ubat atau kemoterapi.

Diagnosis

Multiple myeloma paling kerap didiagnosis secara kebetulan sambil melihat kemungkinan mengalami keadaan lain seperti anemia, sakit tulang, atau kekurangan buah pinggang. Keadaan pra-myeloma, MGUS, sering didiagnosis secara kebetulan oleh elektroforesis protein serum (SPEP), yang merupakan ujian pengesanan antibodi-protein.

Jika profesional penjagaan kesihatan mengesyaki bahawa anda mungkin menghidap multiple myeloma, mereka mungkin mengesyorkan beberapa ujian termasuk ujian darah, air kencing, sumsum tulang dan pengimejan. Pakar onkologi, radiologi dan ahli patologi akan menyemak keputusannya.

Ujian Darah dan Air Kencing

Pakar onkologi akan melihat darah atau air kencing anda untuk melihat sama ada sel plasma anda menghasilkan jumlah protein monoklonal yang berlebihan, protein imunoglobulin yang boleh menyesakkan sel merah dan putih dalam sumsum tulang. Dalam pelbagai myeloma penuh, tahap sel merah dan putih mungkin rendah secara luar biasa.

Jumlah protein monoklonal yang berlebihan juga boleh menyumbat buah pinggang jadi ujian fungsi air kencing dan buah pinggang perlu dilakukan untuk memastikan organ berfungsi dengan baik.

Aspirasi dan Biopsi Sumsum Tulang

Aspirasi dan biopsi sumsum tulang ialah alat diagnostik standard emas yang digunakan oleh doktor untuk mengetahui sama ada anda mempunyai pelbagai myeloma atau tidak. Dalam aspirasi sumsum tulang dan biopsi, jarum nipis dimasukkan ke dalam tulang pelvis, dan sel-sel disedut keluar untuk diperiksa. Sel-sel sumsum tulang dianalisis oleh ahli patologi. Dalam orang yang sihat, sel plasma menyumbang 2 hingga 3% daripada sel dalam sumsum tulang, tetapi jika ahli patologi mendapati lebih daripada 10% sel plasma, pelbagai myeloma adalah kemungkinan diagnosis.

Pengimejan

Imbasan PET dan MRI dilakukan untuk melihat tahap penyakit dan kerosakan organ yang sepadan.

simptom

Gejala yang paling biasa bagi pelbagai myeloma adalah tidak spesifik, yang bermaksud bahawa anda boleh mengalami gejala ini dengan pelbagai keadaan perubatan.

Multiple myeloma boleh melemahkan tulang secara kekal dan perlahan-lahan merosakkan organ jadi gejala ini kadangkala boleh dikelirukan dengan sakit yang dikaitkan dengan usia tua. Oleh itu, profesional penjagaan kesihatan harus mempunyai tahap syak wasangka yang tinggi untuk pelbagai myeloma apabila dua atau lebih gejala ini hadir pada masa yang sama. Kesedaran yang tinggi tentang pelbagai myeloma dalam populasi Afrika Amerika bermakna profesional penjagaan kesihatan boleh menjalankan ujian dan memeriksa makmal untuk membantu mendapatkan diagnosis awal. Diagnosis awal dikaitkan dengan hasil yang lebih baik.

Rawatan

Orang Afrika Amerika cenderung mempunyai prognosis yang lebih baik dengan pelbagai myeloma apabila mereka menerima diagnosis tepat pada masanya dan rawatan standard.“Rawatan biasa yang telah menyebabkan peningkatan dalam kadar survival adalah:

• Pemindahan sel stem autologus
• Ubat baru, seperti perencat proteasome dan agen imunomodulator
• Menggunakan ubat-ubatan yang lebih baru ini dalam kombinasi

Terapi standard juga termasuk penggunaan:

• Kemoterapi: Rawatan dengan pelbagai agen perencatan kanser seperti melphalan, cyclophosphamide, vincristine, dan doxorubicin untuk menghentikan atau melambatkan pertumbuhan kanser.

• Imunoterapi: Rawatan ini menggunakan imunoterapi lanjutan yang dipanggil terapi sel angkat (ACT) untuk memulakan sistem pertahanan badan terhadap kanser. Mereka yang mengalami kesan sampingan yang serius daripada kemoterapi atau ubat-ubatan yang lebih baru boleh bertambah baik dengan ketara daripada rawatan ini kerana ia menggunakan sel T badan sendiri untuk melawan kanser.

• Antibodi monoklonal: Ejen pelindung imun mengikat sasaran tertentu dalam badan, menandakan sel kanser supaya lebih mudah dikesan dan dimusnahkan oleh sistem imun badan.

Akses kepada Ujian Klinikal

Satu cara untuk lebih memahami kesan pelbagai myeloma dalam orang Afrika Amerika ialah dengan melibatkan dan menggalakkan komuniti Kulit Hitam untuk mengambil bahagian dalam ujian klinikal. Pada masa ini, terdapat perbezaan besar dalam pelbagai penyelidikan myeloma. Walaupun fakta bahawa orang Afrika Amerika terdiri daripada 20% daripada populasi pesakit berbilang myeloma, mereka hanya menyumbang 6% daripada pesakit dalam ujian klinikal.

Beberapa kajian genetik dan rawatan, seperti Kajian Ketahanan Institut Kanser Kebangsaan, membantu kami bukan sahaja memahami dengan lebih baik bagaimana pelbagai myeloma memberi kesan kepada orang Afrika Amerika secara berbeza daripada kumpulan lain, tetapi juga cara rawatan tertentu berfungsi dalam kumpulan berisiko tinggi ini.

Ramai orang dengan pelbagai myeloma meneruskan kehidupan yang bahagia dan sihat, tetapi diagnosis awal adalah kunci. Gabungan terapi ubat baru dan kemajuan pesat imunoterapi baru meningkatkan jangka hayat mereka yang menghidap penyakit ini.

Penyelidikan menunjukkan bahawa perbezaan dalam kelangsungan hidup pelbagai myeloma dalam Komuniti Afrika berpunca daripada penggunaan dan akses rawatan yang rendah dan bukannya patogenesis yang mendasari. Pendekatan inovatif dan pelbagai disiplin amat diperlukan untuk meningkatkan pemahaman kita tentang banyak ketaksamaan yang wujud pada setiap peringkat kontinum penyakit myeloma berbilang untuk memudahkan penghapusan jurang ini.